병원 추정 자격 프로그램
병원 추정 자격이란 무엇인가요?
병원 추정 자격 제도를 통해 특정 의료기관은 전자 신청서를 사용하여 자격 요건을 충족하는 신청자에게 임시 건강 보험을 승인할 수 있습니다. 병원의 잠정적 자격 결정은 신청자의 사실 확인 진술에 근거하며, 다른 형태의 증빙은 필요하지 않습니다.
병원 추정 자격은 어떤 보장을 제공하나요?
병원 추정 자격은 자격을 갖춘 사람들에게 최대 60일 동안 종량제 방식으로 즉각적이고 임시적인 혜택을 제공합니다.
- 병원 추정 자격은 임신 중인 사람을 제외한 모든 적격 개인에게 전체 범위의 보험 혜택을 제공합니다.
- 임신 추정 병원 보험은 제한된 범위의 보장을 제공하며 외래(방문), 외래 산전 관리, 외래 낙태 및 임신과 관련된 질환에 대한 처방약만 보장합니다.
병원 추정 자격이 승인된 경우, 의료 서비스 제공자는 귀하의 보장 범위를 확인하기 위해 귀하의 자격을 확인해야 합니다. 보장되는 서비스는 변경될 수 있으므로, 특히 병원 임신 추정 자격을 받는 경우 해당 서비스가 보장되는지 의료 서비스 제공자에게 문의하는 것이 중요합니다.
병원 추정 자격은 일시적인 것입니다. 건강 보험 프로그램을 신청하고 신청 절차를 완료하여 필요에 맞는 장기 건강 보험 프로그램을 찾아야 합니다. 건강 보험을 신청하는 방법은 아래를 참조하세요.
종량제 서비스란 무엇인가요?
서비스별 요금제는 건강 관리 플랜에 가입되어 있지 않다는 의미입니다. 의료 서비스에 대한 본인 부담금을 지불하지 않으려면 방문 일정을 잡기 전에 의사에게 의료 서비스 유료 Medi-Cal 가입 여부를 문의하세요.
병원 추정 자격을 받을 수 있는 잠재적 대상은 누구인가요?
병원 추정 자격을 받으려면 다음과 같은 요건을 충족해야 합니다:
이 지원 코드 표에 명시된 대로 월 소득이 낮아야 합니다.
캘리포니아에 거주해야 합니다.
현재 메디칼(Medi-Cal)을 받고 있지 않아야 합니다.
지난 12개월 동안 허용된 최대 횟수를 초과하여 추정 자격(Presumptive Eligibility)을 받은 적이 없어야 합니다.
임신 중인 경우, 현재 임신 기간 동안 추정 자격을 받은 적이 없어야 합니다.
또한 아래의 병원 추정 자격 그룹 중 하나에 해당해야 합니다:
- 만 19세 미만 어린이
- 부모 및 보호자 친척
- 임산부
- 18세에서 26세 사이의 위탁 청소년으로, 18세 이상의 생일에 어느 주에서든 위탁 보호를 받고 있었습니다. (소득 제한 없음)
- 임신하지 않았고, 메디케어 파트 A 또는 B를 받지 않으며, 위에 명시된 어떤 그룹에도 해당되지 않는 19세에서 64세 사이의 성인.
곧 공개 예정: 성인(19~64세)을 위한 직업 및 지역사회 참여 요건
1월 1 부터 2027 일부 성인은 병원 추정 자격을 얻으려면 월 소득이 최소 $580이거나 월 80시간의 커뮤니티 참여 활동 또는 활동 조합을 완료해야 합니다. 이 규칙은 모든 성인에게 적용되는 것은 아니며, 신청서에서 추가 질문에 답하여 본인에게 적용되는지 여부를 확인해야 합니다.
메디칼 변경 사항 웹사이트 에서 해당 규칙에 대한 자세한 설명을 확인할 수 있습니다.
얼마나 자주 추정 자격을 받을 수 있나요?
추정 자격에는 병원 추정 자격, 어린이 추정 자격, 임산부 추정 자격 및 BCCTP 추정 자격이 포함됩니다.
| 추정 자격 그룹 | 얼마나 자주 |
|---|---|
| 하위 그룹 | 12개월당 2회(2) |
| 성인 그룹 | 12개월에 한 번(1) |
| 임산부 | 임신 당 1회(1) |
병원 추정 자격에 등록하는 데 누가 도움을 주나요?
병원 진료 자격 사전 신청을 하려면 "자격 있는 의료기관"으로 알려진 참여 의료기관을 방문해야 합니다.
이 목록에서 적격 제공업체를 찾을 수 있습니다:
병원 진료 자격 사전 심사 신청은 진료 방문 시 훈련된 직원이 있는 경우에만 접수됩니다. 진료 시 병원 진료 자격 심사가 불가능한 경우, 메디칼(Medi-Cal)을 신청하여 진료비 지원을 받아야 합니다. 소급 메디칼(Retroactive Medi-Cal)은 이미 받은 서비스에 대한 비용을 보장할 수 있습니다. 단, 해당 서비스를 받은 날로부터 3개월 이내에 메디칼을 신청하고 등록 절차를 완료해야 합니다.
병원 추정 자격에 관한 추가 전단 자료는 여기에서 확인할 수 있습니다:
병원 추정 자격 전단지(영어)
아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어(간체), 중국어( 번체), 영어(큰글씨), 페르시아어, 힌디어, 몽족어,일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어
병원 추정 자격이 공적 부조 테스트에 포함되나요?
공적 부조 수혜 자격 심사는 이민 담당관이 비시민권자가 정부 지원에 의존하게 될 가능성이 있는지 판단하기 위해 사용하는 평가입니다. 최근 개정된 연방 지침에 따라, 공적 부조 수혜 대상인 경우 일부 혜택이 고려될 수 있습니다. 여기에는 메디칼(Medi-Cal), 캘프레시(CalFresh, SNAP)가 포함되며, 일부 개인의 경우 커버드 캘리포니아(Covered California)를 통한 재정 지원도 받을 수 있습니다.
참고로, DHCS와 카운티 사회복지기관은 이민 신분이나 공적 부조 관련 법률에 대한 법률 서비스나 조언을 제공할 수 없습니다. 이민 신분 및 메디칼 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 자격을 갖춘 이민 변호사와 상담하거나 캘리포니아 보건복지부(CalHHS)의 공적 부조 수혜자 페이지를 방문하십시오.
Medi-Cal 및 기타 건강 보험 프로그램 신청 방법
Medi-Cal을 신청할 수 있습니다:
- Covered California 웹사이트 또는 BenefitsCal 웹사이트 에서 온라인으로 신청하세요.
- 커버드 캘리포니아에 전화: (800) 300-1506 | TTY: (888) 889-4500.
- 커버드 캘리포니아(Español)에 전화 (800) 300-0213으로 문의하세요.
- 관할 카운티 사회복지기관에 전화하십시오. 해당 지역 카운티 사회복지기관의 연락처 정보는 카운티 사무소 웹사이트 에서 확인하실 수 있습니다.
- 직접 방문 - Covered California에 (800) 300-1506번으로 연락하여 목록을 확인하세요.
- 직접 방문 – 이 카운티 사무소 웹사이트를 이용하여 가까운 카운티 사회복지기관을 찾아 방문하세요.
간소화된 단일 신청서를 다운로드하여 인쇄하세요.
팩스: (888) 329-3700
메일 주소
커버드 캘리포니아
P.O. Box 989725
웨스트 새크라멘토, CA 95798
병원 추정 자격 보장을 받았을 때 청구서를 받으면 어떻게 해야 하나요?
보험 적용을 받아야 한다고 생각되는 청구서를 받은 경우 다음 단계를 따르세요:
보장 범위 확인: 청구서에 기재된 진료일이 병원 추정 자격 적용 기간에 해당하는지 확인하십시오.
종이로 된 긴급 의료 지원 카드(Immediate Need card) 또는
에 명시된 병원 추정 자격 보장 기간 및 보장 범위를 확인하십시오. 긴급 의료 지원 카드를 더 이상 소지하고 있지 않거나 보장 기간을 잘 모르는 경우, 해당 카운티 사회복지 사무소에 연락하여 청구서에 기재된 서비스 날짜에 대한 자격 확인을 요청하십시오.
의료기관에 연락하여 자격 증빙 자료를 제출하세요: 청구서를 보낸 병원, 진료소 또는 의원(의사 사무실)에 전화하십시오. 청구서에 기재된 진료일에 병원 진료비 지원 자격이 있었음을 알리고 다음 서류를 제출하세요.
긴급 지원 카드에 기재된 BIC ID 번호 또는
플라스틱 BIC 카드에 기재된 BIC ID 번호 또는
관할 카운티 사회복지 사무소에 신청한 서류와 같은 기타 자격 증빙 자료.
추가 지원을 요청하세요: 의료 서비스 제공자는 Medi-Cal에 다시 청구서를 제출하여 지불을 요청할 수 있습니다. 만약 그들이 도움을 줄 수 없다면, 청구 부서
추가적인 지원을 요청하십시오.DHCS에 문의하세요: 문제가 해결되지 않으면 DHCS 전화 서비스 센터 (800) 541-5555로 연락하여 지원을 받으세요.
기록을 보관하세요: 모든 서신, 청구서 및 보험 증빙 자료를 보관하여 기록을 보관하십시오.
질문
일반적인 문의 사항은 DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov 로 보내주시기 바랍니다. 저희는 메디칼 자격 여부와 관련된 질문에 답변하거나 귀하의 사례를 조회할 수 없습니다.