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서비스 의료비 면제 신청 서류​​ 

의료비 면제 요청 서류​​ 

귀하는 의료 면제 요청(MER) 관련 서류를 열람, 검토 및 사본을 받을 권리가 있습니다.  서류를 신청하는 분은 신청 대상 본인 또는 해당 개인의 부모, 보호자, 혹은 대리인이어야 합니다. 의료 면제 요청 서류를 요청하시려면 아래 링크를 사용하여 요청 양식을 다운로드하십시오.​​ 

아래 링크를 클릭하여 작성 가능한 신청서를 다운로드하세요.  양식을 작성하신 후 다음 주소로 우편 발송해 주십시오:​​ 

보건의료서비스부
DHCS/MEDI-CAL FI
PO Box 526018
Sacramento, CA 95852-6018
(916) 636-1980​​ 

개인, 부모, 보호자 또는 개인 대리인​​ 

본인이 개인, 부모, 보호자 또는 개인 대리인인 경우,DHCS 양식 6236 보호 대상 건강 공개 승인 요청서를 참조하십시오.
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