CalAIM ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
CalAIM ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਹੇਠਾਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜੋ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਅਤੇ BHCalAIM@dhcs.ca.gov ਈਮੇਲ 'ਤੇ ਭੇਜੇ ਗਏ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। DHCS ਇਸ ਸੂਚੀ ਨੂੰ ਤਿਮਾਹੀ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕਰੇਗਾ।
ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੌਰਾਨ ਕੋਡਿੰਗ
ਜੇਕਰ MHP ਤੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਹਿ-ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਪਦਾਰਥ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ (SUD) ਹੈ, ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਸੈਸ਼ਨ ਸਿਰਫ਼ SUD ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਹ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ? ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਵਿਕਾਰ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ DMC ਜਾਂ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਾਰੇ ਕੀ?
ਹਵਾਲਾ BHIN 22-013
MHP ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (SMHS) Medi-Cal ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਮੈਂਬਰ ਕੋਲ ਸਹਿ-ਹੋਣ ਵਾਲਾ SUD ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨਾ। ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਾ ਕਾਰਨ (ICD-10-CM ਕੋਡ) ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੇਵਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਇੱਕ SMHS ਹੈ, ਤਾਂ ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ICD-10-CM ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਵੇ ( BHIN 22-013 ਵੇਖੋ)। ਸੈਸ਼ਨ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਲੱਛਣ, ਸਥਿਤੀ, ਨਿਦਾਨ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਹਿ-ਹੋਣ ਵਾਲਾ SUD ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, DMC ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ DMC ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ DMC ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਹਿ-ਮੌਜੂਦ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਇੱਕ SUD ਸੇਵਾ (DMC/DMC-ODS) ਹੈ, ਤਾਂ ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ICD-10-CM ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੇ SUD ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਵੇ ( BHIN 22-013 ਵੇਖੋ)। ਸੈਸ਼ਨ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਲੱਛਣ, ਸਥਿਤੀ, ਨਿਦਾਨ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਹਿ-ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡਾਂ / ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CMS ਕੋਡ ਸਾਰਣੀ (SMHS ਅਤੇ DMC/DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ICD-10-CM ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ) ਅਤੇ 2024 ਲਈ CMS ਕੋਡਿੰਗ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵੇਖੋ। ਇਹ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਰ ਸਾਲ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਕਿਸੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕਿਹੜੇ ICD-10 ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਅਜੇ ਤੱਕ ਤਸ਼ਖੀਸ ਨਹੀਂ ਹੋਈ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ BHIN 22-013
MHPs, DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਏਸ਼ਨ BHIN 22-013 ICD-10 ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪੜਾਅ ਦੌਰਾਨ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਨਿਦਾਨ ਅਜੇ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ।