보청기 혜택 한도 & 혜택 - 회원을 위한 자주 묻는 질문
1. 보청기 혜택 한도란 무엇인가요?
2. 보청기 혜택에는 무엇이 포함되나요?
3. Medi-Cal에서 보청기 혜택 상한선을 만든 이유는 무엇인가요?
4. 상한선은 언제부터 적용되나요?
5. 보청기 두 개를 1,510달러에 구입할 수 있나요?
6. 보청기 가격이 1,510달러를 초과하면 어떻게 되나요?
7. 보청기 혜택 한도는 모든 사람에게 적용되나요?
8. 보청기를 받을 자격이 있다고 생각합니다. 청력 손실 검사를 받으면 Medi-Cal에서 비용을 지불하나요?
9. 보청기 교체용 배터리를 받을 수 있나요?
10. 메디칼에서 보청기 수리 비용을 지불하나요?
11. 보청기에 새 부품이 필요합니다. 보청기 부품을 교체할 수 있나요?
12. 보청기를 분실, 도난 또는 손상된 경우 새 보청기를 받을 수 있나요?
13. 보청기가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 보청기 테스트를 받을 수 있나요?
14. Medi-Cal에서 인공와우를 보장하나요?
15. 저는 인공와우를 삽입했고 정기적으로 청력을 검사해줘야 합니다. 그래도 제 상태를 검사하기 위해 청력 선별 검사를 받을 수 있나요?
인공와우?
16. 뼈 고정 보청기(BAHA)에도 상한선이 적용되나요?
17. Medi-Cal에서 내 BAHA가 제대로 작동하는지 테스트하나요?
1. 보청기 혜택 한도는 무엇인가요?
답변: 메디칼은 매 회계연도(7월 1일부터 6월 30일까지) 1인당 최대 1,510달러를 보청기 혜택(보청기 포함)에 대해 지급하며, 보청기 혜택 한도에 적용되지 않는 회원은 예외입니다. 누가 혜택 한도에서 면제되는지 목록은 7번 질문 을 참조하세요.
2. 보청기 혜택에는 무엇이 포함되나요?
답변: 보청기 혜택에는 보청기, 몰드, 소모품 및 인서트, 수리, 초기 배터리 세트, 수혜자가 보청기를 수령한 후 동일한 공급업체를 통한 교육, 조정 및 피팅을 위한 6회 방문 및 대여가 포함됩니다. 청문회 심사에 대한 자세한 내용은 질문 8번을 참조하세요.
3. Medi-Cal에서 보청기 혜택 한도를 만든 이유는 무엇입니까?
답변: 이 한도는 2011년 예산법의 일부로 승인되었습니다. 이 법은 주 예산에서 108억 달러를 삭감하여 2011~12 회계연도에 캘리포니아의 예상되는 266억 달러의 예산 부족분을 줄였습니다.
4. 상한선이 언제 발효되었는가?
답변: 메디칼은 2012년 7월 1일에 상한선을 도입했습니다.
5. 보청기 두 개를 1,510달러에 구입할 수 있나요?
답변: 예. 1,510달러 한도 내에서 같은 해에 두 개의 아날로그 보청기를 받을 수 있습니다. 여기에는 초기 배터리, 몰드, 보청기 수령 후 피팅 및 조정을 위해 동일한 제공업체를 6회 방문하는 것이 포함됩니다. 디지털 보청기는 더 비싸기 때문에 같은 해에 두 개를 구입하지 못할 수도 있습니다. 보청기 공급업체에 사용 가능한 옵션에 대해 문의하세요. 이 한도가 적용되는 항목에 대한 자세한 내용은 질문 6번을 참조하세요.
6. 내 보청기 가격이 1,510달러 이상이면 어떻게 되나요?
답변: 법에 따라 동일한 서비스에 대해 Medi-Cal 결제를 받는 업체는 청구하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 판매자는 2,010달러에 판매되는 보청기를 Medi-Cal에 $1,510에 청구하고 차액에 대해 500달러를 청구하는 것이 허용되지 않습니다. 메디칼은 동일한 회계연도 내에서 동일 인원이 보청기 혜택을 1,510달러 이상으로 지급하지 않으며, 예외 대상인 회원은 예외입니다. 이 한도에서 면제되는 인물에 대한 목록은 7번 질문을 참조하세요. 또한, 사전 승인 시 의료적 필요성으로 한도를 초과할 수 있습니다. 매년 7월 1일부터 각 개인에게 $1,510의 새로운 수당이 제공됩니다.
7. 보청기 혜택 한도가 모두에게 적용되나요?
답변: 아니요. 법에 따라 다음 메디칼 자격 회원은 보청기 혜택 한도의 적용을 받지 않습니다:
• 임신 관련 돌봄의 일부이거나 임신 중 문제를 일으킬 수 있는 질환 치료를 위한 임산부.
• 21세 미만 회원이며 전면 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받는 회원.
또한, 분실, 도난 또는 통제 불가능한 손상 상태의 보청기는 제한 적용 대상이 아니지만, 교체 보청기를 받기 위해 특정 절차를 따라야 합니다. 보청기가 분실, 도난 또는 돌이킬 수 없을 정도로 손상되었을 때 해야 할 일은 질문 12 번 답변을 참고하세요.
8. 보청기 수혜 자격이 있다고 생각합니다. 청력 손실 검사를 받을 때 Medi-Cal에서 비용을 지불하나요?
답변: 예. Medi-Cal은 청력 검진을 보장합니다.
9. 보청기 교체용 배터리를 받을 수 있나요?
답변: Medi-Cal은 21세 미만 가입자에 대해서만 보청기 배터리 교체 비용을 지불합니다. Medi-Cal은 성인의 보청기 교체용 배터리에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다. 모든 사람은 새 보청기와 함께 표준 배터리 패킷을 하나씩 받아야 합니다.
10. 메디칼이 보청기 수리비를 지불할까요?
답변: 네. 메디칼은 연간 상한선 내에 있을 때 보청기 수리비를 지원합니다. 하지만 메디칼은 보청기가 작동하는지 확인하기 위해 비용을 지불하지 않습니다.
11. 보청기 부품이 새로 필요해. 보청기 부품을 교체할 수 있나요?
답변: 네. 메디칼은 연간 상한선 내에 있을 때 보청기 부품 교체 비용을 지불합니다.
12. 보청기가 분실되거나 도난당했거나 손상되었을 때 새 보청기를 받을 수 있나요?
답변: 네. 분실, 도난, 또는 통제 불가능한 수리 불능 손상을 대체하기 위한 보청기는 캡 적용 대상이 아닙니다. 하지만 비용이 연간 한도를 초과할 경우 교체용 보청기를 받기 위해서는 특정 요건을 충족해야 합니다. 여기에는 손상에 이르게 된 사건에 대해 의사가 서명한 상세한 설명을 제공하는 것이 포함됩니다; 이전 보청기가 3개월 이상 사용된 경우 완전한 청력 측정 보고서를 받아야 합니다; 보청기가 도난당한 경우 경찰 보고서 사본을 제공해야 합니다.
13. 보청기가 작동하는지 확인하기 위해 보청기 테스트를 받을 수 있나요?
답변: 예. Medi-Cal은 청각 전문의의 서비스를 보장합니다.
14. 메디칼이 인공와우를 보장하나요?
대답해. 예. 메디칼은 특정 기준을 충족하는 메디칼 회원에게 인공와우 이식을 보장합니다.
15. 인공와우를 이식했는데 정기적으로 청력을 검사해 줄 사람이 필요합니다. 인공와우 검사를 위해 청력 검사를 받을 수 있나요?
답변: 예. Medi-Cal은 인공와우 검사, 선별 검사 또는 후속 조치에 대한 비용을 지불하지만 서비스는 인공와우 관리 및 후속 조치로 제한합니다. 이러한 서비스는 한도액에 포함되지 않습니다. Medi-Cal은 인공와우 관리 및 후속 서비스와 관련이 없는 기타 서비스에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다.
16. 뼈 고정 보청기(BAHA)에도 상한선이 적용되나요?
답변: 아니요. Medi-Cal에서는 BAHA를 보철 장치로 간주하므로 상한액이 적용되지 않습니다.
17. Medi-Cal에서 내 BAHA가 제대로 작동하는지 테스트하나요?
답변: 예.