유전적 장애인 프로그램 제공자 정보
모든 활성 Medi-Cal 제공자는 유전적 장애인 프로그램(GHPP) 서비스를 제공하고 비용을 청구할 수 있습니다. 제공자는 수혜자 또는 수혜자의 부모나 법적 보호자에게 금전적 보상을 요청할 수 없다는 점에 유의하시기 바랍니다. GHPP에 대한 자세한 내용은 GHPP 웹페이지를 참조하세요. 의료 및 치과 서비스 요청은 보안 이메일( faxghpp@dhcs.ca.gov )이나 팩스(916) 440-5318로 제출하세요. Medi-Cal 청구에 대한 도움이 필요하면 전화 서비스 센터(800) 541-5555번으로 문의하세요. 치과 청구에 대한 도움이 필요하면 전화 서비스 센터(800) 423-0507번으로 문의하세요. 치과 혜택 및 치과 청구서 제출 절차에 대해서는 Medi-Cal 치과 핸드북 handbook .pdf(ca.gov )를 참조하세요.
제공자를 위한 GHPP 자주 묻는 질문
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GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 있나요?
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고객에게 서비스 제공 요청이 거부된 경우 어떻게 이의를 제기할 수 있나요?
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GHPP에 클레임을 제출하려면 어떻게 하나요?
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Medi-Cal 제공자 번호는 어떻게 신청하나요?
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환자가 GHPP에 등록되어 있다는 이유로 Medi-Cal에 제출한 TAR이 거부되었습니다. GHPP는 어떻게 청구하나요?
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GHPP는 사전 승인이 필요한가요?
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고객의 GHPP 프로그램 자격을 어떻게 확인하나요?
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SAR 양식은 어떻게 작성하나요?
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스트레이트 GHPP 클라이언트란 무엇인가요?
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CGP 번호는 어떻게 받나요?
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GHPP 고객에게 제공한 치과 서비스에 대한 환급을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
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치과 서비스에 대한 GHPP 요금은 얼마인가요?
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Medi-Cal 제공자 번호가 없는 경우 GHPP 고객에게 서비스를 제공할 수 있나요?
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Medicare 파트 D
GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 있나요?
현재로서는 GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 없습니다. 종이 청구서를 제출해야 합니다. GHPP 청구 방법에 대한 지침은 승인 양식 하단에 있습니다.
고객에게 서비스 제공 요청이 거부된 경우 어떻게 이의를 제기할 수 있나요?
GHPP가 서비스 승인 요청을 거부한 경우, 검토를 위해 증빙 서류와 함께 SAR을 다시 제출하세요. 그래도 해결되지 않으면 이의 신청서를 작성하여 거부 처분에 대해 이의를 제기할 수 있습니다. 이의제기 시 증빙 서류를 첨부해 주세요. 항소장을 다음 주소로 우송하세요:
Attn: 간호사 컨설턴트 III
유전적 장애인 프로그램
MS 4507, P.O. 박스 997413
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7413
GHPP에 클레임을 제출하려면 어떻게 하나요?
승인서 하단에 GHPP 청구 방법에 대한 지침이 있습니다. 승인은 서비스 승인 요청이 승인된 경우 GHPP가 제공업체에 보내는 문서입니다.
Medi-Cal 제공자 번호는 어떻게 신청하나요?
Medi-Cal에(800) 541-5555번으로 전화하세요(캘리포니아주 외 지역은 (916) 636-1980번으로 전화하거나 Medi-Cal 웹사이트를 방문하세요.
환자가 GHPP에 등록되어 있다는 이유로 Medi-Cal에 제출한 TAR이 거부되었습니다. GHPP는 어떻게 청구하나요?
서비스 승인 요청을 GHPP에 팩스로 전송합니다. Medi-Cal의 거부 서신을 팩스로 보낼 수도 있습니다.
GHPP는 사전 승인이 필요한가요?
GHPP는 사전 승인 프로그램입니다. GHPP 고객에게 서비스를 제공하기 전에 서비스 승인 요청(SAR)을 제출해야 합니다. 그러나 응급 의료 서비스 등 사전 승인에 대한 일부 예외가 있습니다.
고객의 GHPP 프로그램 자격을 확인하려면 어떻게 해야 하나요?
- 서비스 지점에서 고객의 혜택 식별 카드를 컴퓨터로 스와이프합니다. GHPP 자격은 Medi-Cal 데이터베이스에 연결됩니다.
- 온라인 라인 Medi-Cal 데이터베이스에서 고객의 자격을 확인합니다.
- GHPP에 전화 (916) 713-8400으로 문의하세요.
SAR 양식은 어떻게 작성하나요?
SAR 양식을 다운로드하면 지침 페이지가 있습니다. 지침은 설명이 필요 없습니다. SAR 양식은 세 가지가 있습니다:
스트레이트 GHPP 클라이언트란 무엇인가요?
일반 GHPP 고객은 현재 GHPP에 가입한 고객 중 Medi-Cal 보험에 가입하지 않은 고객입니다. 예시:
- Medicare A & B 고객이며 GHPP에 등록된 고객
- GHPP 이외의 다른 건강 보험이 없는 고객
CGP 번호는 어떻게 받나요?
CGP는 CCS/GHPP 제공업체의 약자입니다. 이는 CCS/GHPP 제공업체에 할당된 고유 번호입니다. 현재 CGP 번호가 필요한 유일한 의료기관은 GHPP 고객을 직접 치료하는 치과 의료기관입니다. 다른 모든 의료 서비스 제공자는 GHPP에 청구서를 제출할 때 Medi-Cal ID 번호와 전국 의료 서비스 제공자 식별(NPI) 번호를 사용해야 합니다.
GHPP 고객에게 제공한 치과 서비스에 대한 환급을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
- GHPP 고객을 직접 치료하는 경우에는 서비스 승인 요청서(SAR)를 작성하여 GHPP에 제출하여 승인을 받아야 합니다. (질문 8번 참조)
- Medi-Cal 고객을 치료하는 경우 Medi-Cal Dental로직접 청구서를 보내야 합니다.
치과 서비스에 대한 GHPP 요금은 얼마인가요?
GHPP 치과 서비스는 Medi-Cal 및 Medi-Cal Dental과 동일한 요율로 지불됩니다.
Medi-Cal 제공자 번호가 없는 경우 GHPP 고객에게 서비스를 제공할 수 있나요?
아니요. Medi-Cal 제공자가 되는 데 관심이 있으시면 (800) 541-5555번(캘리포니아주 외 지역은 (916) 636-1980번)으로 전화하시거나 Medi-Cal 웹사이트를 방문하세요.
