우수 시스템 면제
연방 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스에서 1, 2024 년 10월부터 30, 2029년 9월까지 5년 동안 유효한 SSW(우수 시스템 면제) 갱신 신청을 승인했습니다. 승인된 면제 및 관련 문서는 아래 현재 우수 시스템 면제 갱신 10월 1, 2024 섹션에서 확인할 수 있습니다. - 9월 30, 2029 섹션.
The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.
- 치료 승인 요청(TAR) 절차: TAR 절차는 환급을 승인하기 전에 DHCS가 입원 환자 병원 서비스를 승인하도록 요구합니다. 병원은 서비스 청구 전에 의학적 필요성이 충족되는지 확인하기 위해 입원 검토 및 승인을 위해 DHCS에 TAR을 제출합니다.
- TAR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.
SSW 관련 문의 사항은 다음 임상 보증 부서(CAD) 이메일 주소( SSWRenewal@dhcs.ca.gov)로 보내주시기 바랍니다.
Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029
- CA Superior Systems Waiver (SSW) Request October 1 2024 – September 30 2029
- CMS Approval Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (첨부 1) SSW 갱신 TAR 및 TAR 면제 절차 – SSW 갱신 기간: 2024년 10월 1일 ~ 2029년 9월 30일
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (붙임 4) 지정 공공병원 참여 동의서
- (붙임 5) 비지정 공공-민간병원 TAR-free 참여 동의서
이전 우량 시스템 면제 링크
- 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 승인서( 2019 년 9월 24 일자) (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2019 – September 30, 2024 (PDF)
- 2019년 우수 시스템 면제 갱신 팩트 시트
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2017 – September 30, 2019 Submitted to CMS June 14, 2017 (PDF)
- 우수 시스템 면제(SSW) 승인서(PDF)
- 우수 시스템 면제(SSW) 10월 1, 2015 – 9월 30, 2017
- 센터( Medicare ) 및 메디케이드 서비스(CMS) 승인서(2015년 9월 30일자 )(PDF)
- Medi-Cal Superior Systems Waiver: 종합 갱신 10월 1, 2015 – 9월 30, 2017 6월 30, 2015제출 (PDF)
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated April 30, 2014 (PDF)
- 급성 집중 입원 재활을 추가하는 우수 시스템 면제(SSW), 4월 17, 2014에 CMS에 제출됨 (PDF)
- 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 승인, 우수 시스템 면제(SSW) 종합 갱신(PDF)
- 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 승인서( 2013년 9월 26 일자) (PDF)
- 센터( Medicare ) 및 메디케이드 서비스(CMS) 승인서(2013년 6월 28일자 )(PDF)
- 2013년 7월 31일자 CMS에 대한 SSW(우수 시스템 면제) 포괄적 갱신 요청 (PDF) (PDF)
- 2013년 9월 26일에 받은 SSW(우수 시스템 면제) 포괄적 갱신 승인 서신 (PDF)
- 우수 시스템 면제(SSW) 포괄적 갱신 승인서 - ADA 규정 준수 (PDF)