성과에 따른 지불: 치료의 연속성
이 계획의 궁극적인 목표는 모든 메디칼(Medi-Cal) 회원을 위한 치과 주치의를 지정하여 환자들이 지속적인 진료와 향상된 건강/치과적 결과를 위해 매년 같은 치과를 방문하도록 유도하는 것입니다. CDT D0150(종합 구강 검진 - 신규 또는 기존 환자), D0145(3세 미만 환자의 구강 검진 및 주 보호자와의 상담), D0120(정기 구강 검진 - 기존 환자)으로 청구된 치과 검진/평가 서비스는 지속적인 진료에 대한 보상으로 간주되어 55달러의 정액 성과급이 지급됩니다. 이 성과급은 각 환자에게 주치의를 지정하여 지속적인 치과 진료를 제공하고, 2년 이상 연속으로 매년 최소 한 번 이상의 치과 검진/평가를 실시하는 치과 진료소에 지급됩니다.
예를 들어, 환자가 2021년도에 치과를 방문하여 적격 코드로 청구된 검진/평가를 받고, 2022년도에 동일한 치과를 다시 방문하여 적격 코드로 청구된 검진/평가를 받는 경우, 해당 치과는 해당 환자에 대한 지속적인 진료에 대해 연간 정액 성과급을 받게 됩니다. 2021년에 진료를 받은 재진 환자에 대한 진료비 지급은 2022년부터 시작됩니다. 이 성과 지급은 1월 1, 2022부터 주 전역의 수수료 기반 서비스(FFS) 및 안전망 클리닉(SNC)에 등록된 Medi-Cal 치과 제공업체에 제공됩니다.