MCED 배경
메디칼 자격 부서(MCED)는 58개 카운티 공공 사회복지 서비스 기관에서 메디칼 자격을 적시에 정확하게 결정할 수 있도록 메디칼 규정, 정책 및 절차의 개발, 조정, 명확화 및 시행을 담당합니다.
MCED 기능에는 다음이 포함됩니다:
- Medi-Cal 프로그램 신청자의 자격을 결정하는 데 필요한 정책, 규정 및 새로운 법령(법률) 개발;
- 자격 규칙 및 절차에 따라 Medi-Cal 프로그램의 서비스를 받을 자격이 있는 모든 적격 수혜자를 등록하고 유지합니다;
- Medi-Cal 프로그램 자격을 관리하는 카운티 공공 사회복지 기관에 지침 및 기술 지원을 제공합니다;
- 주 및 연방법 준수를 보장하기 위해 카운티 자격 결정 프로세스에 대한 감독 및 모니터링 제공
- Medi-Cal 신청자/수혜자가 카운티를 통해 혜택을 받을 수 있도록 지원하고 자격 관련 질문에 답변합니다.
- 메디칼 혜택 자격을 결정하는 데 사용되는 신규 또는 수정된 정책 및/또는 절차에 관한 모든 카운티 복지국장 서신(ACWDL) 및 메디칼 자격 정보 서신(MEBIL)을 발행합니다;
- 캘리포니아 메디칼 프로그램과 관련된 소송에 대한 대응;
- 메디칼 자격 데이터 시스템(MEDS) 및 메디칼 프로그램에 영향을 미치는 기타 자동화된 시스템과 관련된 정책을 개발하고 질문에 응답합니다;
- MEDS에 대한 액세스 권한을 모니터링하고 승인하여 MEDS에 포함된 데이터의 보안과 기밀성을 보장합니다;
- 자격 문제에 관한 주 청문회 결정안 검토 및 감독에 대한 조치 권고; 그리고
- 프로그램 자격 요건을 검토 및 평가하고 연방 메디케이드(타이틀 XIX) 규정을 준수하는지 확인합니다;
- 이해관계자, 소비자 옹호 단체 및 Medi-Cal 프로그램 관리에 관심이 있는 비즈니스 파트너와 협력합니다.
- 유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램의 주 전체 신청 및 자격 기능을 감독합니다.
- 임산부 추정 자격 프로그램에 참여할 자격을 갖춘 제공자 등록하기