The Department of Health Care Services’ (DHCS) Medi-Cal Program is required to seek advice from Tribes and designees of Indian Health Programs and Urban Indian Organizations on Medi-Cal matters having a direct effect on Indians, Indian Health Programs or Urban Indian Organizations per the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA).   DHCS must solicit the advice of tribes and designees of Indian health programs prior to submission to Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) of any State Plan Amendment (SPA), waiver requests, waiver renewals, or waiver modifications, or proposals for demonstration projects in the Medi-Cal program.  Proposed changes to the Medi-Cal program are submitted quarterly to CMS for approval.
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주 정부는 주 메디케이드 디렉터 서신 10-001을 통해 이 ARRA 요건 이행에 대한 지침을 받았습니다.​​ 

CMS는 SPA 12-002에 정의된 대로 Medi-Cal 프로그램 변경 제안에 대한 자문을 구하기 위한 DHCS 절차를 승인했습니다.​​ 

DHCS는 SPA 12-002에 정의된 Medi-Cal 프로그램의 제안된 변경 사항에 대한 커뮤니케이션을 다음 그룹에 전달합니다:​​ 

• 현재 인도 보건 프로그램 지정자 목록​​ 
• 현재 캘리포니아 부족 위원장 목록​​