어린이를 위한 파트너
업데이트된 번호 편지: CCS 적격 아동을 위한 완화 치료 옵션
캘리포니아 아동복지국(DHCS)은 2019년 10월 9일부터 23일까지 14일간의 공개 의견 수렴 기간을 위해 "캘리포니아 아동 서비스(CCS) 수혜 자격이 있는 아동을 위한 메디칼 완화 치료 옵션"에 대한 업데이트된 번호가 매겨진 서한(NL)을 발표했습니다. NL에 대한 업데이트가 완료되었으며, 이는 공개 의견 수렴 기간 동안 받은 의견을 반영합니다.
소아 완화 치료 면제 프로그램
캘리포니아 주 의회 법안 1745 에 따라, 보건의료서비스부(DHCS)는 옹호 단체 및 기타 이해 관계자들과 협력하여 소아 완화 치료(PPC) 면제 프로그램을 개발했습니다. 해당 면제 조치는 2008년 12월 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 승인을 받았습니다. PPC 면제 프로그램을 통해 생명을 위협하거나 생명을 단축시키는 질병을 가진 아동들은 가정과 지역사회에서 지원 서비스를 받습니다.
PPC 면제 프로그램의 목표는 아동과 가족의 스트레스를 줄이고 삶의 질을 향상시키는 추가적인 지원을 제공하는 것입니다. PPC 면제팀은 병원 밖에서 자녀의 복잡하고 생명을 위협하는 질환을 관리하는 데 필요한 특별한 도움과 지원을 가족에게 제공합니다.
10월 5, 2018에 DHCS는 12월 31, 2018에 프로그램을 종료할 의도로 PPC 면제 운영을 계속할 수 있도록 승인을 받았습니다. DHCS는 이전에 아동 의료 서비스(CMS)에서 제공하는 지침에 따라 PPC 면제 프로그램을 효과적으로 운영하는 방법에 대해 PPC 면제 프로그램 대상 카운티 및 제공업체와 광범위한 논의를 진행했습니다. 결론적으로, DHCS는 기존 PPC 면제 프로그램의 카운티 파트너 및 제공자의 역량 범위 내에서 실행 가능한 CMS 승인 변경 사항을 찾지 못했습니다. 이후 DHCS는 이해 관계자들에게 PPC 면제를 갱신하지 않을 것이라고 통보했습니다. 결과적으로 PPC 면제는 12월 31, 2018부터 효력을 상실했습니다. 6월 11, 2018 이해관계자 회의에서 DHCS는 PPC Waiver 카운티 파트너 및 제공자에게 PPC Waiver 종료 및 관리형 의료 계획 또는 서비스별 수수료 제공 시스템으로의 전환에 대해 알렸습니다. 당시 DHCS는 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료(EPSDT) 서비스 프로그램을 통해 소아 완화 치료 서비스가 확대되고 있음을 회의 참가자들에게 알리고, 카운티 및 제공자 파트너들이 질문과 우려 사항을 제시할 수 있는 플랫폼을 제공했습니다.
EPSDT 서비스는 사회보장법 제1905(r)조에 명시된 대로 21세 미만의 적격 참가자에게 종합적인 예방, 진단 및 치료 서비스를 제공하는 기존 주정부 플랜 혜택입니다. 이 혜택의 목표는 21세 미만의 적격 참가자가 연령에 적합한 검진, 예방 서비스 및 확인된 상태를 교정하거나 개선하는 데 의학적으로 필요한 치료 서비스를 받을 수 있도록 하는 것입니다. EPSDT 서비스는 Medi-Cal 프로그램의 일부이므로 EPSDT 서비스 제공자는 이미 어린이와 청소년에게 완화의료 서비스를 제공한 경험이 있습니다.
그런 다음 DHCS는 수혜자 간의 치료 연속성을 촉진하는 매니지 케어 또는 서비스별 수가 제공 시스템으로의 완화의료 서비스 전환 계획을 시행했습니다. 따뜻한 손길은 또한 매니지드 케어 혜택의 수혜자에게 교육하면서 선택의 자유를 보장했습니다.
자세한 내용은 EPSDT 랜딩 페이지에서 확인할 수 있습니다.
PPC 서비스 전환은 1년 2019부터 효력이 발생합니다.
2019년 1월 1일 PPC 웨이버가 종료됨에 따라 DHCS는 이전 웨이버 참여자가 웨이버에 따른 의료 서비스에서 매니지 케어 플랜 또는 행위별 수가제 의료 서비스 제공 시스템으로 성공적으로 전환할 수 있도록 60일간의 전환 캠페인을 시행했습니다. DHCS는 이해관계자, 수혜자 및 그 가족, 서비스 제공자와 직접 협력하여 다음과 같이 노력해 왔습니다:
1. 의료 시스템 간의 원활한 인계를 촉진합니다.
2. 참가자들이 이용 가능한 선택지에 대해 충분히 알고 있으며, 서비스와 제공자를 자유롭게 선택할 수 있도록 보장해야 합니다.
3. 지속적인 진료를 감독하고 보장합니다.
PPC 면제 전환에 대한 자세한 내용은 아래 전환 자료를 참조하세요.
완화의료란 무엇인가요?
완화 치료는 생명을 제한하거나 생명을 위협하는 질병의 통증, 기타 증상 및 스트레스를 치료하는 것입니다. PPC 면제 프로그램을 통해 아동이 투병하는 동안 완화 치료 서비스가 제공되며, 이는 아픈 아동과 부모, 형제자매에게 중요한 지원의 원천이 됩니다.
완화의료는 호스피스와 같은 것인가요?
호스피스 치료를 받으려면 의사가 아이의 남은 수명이 6개월 이하라는 진단을 내려야 합니다. PPC 면제 프로그램에 참여하려면 면제 서비스가 제공되지 않는 경우 아픈 아동이 연중 연속 30일 동안 입원해야 할 것으로 예상되어야 합니다.