발달 장애인을 위한 재가 및 지역사회 기반 서비스
발달장애인을 위한 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS-DD) 면제 프로그램은 캘리포니아 주 발달장애인 서비스국(DDS)에서 관리하며, DDS는 지역 센터 이용자인 발달장애인에게 가정 및 지역사회 기반 서비스를 승인합니다. 캘리포니아 전역의 21개 지역 센터는 발달 장애가 있는 개인을 위한 서비스와 지원을 구매하고 조정합니다. 면제 서비스는 발달 장애인이 중간 보호 시설이나 주립 발달 센터 대신 지역 사회에서 생활할 수 있도록 지원합니다. DD Waiver는 현재 캘리포니아주뿐만 아니라 미국 전체에서 가장 큰 규모의 HCBS(가정 기반 서비스) 면제 프로그램입니다.
이 면제에 대한 자세한 내용은 1915(c) 면제 페이지를참조하십시오.
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
Medi-Cal 요금, 10월부터 적용 1, 2021, 주 계획 수정안 21-0002에 따라 업데이트되었습니다.
2023-2027 HCBS 갱신
6월 23, 2023 에서 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 HCBS- DD 웨이버의 갱신을 승인했습니다. 면제 기간은 5년이며, 소급 시작일은 1월 1일로 승인되었습니다 1, 2023.
현재 면제
승인된 HCBS-DD 수정안
- HCBS-DD 면제 수정 CA.0336.R05.10 (2019년 1월 1, 2025발효) 이 수정안은 2019년 요금 연구에서 나온 최종 요금 인상 라운드를 시행하고, 개인 중심 미래 계획이라는 새로운 서비스를 추가하고, 재정 관리 서비스 요금을 인상하고, 커뮤니티 생활 배치 서비스에 대한 참여자 지시를 허용합니다.
- HCBS-DD 면제 수정 CA .0336.R05.05 (2월 1, 2024발효) 이 수정안은 특정 서비스에 대한 전달 방법으로 원격 의료를 추가하고, 특별한 건강 관리 요구가 있는 아동을 위한 그룹 홈을 커뮤니티 생활 배치 서비스의 새로운 제공자로 추가하고, 자기 주도 지원 서비스에 대한 서비스 전달 방법으로 참여자 주도를 추가합니다.
- 임시 자격, 참여자 주도 서비스, CIE 인센티브 지급(2024년 1월 10일 시행) 이 개정안은 대상 인구의 정의에 5세 미만 아동을 추가하고, 참여자 주도 서비스를 새로운 서비스로 추가하며, 경쟁력 있는 통합 고용을 얻도록 개인을 지원하는 추가 인센티브 지급을 포함합니다.
- 가족 지원 조정 개정안 (2023년 12월 1일 시행 ) 이 개정안은 성인이 가족과 함께 계속 생활하면서 기존 서비스 및 지원을 이용할 수 있도록 돕는 새로운 서비스인 가족 지원 조정(CFS)을 추가합니다.
승인된 긴급 수정 사항
승인된 부록 K CA.0336.R05.42– 오렌지 카운티 화학 사고(2026년 5월 21일부터 5월 21, 2027까지 유효)는 2026년 5월에 발생한 오렌지 카운티의 오렌지 카운티 화학 사고를 다룹니다. 본 부록 K의 승인을 통해 주정부는 다음과 같은 서비스에 대한 착수금 지급을 승인할 수 있습니다.
- 재활 – 지역사회 생활 지원 서비스
- 행동 중재 서비스
- 주간 서비스
캘리포니아 주지사가 여러 재난과 관련하여 선포한 비상사태에 대응하여 여러 개의 부록 K가 승인되었습니다. 최초로 승인된 CA.0336.R05.37 부록 K (9월 27, 2025 ~ 10월 27, 2025 유효)는 2025년 9월 말 임페리얼 카운티에서 발생한 폭풍으로 인해 카운티 전역에 심각한 홍수와 도로 및 교량이 손상되어 생명과 안전에 임박한 위협이 발생한 상황을 다룹니다. 두 번째 승인된 CA.0336.R05.38 부록 K (11월 13, 2025 ~ 12월 14, 2025 유효)는 2025년 11월 산타바바라 및 산타크루즈 카운티의 폭풍을 다루고 있으며, 이로 인해 카운티 전역에 도로 피해와 산사태가 발생하여 생명과 안전에 임박한 위협이 초래되었습니다. 세 번째로 승인된 CA.0336.R05.39 부록 K (12월 16, 2025 부터 1월 26, 2026 까지 유효)는 2025년 12월 말 멘도시노, 소노마, 벤투라 카운티에서 발생한 폭풍으로 인해 해당 카운티 전역의 주 고속도로에 홍수와 피해가 발생하여 생명과 안전에 임박한 위협이 초래된 상황을 다룹니다. 네 번째로 승인된 CA.0336.R05.40 부록 K (12월 31, 2025 부터 2월 4, 2026 까지 유효)는 2026년 1월 초 소노마 카운티에서 발생한 폭풍으로 인해 카운티 전역에 심각한 홍수가 발생하고 산사태와 도로 및 공공 시설 피해가 발생한 상황을 다룹니다. 다섯 번째 승인된 CA.0336.R05.41 부록 K (2023년 1월 2, 2026 년 1월 24일, 2025년 2 ...1월 22일, 2023년 1월 2 ~ 2024년 2월 24일, 2025년 2 2026)는 카운티 전역의 여러 대형 구조물과 도로를 파괴하여 생명과 안전에 임박한 위협을 초래한 아르카타 시의 아르카타 화재를 다룹니다. 이 부록 K를 통해 주정부는 다음과 같은 서비스에 대한 착수금 지급을 승인할 수 있습니다.
- 재활 - 지역사회 생활 준비 서비스
- 행동 중재 서비스
- 주간 서비스
캘리포니아 주지사가 여러 재난과 관련하여 선포한 비상사태에 대응하여 여러 개의 부록 K가 승인되었습니다. 최초로 승인된 CA.0336.R05.30 부록 K (1월 7, 2025 – 2월 8, 2025 유효)는 2025년 1월 샌버나디노 카운티의 란초 쿠카몽가 시에서 발생한 강풍 사태를 다루고 있으며, 이로 인해 도시 전역의 공공 기반 시설과 사유 재산에 심각한 피해가 발생하여 생명과 안전에 임박한 위협이 초래되었습니다. 두 번째로 승인된 CA.0336.R05.31 부록 K (7월 30, 2025 부터 8월 30, 2025 까지 유효)는 Del Norte 카운티에서 발생한 2025년 7월 쓰나미로 인해 구조적 결함과 수로 손상이 발생하여 생명과 안전에 임박한 위협이 초래된 상황을 다룹니다. 세 번째로 승인된 CA.0336.R05.32 부록 K (8월 1, 2025 부터 10월 28, 2025 까지 유효)는 샌루이스오비스포 및 산타바바라 카운티에서 발생한 기포드 화재를 다루고 있으며, 이 화재로 인해 카운티 전역의 고속도로와 여러 기반 시설이 손상되어 생명과 안전에 대한 임박한 위협이 발생했습니다. 네 번째 로 승인된 CA.0336.R05.33 부록 K (8월 24, 2025 ~ 9월 25, 2025 유효)는 임페리얼 카운티의 2025년 8월 몬순 폭풍을 다루고 있으며, 이로 인해 카운티 전역의 전기 인프라와 여러 공공 구조물에 상당한 피해가 발생하여 생명과 안전에 대한 임박한 위협이 초래되었습니다. 다섯 번째 승인된 CA.0336.R05.34 부록 K (8월 23, 2025 부터 9월 27, 2025 까지 유효)는 시에라 카운티에서 발생한 2025년 8월 말 폭풍과 산사태를 다루고 있으며, 이로 인해 카운티 전역에 홍수 경보와 여러 도로 폐쇄가 발생하여 생명과 안전에 임박한 위협이 초래되었습니다. 여섯 번째로 승인된 CA.0336.R05.35 부록 K (9월 18, 2025 ~ 10월 18, 2025 유효)는 샌버나디노 및 임페리얼 카운티에서 발생한 2025년 9월 중순 폭풍으로 인해 카운티 전역의 도로 및 기타 기반 시설이 손상되어 생명과 안전에 임박한 위협이 발생한 상황을 다룹니다. 일곱 번째 로 승인된 CA.0336.R05.36 부록 K (12월 23, 2025 - 1월 23, 2026 유효)는 로스앤젤레스, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 샌디에이고 및 샤스타 카운티를 포함하는 2025년 12월 말 폭풍으로 인해 해당 카운티 전역에 홍수, 암석사태, 진흙사태 및 산사태가 발생하여 생명과 안전에 임박한 위협이 초래된 상황을 다룹니다. 이 부록 K를 통해 주정부는 다음과 같은 서비스에 대한 착수금 지급을 승인할 수 있습니다.
- 재활 - 지역사회 생활 준비 서비스
- 행동 중재 서비스
- 주간 서비스
승인된 부록 K CA.0336.R05.29 부록 K – 팩 화재 (2025년 11월 13일부터 13년 12월까지 2025)는 2025년 11월 모노 카운티에서 발생한 팩 화재에 대응하기 위한 조치로, 이 화재로 인해 미국 국도 395호선과 카운티 전역의 여러 건물에 심각한 피해가 발생했습니다. 이 부록 K의 승인으로 주 정부는 다음 서비스에 대한 선임금 지급을 승인할 수 있습니다:
재활 과정 - 커뮤니티 주거 지원 서비스
행동 개입 서비스
주간 서비스
CA.0336.R05.27 부록 K 수정안 승인됨 부록 K – TCU 복합 화재 (9월 2, 2025)는 2024년 9월에 발생한 Tuolumne 카운티와 Calaveras 카운티의 화재에 대한 대응으로, 이로 인해 주택과 중요 기반 시설에 심각한 피해가 발생했습니다. 본 부록 K의 승인을 통해 주정부는 다음과 같은 서비스에 대한 유지비 지급을 승인할 수 있습니다.
재활 - 지역사회 생활 지원 서비스
행동 중재 서비스
주간 서비스
캘리포니아 주지사가 선포한 비상사태에 대응하여 여러 개의 부록 K가 승인되었습니다. 최초로 승인된 CA 0336.R05.25 부록 K 수정 부록 K – 2월 폭풍 (1월 31, 2025 부터 3월 17, 2025 까지 유효)은 험볼트, 멘도시노, 모독, 나파, 샤스타, 소노마 및 트리니티 카운티에서 발생한 2025년 2월 폭풍을 다룹니다. 이 폭풍으로 인해 과도한 강우, 산사태 및 도로와 수로에 영향을 미치는 광범위한 홍수가 발생하여 인명과 재산의 안전에 극심한 위험을 초래했습니다. 두 번째로 승인된 CA 0336.R05.26 부록 K 수정 부록 K – 2025년 3월 말 겨울 폭풍 (3월 30, 2025 부터 5월 1, 2025 까지 유효)은 트리니티 카운티의 겨울 폭풍으로 인해 폭우, 산사태, 토석류 및 나무가 쓰러져 도로와 고속도로가 손상되고 인명과 재산의 안전에 극심한 위험이 발생한 것에 대한 대응입니다. 이 부록 K를 통해 주정부는 다음과 같은 서비스에 대한 착수금 지급을 승인할 수 있습니다.
- 재활 - 지역사회 생활 준비 서비스
- 행동 중재 서비스
- 주간 서비스
캘리포니아 주지사가 선포한 비상사태에 대응하여 여러 개의 부록 K가 승인되었습니다. 첫 번째 부록 K - 트리니티 카운티 폭풍 (12월 15, 2024 부터 1월 29, 2025 까지 유효)은 트리니티 카운티 전역의 도로와 교량에 심각한 피해를 입혀 생명과 안전에 임박한 위협을 초래한 2024년 12월 트리니티 카운티 폭풍을 다룹니다. 두 번째 부록 K – 빅토리아 섬 제방 사건(10월 21, 2024 부터 11월 21, 2024 까지 유효)은 샌 호아킨 카운티의 빅토리아 섬 제방 사건에 대한 대응으로, 이로 인해 물이 이동 및 방출되어 주거 재산 피해와 인명 안전에 극심한 위험이 발생했습니다. 세 번째 부록 K - 프랭클린 화재 (12월 9, 2024 부터 1월 18, 2025 까지 유효)는 로스앤젤레스 카운티 전역의 주택과 중요 기반 시설에 심각한 피해를 입힌 로스앤젤레스 카운티의 프랭클린 화재에 대한 대응입니다. 이 부록 K를 통해 주정부는 다음과 같은 서비스에 대한 착수금 지급을 승인할 수 있습니다.
- 재활 - 지역사회 생활 준비 서비스
- 행동 중재 서비스
- 주간 서비스
승인된 부록 K 산타크루즈 해안 폭풍 (12월 3일부터 20252024 일부터 23년 1월까지), 2024년 12월에 발생한 산타크루즈 카운티 해안 폭풍에 대응하여 극심한 파도, 폭풍 해일, 만조로 해안 홍수, 파도 영향 및 해안선 피해를 초래한 것에 대응합니다. 이 부록 K는 주 정부가 다음 서비스에 대해 서비스 제공 범위를 확장하고 선임료 지급을 승인할 수 있도록 허용합니다:
하빌리타이션 – 커뮤니티 주거 지원 서비스
행동 개입 서비스
주간 서비스
70,000에이커가 넘는 면적을 태우고 대피 명령과 도로 폐쇄를 촉발했으며 건물, 주택, 주요 인프라를 계속 위협하고 있는 로스앤젤레스 및 벤투라 카운티 화재에 대응하여 부록 K 팰리세이즈 화재 (1월 발효 7, 2025)를 승인했습니다. 이 개정안은 부재 청구 지침을 제공하고 비상사태 기간 동안 서비스를 제공할 수 있는 설정을 확대합니다.
DHCS는 로스앤젤레스 및 벤투라 카운티에 대해 1월 7, 2026에 만료될 연방 1135 면제 권한에 따라 허용된 유연성에 대한 승인을 받았습니다. 다음과 같은 유연성을 즉시 이용하실 수 있습니다.
ICF-DD, SNF와 같은 대피 시설이 임시 대피소 또는 기타 요양 시설과 같은 대체 환경에서 피해를
수혜자에게 제공하는 서비스에 대해 전액 보상을 받을 수 있도록 허용합니다.일부 서비스는 신규 또는 갱신된 사전 승인 없이 계속 제공될 수 있도록 허용합니다.
HCBS 환경 규칙 기준을 충족하는지 여부가 아직 확인되지 않은 환경에서도 서비스를 제공할 수 있도록 일시적으로 허용합니다.
공정 심리 요청을 제출한 개인에게 서비스 및 혜택을 재개할 수 있도록 기한을 일시적으로 연장합니다.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- 승인된 부록 K 로스앤젤레스 카운티 및 샌버나디노 카운티 교량 화재와 오렌지 카운티 및 리버사이드 카운티 공항 화재(9월 11발효, 2024)는 총 7만 에이커 이상을 태우고 수천 명에게 대피령을 내렸으며 주택, 건축물, 주요 인프라를 계속 위협하고 있는 교량 및 공항 화재에 대응하기 위한 조치입니다. 이 개정안은 비상사태 기간 동안 부재 청구 지침을 제공합니다.
- 7,000에이커가 넘는 면적을 태우고 평가 명령과 도로 폐쇄를 촉발했으며 건물, 주택 및 주요 기반 시설을 계속 위협하고 있는 샌버나디노 카운티 라인 파이어(9월발효, )에 대한 대응으로 부록 52024 K를 승인했습니다. 이 개정안은 비상사태 기간 동안 부재 청구 지침을 제공합니다.
- 2023년과 2024년에 발생한 심각한 폭풍으로 인해 가속화된 토지 이동에 대응하여 부록 K 랜초 팔로스 베르데스, 로스앤젤레스 카운티 토지 이동(9월 3, 2024일 발효)을 승인했습니다. 이 개정안은 비상사태 기간 동안 부재 청구 지침을 제공합니다.
- 30만 에이커 이상을 태우고 수천 명의 대피령을 내리고 주택, 건축물, 주요 인프라, 교통, 통신 사이트 및 송전선을 위협한 골드 콤플렉스 및 공원 화재로 인해 플루마스 카운티, 버트 카운티 및 테하마 카운티의 비상사태에 대응하여 2024년 7월(,년 7월 26 발효) 2024 부록 K 공원 및 골드 콤플렉스 화재를 승인했습니다. 계속되는 고온, 건조한 환경, 강한 바람으로 인해 화재의 강도와 확산이 증가하여 생명에 대한 위협이 임박했습니다. 이 개정안은 비상사태 기간 동안 부재 청구 지침을 제공합니다.
- 80,000에이커 이상을 태우고 주택, 구조물, 주요 인프라를 위협하고 대피 명령을 내린 보렐 화재로 인한 컨 카운티의 비상사태에 대응하여 부록 K 보렐 화재, 2024년 7월(30, 2024년 7월 발효)을 승인했습니다. 이 개정안은 비상사태 기간 동안 부재 청구 지침을 제공합니다.
- 약 4,000에이커를 태우고 수천 명의 주민을 강제 대피시킨 톰슨 화재로 인한 버트 카운티의 비상사태에 22024대응하여 2024년 7월, 일 부록 K 톰슨 화재 승인(7월 발효). 이 개정안은 비상사태 기간 동안 부재 청구 지침을 제공합니다.)
이전에 승인된 부록 K 문서를 보려면 DHCS 면제 및 요청 승인 페이지를 방문하십시오.
철회된 면제 수정안
HCBS-DD 면제 수정안 CA.0336.R05.06은 7월 1, 2024 에 요금 개혁과 관련된 다음 요금 인상 라운드를 시행하기 위해 제안되었습니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 이 수정안을 제출한 후 2024년 캘리포니아 주 예산 합의가 발표되었으며, 여기에는 이러한 인상의 수정된 시행일이 1월 1, 2025로 포함되었습니다. 이 새로운 날짜에 대한 응답으로 CA.0336.R05.06은 CMS 검토에서 철회되었으며 주정부는 1월 1, 2025 요금 인상을 포함하는 새로운 수정안을 추후에 제출할 예정입니다.