새로운 사건 보고 및 사건 업데이트 - 온라인 양식
캘리포니아 보건의료서비스부(DHCS)의 개인상해(PI) 프로그램은 연방 및 주법에 따라, 메디칼 가입자가 제3자의 소송으로 인해 합의금, 판결금 또는 보상금을 받을 경우, 메디칼에서 지급한 서비스 비용을 회수해야 합니다. 아래 정보는 DHCS에 적절한 통지서를 제출하는 데 도움이 될 것이지만, 해당 양식을 빠짐없이 작성하고 정확성을 검토해야 합니다. 보안상의 이유로 디지털 매체는 접수하지 않습니다.
새 케이스 신고하기(1단계):
개인 상해 사고에 연루된 메디칼 회원 한 명당 새로운 사건 신고서를 한 건씩 제출하십시오. 여러 번 제출할 경우 처리가 지연될 수 있습니다. 새로운 사례 통지에는 W&I 코드 14124.73(c)항에 따른 보고 요건을 충족하기 위해 다음 사항이 포함되어야 합니다.
- Date of the Medi-Cal member’s injury.
- 회원의 메디칼 ID 번호(혜택 식별 카드(BIC)에 기재된 번호) 또는 사회 보장 번호.
- Contact information of the liable third party or insurer.
- 보험금 청구 관리자의 연락처 정보(청구 번호 포함)입니다.
- 책임이 있는 제3자 또는 보험사를 대리하는 변호인의 연락처 정보.
Allow 30 days for DHCS to send a letter confirming receipt of the notification. If the injured party is Medi-Cal eligible, the letter will detail DHCS’ recovery rights and lien process.
메디칼 ID 번호는 아래 그림과 같이 회원의 메디칼 혜택 식별 카드(BIC)에서 확인할 수 있습니다. 회원의 메디칼 ID 번호는 "9"로 시작하는 첫 9자리 문자와 그 뒤에 오는 7개의 숫자, 그리고 마지막에 오는 문자로 구성됩니다. 회원의 메디칼 ID 번호를 모르는 경우, 회원의 사회보장번호를 입력할 수 있습니다.
사례 업데이트(2단계):
- 회원이 메디칼 제공기관에서 치료를 완료했거나 합의가 이루어진 후에는 사건 진행 상황을 알려주십시오. DHCS는 지불 기록을 주문하고 검토한 후 메디칼 압류 통지서를 발송합니다.
- 기존 사건과 관련하여 보고할 새로운 정보나 제출할 서류가 있는 경우 사건 업데이트를 제공해 주십시오. 보안상의 이유로 디지털 매체는 접수하지 않습니다.
개인 상해(PI)
PI – 1단계
새 사건 신고(개인 상해 신고 양식)
PI – Step 2
케이스 업데이트 또는 문서 제공(기타 모든 알림)
PI – 3단계
Medi-Cal 유치권 온라인 결제
기타
진행 중인 케이스 상태 요청하기
근로자 보상(WC)
WC – Step 1
새 클레임 알림 또는 기존 클레임에 대한 정보를 제출합니다.
참고: DHCS가 메디칼 유치권을 주장하는 경우에만 답변이 제공됩니다.
WC – 2단계
온라인 결제