이 안내문은 아래에 나열된 Medi-Cal 행위별 수가제(FFS) 혜택 및 비-메디칼 프로그램에 대한 의료 서비스 제공자 지불 변경에 대한 보류 중인 정보를 제공합니다. 주법 복지 및 기관(W&I) 코드 섹션 14105.191에 추가된 하원 법안 1183(2008년 의료 트레일러 법안), 3월 이후 서비스 날짜에 대해 제공자 유형에 따라 1% 또는 5%를 감액하도록 요구 1, 2009. 이러한 할인은 이전에 W&I 코드 섹션 14105.19에 따라 시행되었던 10%의 제공자 지불금 할인을 대체합니다, 7월부터 시행된 1, 2008, 2월부터 시행된 28, 2009.​​ 

상원 법안(SB) 184(2022년 법령 47장)은 W&I 코드 섹션 14105.192를 개정합니다, 는 7월 이후 서비스 날짜 1, 2022 및 1월 1, 2023 에 적용되는 의회 법안 97 지불 감소에서 특정 FFS 제공자 유형 및 서비스 범주를 면제하도록 DHCS(보건의료서비스부)에 권한을 부여합니다.​​ 

Medi-Cal FFS​​ 

5% 납부금 감면은 다음에서 제공하는 Medi-Cal FFS 혜택에 적용됩니다:​​ 

• 중급 요양 시설(요양 시설 - 레벨 A)​​ 
• 고유 파트 전문 간호 시설​​ 
• 고유 파트 아급성기 치료실​​ 
• 고유 파트 소아 아급성기 치료실​​ 
• 성인 주간 건강 관리 센터(미국 지방법원이 3월 1일에 내린 가처분 명령에 따라 9, 2009, 3월 1일부터 3월 사이에 제공된 서비스만 8, 2009, 현재 결제 금액 감면이 적용됩니다.)​​ 
• 약국(Medi-Cal FFS 프로그램에 따라 처방전으로 제공되는 처방약 및 일반 의약품은 미국 지방법원이 2월 2일에 내린 가처분 명령에 따라 지불금 감면 대상에서 제외됩니다 27, 2009. 현재 해당 품목에는 결제 금액 할인이 적용되지 않습니다.)​​ 

1월 1일 이후 서비스 날짜의 경우 1, 2022, 다음 제공업체 및 서비스는 결제 금액 할인이 면제됩니다:​​ 

• 복합 재활 기술 및 복합 재활 기술 서비스(CRT/CRTS)​​ 

7월 이후 서비스 날짜의 경우 1, 2022, 다음 제공업체 및 서비스는 결제 금액 감면이 면제됩니다:​​ 

• 공인 침구사​​ 
• 대체 출산 센터​​ 
• 천식 예방 서비스​​ 
• 청각 전문의​​ 
• 혈액 은행​​ 
• 만성 투석 클리닉​​ 
• 광학 실험실 제작​​ 
• 안경사 조제​​ 
• 보조 기기 및 병실 용품 딜러(내구 의료 장비[DME])​​ 
• 항공 구급차 운송 서비스​​ 
• 면허를 소지한 임상 사회복지사-개인​​ 
• 면허를 소지한 임상 사회복지사 그룹​​ 
• 보청기 디스펜서​​ 
• 결혼 및 가족 치료사-개인​​ 
• 결혼 및 가족 치료사 그룹​​ 
• 공인 간호사​​ 
• 마취 전문 간호사​​ 
• 공인 전문간호사​​ 
• 그룹 공인 전문간호사​​ 
• RVNS 개인 간호사 제공자​​ 
• 임상 전문 간호사 교차 제공자 전용​​ 
• 작업 치료사​​ 
• 검안사 검안 그룹​​ 
• 그룹 검안사​​ 
• 정형외과 전문의​​ 
• 외래 헤로인 해독 센터​​ 
• 휴대용 엑스레이​​ 
• 커뮤니티 클리닉​​ 
• 무료 클리닉​​ 
• 외과 클리닉​​ 
• 재활 클리닉​​ 
• 라이센스가 면제되는 클리닉​​ 
• 심리학자​​ 
• 원격 환자 모니터링(RPM)​​ 
• 호흡기 치료 전문의​​ 
• 그룹 호흡기 치료 전문의​​ 
• 캘리포니아 아동 서비스(CCS)/유전적 장애인 프로그램(GHPP) 비기관​​ 
• 언어 치료사​​ 

1월 이후 서비스 날짜의 경우 1, 2023, 다음 제공업체 및 서비스는 결제 금액 감면이 면제됩니다:​​ 

• Doula 개인 제공자​​ 
• Doula 그룹 제공업체​​ 
• 족부 전문의​​ 
• 프로테스탄트​​ 

Non-Medi-Cal FFS​​ 

1% 결제 금액 할인은 아래에 나열된 메디칼이 아닌 프로그램에서 제공하는 서비스에 적용됩니다. (처방전 및 처방전으로 제공되는 일반 의약품을 납부금 감면 대상에서 제외하는 2월 20일에 발표된 법원 명령 27, 2009 은 아래 나열된 비-Medi-Cal 프로그램에서 발행한 처방전에는 적용되지 않습니다.) 미국 지방법원이 지난 3월에 내린 예비 명령( 9, 2009, 3월 이후 성인 주간 의료 센터에 대한 지불금 감면 면제 9, 2009)은 아래 나열된 프로그램에도 적용되지 않습니다.​​ 

• California Children's Services (CCS)​​ 
• CCS/건강한 가족​​ 
• 유전적 장애인 프로그램​​ 
• 주정부 전용 가족 계획 프로그램​​ 
• 주정부 전용 아동 건강 및 장애 예방 프로그램​​ 

구현​​ 

해당 지불금 감면을 시행하는 데 필요한 시스템 변경으로 인해 CCS, CCS/건강한 가족, 유전적 장애인 프로그램 및 주정부 전용 가족 계획 서비스에 대한 지불금은 처음에는 약국 서비스 및 장기 요양 시설에서 제공되는 서비스에 대해 법령에 따라 적용되는 1퍼센트 감면 대신 5퍼센트 감면을 적용받게 됩니다.​​ 

W&I 코드 섹션 14105.191에 따라 올바른 감면 비율을 적용하기 위한 시스템 변경은 약 3개월 내에 완료될 예정입니다. 시행이 완료되면 DHCS(보건복지부)는 시스템 변경 이전에 지급된 금액이 정확한 감액 비율을 반영하도록 오류 지급 정정 기능을 설치하여 조정할 것입니다.​​ 

면제​​ 

다음 서비스, 시설 및 결제는 위에 설명된 1% 및 5%의 제공자 결제 할인이 면제됩니다:​​ 

• 계약된 급성 병원 입원 서비스​​ 
• 연방 공인 보건소 서비스​​ 
• 농촌 보건 클리닉 서비스​​ 
• 다음을 포함한 장기 요양 시설:​​ 
  • 독립형 전문 간호 시설​​ 
  • 발달 장애인을 위한 중간 케어 요양 시설​​ 
  • 전문 간호 시설의 독립형 아급성기 치료실​​ 
• 주 정신건강부 또는 주 발달 서비스부가 소유 또는 운영하는 시설​​ 
• 호스피스 서비스​​ 
• DHCS 책임자가 지정한 계약 서비스​​ 
• 인증된 공공 지출 또는 정부 간 이체를 통해 자금이 조달된 범위 내에서 제공자에게 지급하는 경우​​ 
• 지역 지원 계약 및 기관 간 계약에 따른 서비스(해당 자금이 DHCS에 할당된 자금에 포함되지 않는 범위 내)​​ 
• Agnews 개발 센터에서 특정 카운티로 전환하는 소비자에 대한 서비스에 대한 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 대한 지불금​​ 
• 유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램 및 암 검진 프로그램: 모든 여성이 중요합니다​​ 
• 가족 계획, 접근, 관리 및 치료(PACT) 면제 프로그램​​ 
• 소규모 및 지방 병원​​ 

위에서 설명한 감면은 다른 부서나 기관에 배정된 자금으로 지불한 서비스에 대한 결제에는 적용되지 않습니다.​​ 

선택적 제공자 계약 프로그램(W&I 코드 섹션 14081 이하)에 따라 DHCS와 계약하지 않은 입원 환자 병원에서 제공하는 서비스에 대한 Medi-Cal FFS 지불액의 10% 감소는 W&I 코드 섹션 14166.245에 명시되어 있습니다, 7월부터 1, 2008, 그리고 계속 유효합니다.  또한 최근 W&I 코드 섹션 14166.245에 따라 비계약 병원 입원 서비스에 대한 환급 변경이 의무화되었습니다, 하원 법안 1183에 의해 개정되어 10월부터 시행되는 1, 2008 도 계속 유효합니다.​​