새로운 사건 보고 및 사건 업데이트 - 온라인 양식
DHCS Personal Injury (PI) Program is required by federal and state law to recover funds for Medi-Cal paid services related to a liable third party action when a member receives a settlement, judgment, or award. The information below will help you submit proper notification to DHCS, but you must complete the appropriate form in its entirety and review for accuracy. For security purposes, we do not accept digital media.
새 케이스 신고하기(1단계):
개인 상해 사고에 연루된 메디칼 회원 한 명당 새로운 사건 신고서를 한 건씩 제출하십시오. 여러 번 제출할 경우 처리가 지연될 수 있습니다. 새로운 사례 통지에는 W&I 코드 14124.73(c)항에 따른 보고 요건을 충족하기 위해 다음 사항이 포함되어야 합니다.
- 메디칼 회원의 부상 발생일.
- 회원의 메디칼 ID 번호(혜택 식별 카드(BIC)에 기재된 번호) 또는 사회 보장 번호.
- 책임 있는 제3자 또는 보험사의 연락처 정보.
- 보험금 청구 관리자의 연락처 정보(청구 번호 포함)입니다.
- 책임이 있는 제3자 또는 보험사를 대리하는 변호인의 연락처 정보.
DHCS에서 통지 접수 확인서를 발송하는 데 30일이 소요될 수 있습니다. 피해자가 메디칼(Medi-Cal) 수급 자격이 있는 경우, 해당 서신에는 DHCS(보건복지부 산하 아동 및 가족 서비스국)의 회복 권리 및 유치권 절차에 대한 자세한 내용이 포함됩니다.
메디칼 ID 번호는 아래 그림과 같이 회원의 메디칼 혜택 식별 카드(BIC)에서 확인할 수 있습니다. 회원의 메디칼 ID 번호는 "9"로 시작하는 첫 9자리 문자와 그 뒤에 오는 7개의 숫자, 그리고 마지막에 오는 문자로 구성됩니다. 회원의 메디칼 ID 번호를 모르는 경우, 회원의 사회보장번호를 입력할 수 있습니다.
사례 업데이트(2단계):
- 회원이 메디칼 제공기관에서 치료를 완료했거나 합의가 이루어진 후에는 사건 진행 상황을 알려주십시오. DHCS는 지불 기록을 주문하고 검토한 후 메디칼 압류 통지서를 발송합니다.
- 기존 사건과 관련하여 보고할 새로운 정보나 제출할 서류가 있는 경우 사건 업데이트를 제공해 주십시오. 보안상의 이유로 디지털 매체는 접수하지 않습니다.
개인 상해(PI)
PI – 1단계
새 사건 신고(개인 상해 신고 양식)
PI – 2단계
케이스 업데이트 또는 문서 제공(기타 모든 알림)
PI – 3단계
Medi-Cal 유치권 온라인 결제
기타
진행 중인 케이스 상태 요청하기
근로자 보상(WC)
WC – Step 1
새 클레임 알림 또는 기존 클레임에 대한 정보를 제출합니다.
참고: DHCS가 메디칼 유치권을 주장하는 경우에만 답변이 제공됩니다.
WC – 2단계
온라인 결제