중간 치료 시설 – 발달 장애인, 재활 및 간호 시설
발달장애(ICF/DD), 재활(ICF/DD-H) 및 간호(ICF/DD-N) 중간 치료 시설에 대한 상환율은 캘리포니아 메디케이드 주 계획의 첨부 4.19-D 에 따라 동결되지 않은 동종 그룹 기반 비용 산정 방식을 사용하여 매년 업데이트됩니다. 시설들은 치료 수준과 병상 규모에 따라 동종 시설 그룹으로 분류됩니다. 각 동종 그룹에 대한 상환율은 가장 최근에 보고되고 감사된 비용 데이터를 기반으로 인플레이션을 조정하여 산출한 해당 그룹의 예상 비용의 65번째 백분위수에 새로운 주 또는 연방 규정(예: 주 최저 임금 인상) 준수 예상 비용과 품질 보증 수수료(QAF)를 더하여 설정됩니다. 8월 1, 2022부터 이전 제안 56 추가 지불금은 동결 해제된 비용 기반 요금의 일부로 포함되도록 전환되었습니다.
COVID-19 공중보건 비상사태(PHE)로 인해 시설들이 겪는 비용 부담 증가에 대응하여, DHCS는 주 계획 수정안 20-0024 에 따라 해당 시설들에 PHE 기간 동안 2019-20년 일일 요금의 10%에 해당하는 COVID-19 PHE 임시 요금 인상을 제공했습니다.
2022년 법령 제47장인 상원 법안 184호에 따라, 복지 및 기관법 제14105.075조가 개정되었습니다. DHCS는 승인된 주 계획 수정안 22-0061 에서 공중보건 비상사태 종료 선언 이후의 서비스 제공 기간에 대한 면책 조항을 마련하고 있습니다. 면책 조항에 따르면 공중보건 비상사태 종료일 이후 시설은 다음 중 더 큰 금액을 받게 됩니다.
- 위에서 설명한 동결되지 않은 비용 기반 요금 또는
- PHE 마지막 날에 적용되는 총 환급률은 COVID-19 PHE 임시 환급률 인상을 포함합니다.
ICF/DD 상환은 8월부터 7월까지의 요금 연도 기준에서 달력 연도 기준으로 변경되었으며, 이는 1 년 1월부터 2024 까지 유효하며 주 계획 수정안 23-0032 에서 승인되었습니다.
MCP에 적용되는 요건은 아래의 전체 계획 안내문을 참조하십시오.
- APL 26-012 발달 장애인을 위한 중간 요양 시설 – 관리형 의료 하에서의 장기 요양 혜택 (APL 24-011 대체)
2027년도 요금
2027년도 요금 연구
아래 문서에는 캘리포니아 메디케이드 주정부 계획에 따른 ICF-DD(H/N) 2027년도 요율에 대한 공개 검토 모델이 포함되어 있습니다(첨부 4.19-D).
2027년도 공공 검토 요금 연구는 2027년도 시설 요금에 대한 예비 모델링을 포함하며, 일반 대중의 검토를 위해서만 제공됩니다. 이 초안은 메디칼(Medi-Cal) 수가를 업데이트하는 것이 아니며, 지불 목적이나 기타 다른 용도로 사용될 수 없습니다. 2027년 최종 요율은 기초 데이터의 변경 또는 수정, 연방 승인을 얻기 위해 필요한 변경 사항, 그리고 DHCS의 재량에 따라 적절하다고 판단되는 기타 업데이트에 따라 공개 검토 요율 연구에 제시된 요율과 실질적으로 다를 수 있습니다. 자세한 내용은 각 공개 검토 문서의 시작 부분에 포함된 면책 조항을 참조하십시오.
DHCS는 시설에서 관련 요금 연구를 신중하게 검토하고 보고된 비용, 특히 요금 산정의 기초가 되는 비용(예: 자본 비용, 인건비, 비인건비 등)의 정확성을 검증할 것을 권장합니다.
DHCS는 의견이나 피드백을 늦어도 10월 16, 2026 까지 요청합니다. 문의사항이나 의견이 있으시면 “CY 2027 Rates Public Review Draft”라는 제목으로 LTCReimbursement@dhcs.ca.gov 로 이메일을 보내주시기 바랍니다.
CY 2026 요금
CY 2026 요금 연구
아래 문서에는 캘리포니아 메디케이드 주 계획(첨부 4.19-D)에 따른 ICF-DD(H/N) CY 2026 요금의 최종 모델이 포함되어 있습니다.
CY 2026 요금 정책 서신
ICF/DD 2026년도 요금 – 1월 1, 2026부터 12월 31, 2026까지 적용 (2025년 10월 31일 게시)
| 시설 유형 | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
참고:
- 장기 요양 청구 양식 및 코드 변환 에 따라 요금표가 업데이트되었습니다.
- 2026년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.95입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD 2025년도 요금 – 1월 1, 2025부터 12월 31, 2025까지 적용
게시됨 12/30/2024
| 시설 유형 | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
참고:
- 장기 요양 청구 양식 및 코드 변환 에 따라 요금표가 업데이트되었습니다.
- 2025년 달력 연도 침대 보유 금액은 $9.77입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD 2024년도 요금 – 2월 1, 2024 부터 12월 31, 2024까지 적용
| 시설 유형 | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 값 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $369.73 | 24 | 43 | 0180 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $363.12 | 24 | 63 | 0180 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $378.14 | 24 | 68 | 0180 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $394.48 | 24 | 64 | 0180 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $445.65 | 24 | 69 | 0180 | $436.13 |
참고:
- 장기 요양 청구 양식 및 코드 변환 에 따라 요금표가 업데이트되었습니다.
- 2024년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.52입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD 2024년도 요금 – 1월 1, 2024부터 1월 31, 2024까지 적용
| 시설 유형 | 일반 숙박 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 침대 확보 숙박 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 41 | $369.73 | 43 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 41 | $421.42 | 43 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 61 | $363.12 | 63 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 65 | $378.14 | 68 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 62 | $394.48 | 64 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 66 | $445.65 | 69 | $436.13 |
참고:
- 2024년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.52입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
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ICF/DD 요금 관련 문의는 LTCReimbursement@dhcs.ca.gov로 보내주시기 바랍니다.