중간 치료 시설 – 발달 장애인, 재활 및 간호 시설
발달장애(ICF/DD), 재활(ICF/DD-H) 및 간호(ICF/DD-N) 중간 치료 시설에 대한 상환율은 캘리포니아 메디케이드 주 계획의 첨부 4.19-D 에 따라 동결되지 않은 동종 그룹 기반 비용 산정 방식을 사용하여 매년 업데이트됩니다. 시설들은 치료 수준과 병상 규모에 따라 동종 시설 그룹으로 분류됩니다. 각 동종 그룹에 대한 상환율은 가장 최근에 보고되고 감사된 비용 데이터를 기반으로 인플레이션을 조정하여 산출한 해당 그룹의 예상 비용의 65번째 백분위수에 새로운 주 또는 연방 규정(예: 주 최저 임금 인상) 준수 예상 비용과 품질 보증 수수료(QAF)를 더하여 설정됩니다. 8월 1, 2022부터 이전 제안 56 추가 지불금은 동결 해제된 비용 기반 요금의 일부로 포함되도록 전환되었습니다.
COVID-19 공중보건 비상사태(PHE)로 인해 시설들이 겪는 비용 부담 증가에 대응하여, DHCS는 주 계획 수정안 20-0024 에 따라 해당 시설들에 PHE 기간 동안 2019-20년 일일 요금의 10%에 해당하는 COVID-19 PHE 임시 요금 인상을 제공했습니다.
2022년 법령 제47장인 상원 법안 184호에 따라, 복지 및 기관법 제14105.075조가 개정되었습니다. DHCS는 승인된 주 계획 수정안 22-0061 에서 공중보건 비상사태 종료 선언 이후의 서비스 제공 기간에 대한 면책 조항을 마련하고 있습니다. 면책 조항에 따르면 공중보건 비상사태 종료일 이후 시설은 다음 중 더 큰 금액을 받게 됩니다.
- 위에서 설명한 동결되지 않은 비용 기반 요금 또는
- PHE 마지막 날에 적용되는 총 환급률은 COVID-19 PHE 임시 환급률 인상을 포함합니다.
ICF/DD 상환은 8월부터 7월까지의 요금 연도 기준에서 달력 연도 기준으로 변경되었으며, 이는 1 년 1월부터 2024 까지 유효하며 주 계획 수정안 23-0032 에서 승인되었습니다.
MCP에 적용되는 요건은 아래의 전체 계획 안내문을 참조하십시오.
- APL 26-012 발달 장애인을 위한 중간 요양 시설 – 관리형 의료 하에서의 장기 요양 혜택 (APL 24-011 대체)
2027년도 요금
2027년도 요금 연구
The document below contains the finalized model for ICF-DD (H/N) CY 2027 rates in accordance with California Medicaid State Plan (Attachment 4.19-D).
- CY 2027 ICF-DD Final Rate Study (Updated 10/30/2026)
CY 2027 Rates Policy Letter
ICF/DD Calendar Year 2027 Rates – Effective January 1, 2027 through December 31, 2027
Published 10/30/2026
| 시설 유형 | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.03 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $410.97 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $497.26 | 24 | 63 | 0180 | $486.81 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $491.07 | 24 | 68 | 0180 | $480.62 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $524.08 | 24 | 64 | 0180 | $513.63 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $564.38 | 24 | 69 | 0180 | $553.93 |
참고:
- Rate table updated in accordance with the LTC Claim Form and Code Conversion.
- The 2027 Calendar Year bed hold amount is $10.45.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD 2026년도 요금 – 1월 1, 2026부터 12월 31, 2026까지 적용 (2025년 10월 31일 게시)
| 시설 유형 | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
참고:
- 장기 요양 청구 양식 및 코드 변환 에 따라 요금표가 업데이트되었습니다.
- 2026년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.95입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD 2025년도 요금 – 1월 1, 2025부터 12월 31, 2025까지 적용
게시됨 12/30/2024
| 시설 유형 | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
참고:
- 장기 요양 청구 양식 및 코드 변환 에 따라 요금표가 업데이트되었습니다.
- 2025년 달력 연도 침대 보유 금액은 $9.77입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
문의하기
ICF/DD 요금 관련 문의는 LTCReimbursement@dhcs.ca.gov로 보내주시기 바랍니다.