ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਪੈਸ਼ਲ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪੀਰੀਅਡ (SEPs)
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਸੂਚੀ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਪਿਛੋਕੜ
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲੋਕ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਡਰੱਗ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਬਦਲਾਅ ਕਰਨ ਦੇ ਆਮ ਸਮੇਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਓਪਨ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪੀਰੀਅਡ (15 ਅਕਤੂਬਰ - 7 ਦਸੰਬਰ) ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਓਪਨ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪੀਰੀਅਡ (1 ਜਨਵਰੀ - 31 ਮਾਰਚ) ਹਨ। ਇਸਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਪੈਸ਼ਲ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪੀਰੀਅਡ (SEPs) ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਾਲ ਦੇ ਹੋਰ ਸਮਿਆਂ 'ਤੇ ਬਦਲਾਅ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। SEPs ਦੀ ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ CMS ਵੈੱਬਸਾਈਟ'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ ਜਾਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ।
LIS ਅਤੇ 2025 ਲਈ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ SEPs ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ
- ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਉਹਨਾਂ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਗੁਆ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਜੋ ਕਿਸੇ ਅਜਿਹੀ ਜਗ੍ਹਾ ਤੇ ਚਲੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਾ ਯੋਜਨਾ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਨੂੰ ਇੱਕ SEP ਰਾਹੀਂ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਜਾਂ ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਡਰੱਗ ਪਲਾਨ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
- ਜਨਵਰੀ 1, 2025 ਤੋਂ , ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਅਤੇ ਘੱਟ ਆਮਦਨੀ ਸਬਸਿਡੀ (LIS) ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇਵੇਗਾ:
- ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਤੋਂ ਮੂਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ 'ਤੇ ਇਕੱਲੇ-ਇਕੱਲੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਬਦਲੋ।
- ਜੇਕਰ ਮੂਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਹੈ ਤਾਂ ਸਟੈਂਡ-ਅਲੋਨ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਬਦਲੋ।
- ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਕਿਸਮ ਦੀ SEP ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਾਲ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਵਾਰ-ਪ੍ਰਤੀ-ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ Medi-Medi ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ SCAN ਕਨੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਵੇਗੀ। ਮੈਂਬਰ ਸਾਲ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਹੀਨੇ PACE ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੇਕਰ ਉਹ PACE ਨਾਮਾਂਕਣ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
- ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਤਿਮਾਹੀ SEP ਨੂੰ 2025 ਵਿੱਚ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
- ਦੋਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ ਨਿਯਮਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਭਰਤੀ ਕਰਨ, ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੇ, ਸਿਵਾਏ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਵੱਖਰਾ SEP ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਸੇਵਾ ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਣਾ।
- CMS ਨੇ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਅਤੇ LIS-ਸਿਰਫ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਨਵੇਂ SEPs ਦੀ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਸਰੋਤ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ।
Medi-Cal ਮੈਚਿੰਗ ਯੋਜਨਾ ਨੀਤੀ
2025 ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਚਿੰਗ ਪਲਾਨ ਨੀਤੀ 17 ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਜਾਰੀ ਰਹੇਗੀ। ਇਸ ਨੀਤੀ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਚੋਣ ਮੁੱਖ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ 17 ਕਾਉਂਟੀਆਂ (ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸਮੇਤ) ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਿਸਮ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਚੁਣਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਚੋਣ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਕੋਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਚਿੰਗ ਪਲਾਨ ਨੀਤੀ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਲਾਨ ਚੋਣ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਬਦਲਦੀ ਜਾਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ।
2025 ਲਈ ਉਦਾਹਰਨ ਦ੍ਰਿਸ਼
1 ਮਈ ਨੂੰ ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਮੂਲ (ਰਵਾਇਤੀ) ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪਾਰਟ ਡੀ ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਡਰੱਗ ਪਲਾਨ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਇੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਹੈ। ਅਪ੍ਰੈਲ 2025 ਵਿੱਚ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀਕਲ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਨਵੇਂ SEP ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਉਹ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਲੈਣਗੇ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਨਵੀਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਲਾਨ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਅਪ੍ਰੈਲ 2025 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਪਾਰਟ ਡੀ ਡਰੱਗ ਪਲਾਨ ਨਾਲ ਮੂਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਮੈਂਬਰ 1 ਅਪ੍ਰੈਲ 2025 ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਿਯਮਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਹੋਰ SEP ਹਾਲਾਤ ਨਾ ਹੋਣ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਮੈਂਬਰ 1 ਨੂੰ 2025 ਦੀ ਪਤਝੜ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਓਪਨ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪੀਰੀਅਡ ਤੱਕ ਉਡੀਕ ਕਰਨੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਹ ਜਨਵਰੀ 1, 2026 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਇੱਕ ਨਿਯਮਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਸੈਨ ਫਰਾਂਸਿਸਕੋ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ 2 ਮੈਂਬਰ ਇੱਕ ਨਿਯਮਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ। ਮਈ 2025 ਵਿੱਚ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਮੂਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਪਾਰਟ ਡੀ ਡਰੱਗ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਚੁਣ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਮਈ 2025 ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਆਪਣੇ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਵੀ ਰਹੇਗਾ।
ਮੈਂਬਰ 2 ਮਈ 2025 ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੱਖਰੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਹੋਰ SEP ਹਾਲਾਤ ਨਾ ਹੋਣ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਮੈਂਬਰ 2 ਨੂੰ 2025 ਦੀ ਪਤਝੜ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਓਪਨ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪੀਰੀਅਡ ਤੱਕ ਉਡੀਕ ਕਰਨੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਹ ਜਨਵਰੀ 1, 2026 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ।
