Intermediate Care Facilities – Developmentally Disabled, Habilitative and Nursing
Reimbursement rates for Intermediate Care Facilities, Developmentally Disabled (ICF/DD), Habilitative (ICF/DD-H), and Nursing (ICF/DD-N) are updated annually using an unfrozen, peer-grouped, cost-based rate methodology in accordance with Attachment 4.19-D of the California Medicaid State Plan. Facilities are classified into peer groups by level of care and bed size. The reimbursement rates for each peer group are established at the 65th percentile of the group’s projected costs based on the most recent reported and audited cost data adjusted for inflation, plus the projected cost of complying with new state or federal mandates (such as state minimum wage increases) and the Quality Assurance Fee (QAF). Effective August 1, 2022, the former Proposition 56 Supplemental Payments have transitioned to be included as part of the unfrozen, cost-based rate.
In response to the increased cost pressures incurred by facilities due to the COVID-19 Public Health Emergency (PHE), DHCS provided these facilities with a COVID-19 PHE temporary rate increase equal to 10 percent of their 2019-20 per diem rates for the duration of the PHE, as approved in State Plan Amendment 20-0024.
In accordance with Senate Bill 184 (Chapter 47, Statutes of 2022), which amended Welfare and Institutions Code § 14105.075, DHCS is establishing a hold harmless provision for dates of service after the declared end of the PHE in the approved State Plan Amendment 22-0061. The hold harmless provision will provide that after the last day of the PHE, facilities will receive the greater of:
- 위에서 설명한 동결되지 않은 비용 기반 요금 또는
- PHE 마지막 날에 적용되는 총 환급률은 COVID-19 PHE 임시 환급률 인상을 포함합니다.
주 계획 수정안 23-0032에서 승인된 대로 1, 2024년 1월 일부터 ICF/DD 환급이 8월에서 7월 요금 연도 기준에서 달력 요금 연도 기준으로 전환되었습니다.
Please see the following All Plan Letter for requirements applying to MCPs:
CY 2026 요금
CY 2026 요금 연구
아래 문서에는 캘리포니아 메디케이드 주 계획(첨부 4.19-D)에 따른 ICF-DD(H/N) CY 2026 요금의 최종 모델이 포함되어 있습니다.
CY 2026 요금 정책 서신
ICF/DD Calendar Year 2026 Rates – Effective January 1, 2026 through December 31, 2026 (Published 10/31/2025)
시설 유형 | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
참고:
- Rate table updated in accordance with the LTC Claim Form and Code Conversion.
- 2026년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.95입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD Calendar Year 2025 Rates – Effective January 1, 2025 through December 31, 2025
게시됨 12/30/2024
시설 유형 | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
참고:
- Rate table updated in accordance with the LTC Claim Form and Code Conversion.
- 2025년 달력 연도 침대 보유 금액은 $9.77입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD 2024년도 요금 – 2월 1, 2024 부터 12월 31, 2024까지 적용
시설 유형 | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Reimbursement Per Diem | 가치 코드 | 가치 코드 금액 | 수익 코드 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 24 | 41 | 0101 | $369.73 | 24 | 43 | 0180 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 24 | 61 | 0101 | $363.12 | 24 | 63 | 0180 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 24 | 65 | 0101 | $378.14 | 24 | 68 | 0180 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 24 | 62 | 0101 | $394.48 | 24 | 64 | 0180 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 24 | 66 | 0101 | $445.65 | 24 | 69 | 0180 | $436.13 |
참고:
- Rate table updated in accordance with the LTC Claim Form and Code Conversion.
- 2024년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.52입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective January 1, 2024 through January 31, 2024
시설 유형 | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | Bed Hold Accommodation Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 침대 | 41 | $369.73 | 43 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ 침대 | 41 | $421.42 | 43 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 베드 | 61 | $363.12 | 63 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 침대 | 65 | $378.14 | 68 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 베드 | 62 | $394.48 | 64 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 베드 | 66 | $445.65 | 69 | $436.13 |
참고:
- 2024년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.52입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
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Please send questions regarding ICF/DD rates to LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.