ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ
D-SNP ਡੈਸ਼ਬੋਰਡ ' ਤੇ ਜਾਓ
ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
D-SNP ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
D-SNP ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਦੋਹਰੇ ਰਿਪੋਰਟਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਦੋਹਰੀ-ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (D-SNPs) ਇੱਕ ਕਿਸਮ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ ਹੈ ਜੋ ਸਿਰਫ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ ਰੱਖਦੇ ਹਨ। ਹਰੇਕ D-SNP ਦਾ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨਾਲ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਹੋਰ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀਆਂ ਐਕਸਕਲੂਸਿਵਲੀ ਅਲਾਈਨਡ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ (EAE) D-SNPs, ਗੈਰ-EAE D-SNPs, ਅਤੇ SCAN ਦੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾ (FIDE SNP) ਲਈ ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ DHCS ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ (LTSS) ਡੈਸ਼ਬੋਰਡ, ਅਤੇ ਬੁਢਾਪੇ ਲਈ ਮਾਸਟਰ ਪਲਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
D-SNPs ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਮਜ਼ਬੂਤ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹਨ। CMS ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨਾਂ ਲਈ ਕਈ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ D-SNPs ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। DHCS, 2022 DHCS ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਅਤੇ Medi-Cal ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ, ਵੱਖ-ਵੱਖ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਰਾਹੀਂ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੀ ਵੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦਾ ਹੈ।
EAE D-SNPs, ਗੈਰ-EAE D-SNPs, ਅਤੇ SCAN ਦੇ FIDE SNP ਲਈ DHCS ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ 2025 D-SNP ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ ਅਤੇ 2025 D-SNP ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਤਕਨੀਕੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸਰੋਤ
ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2026 ਸਮੱਗਰੀ
ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2025 ਸਮੱਗਰੀ
ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2024 ਸਮੱਗਰੀ
ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2023 ਸਮੱਗਰੀ
ਵਾਧੂ ਸਰੋਤ
2025 ਰਾਜ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਲੋੜਾਂ
ਹੇਠਾਂ 2025 ਵਿੱਚ D-SNPs ਲਈ ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਹੈ।
- ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ (ED) ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ (ED BH)
- ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਟੂ ਮੈਂਬਰ ਰੇਸ਼ੋ (CCMR)
- ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ (CHA)
- ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੂਰਾ ਹੋਇਆ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ (ICP)
- ECM ਵਰਗੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ (ECM)
- ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਕੇਅਰ (PAL)
- ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (LTC)
- ਐਨ ਨੋਟ: ਗੈਰ-EAE D-SNPs ਨੂੰ LTSS ਉਪਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
- ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਬਾਲਗਾਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ/ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ (AAP) ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ
- ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (CBP) ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਵਾਲਾ HEDIS
- ਸ਼ੂਗਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ HEDIS ਗਲਾਈਸੈਮਿਕ ਸਥਿਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ (>9.0%) (ਜੀਐਸਡੀ)
- ਮਾਨਸਿਕ ਬਿਮਾਰੀ (FUM) ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ HEDIS ਫਾਲੋ-ਅੱਪ
- HEDIS ਪਲਾਨ ਆਲ-ਕਾਜ਼ ਰੀਡਮਿਸ਼ਨ (PCR)
- ਨੋਟ: HEDIS AAP, CBP, GSD, FUM, ਅਤੇ PCR ਲਈ 2025 ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ D-SNP ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਸਿਰਫ਼ ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ D-SNP ਸਿਰਫ਼ H ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ D-SNP ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।
2024 ਰਾਜ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਲੋੜਾਂ
ਹੇਠਾਂ 2024 ਵਿੱਚ D-SNPs ਲਈ ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਹੈ।
ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪਹੁੰਚ/ਉਪਲਬਧਤਾ
1. ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਬਾਲਗਾਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ/ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ (AAP) ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ
ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ
- ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (CBP) ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਵਾਲਾ HEDIS
- ਸ਼ੂਗਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ HEDIS ਗਲਾਈਸੈਮਿਕ ਸਥਿਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ (>9.0%) (GSD, ਪਹਿਲਾਂ HBD-H9)
- ਮਾਨਸਿਕ ਬਿਮਾਰੀ (FUM) ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ HEDIS ਫਾਲੋ-ਅੱਪ
ਉਪਯੋਗਤਾ ਅਤੇ ਜੋਖਮ ਸਮਾਯੋਜਿਤ ਉਪਯੋਗਤਾ
- HEDIS ਪਲਾਨ ਆਲ-ਕਾਜ਼ ਰੀਡਮਿਸ਼ਨ (PCR)
- ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ (ED) ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ (ED BH)
ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ
- ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸਿਹਤ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ (HRA) ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ (HRA1)
- ਸਾਲਾਨਾ ਪੁਨਰ ਮੁਲਾਂਕਣ (HRA2) ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ
- ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੂਰਾ ਹੋਇਆ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ (ICP1)
- ਮੌਜੂਦਾ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ (ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ) (ICP2)
- ਦੇਖਭਾਲ ਟੀਚਿਆਂ (GOC) ਬਾਰੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਚਰਚਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ
ਸੰਗਠਨਾਤਮਕ ਢਾਂਚਾ ਅਤੇ ਸਟਾਫਿੰਗ
- ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਟੂ ਮੈਂਬਰ ਰੇਸ਼ੋ (CCMR)
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ (LTSS)
- ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਬਾਲਗ ਸੇਵਾਵਾਂ (CBAS)
- ਇਨ-ਹੋਮ ਸਪੋਰਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (IHSS)
- ਮਲਟੀਪਰਪਜ਼ ਸੀਨੀਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (MSSP)
- ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (LTC)
ਨੋਟ: ਗੈਰ-EAE D-SNPs ਨੂੰ LTSS ਉਪਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਅਲਜ਼ਾਈਮਰ/ਡਿਮੈਂਸ਼ੀਆ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ
- ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ (CHA)
ਵਧੀਆਂ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਰਗੀਆਂ (ECM ਵਰਗੀਆਂ) ਸੇਵਾਵਾਂ
18. ECM ਵਰਗੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ (ECM)
ਉਪਚਾਰਕ ਦੇਖਭਾਲ
19. ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਕੇਅਰ (PAL)
