CalAIM ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
CalAIM ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਹੇਠਾਂ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਅਤੇ BHCalAIM@dhcs.ca.gov ਈਮੇਲ 'ਤੇ ਭੇਜੇ ਗਏ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। DHCS ਇਸ ਸੂਚੀ ਨੂੰ ਤਿਮਾਹੀ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕਰੇਗਾ।
DMC-ODS
ਕੀ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਉਸੇ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਸਟਾਫ਼ ਵਿਚਕਾਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਕੀ ਇਹ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਸਟਾਫ਼ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਸਲਾਹਕਾਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਕਾਉਂਟੀ ਦੁਆਰਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ BHIN 24-001 ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ
Clinician Consultations may occur between licensed agency staff within the same agency as well as between licensed agency staff and consultants outside of their agency, given both clinicians are qualified to provide Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services. Page 22 of Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-001 provides authority for Clinician Consultation under the DMC-ODS program. This includes consultations between clinicians designed to assist Drug Medi-Cal (DMC) clinicians with seeking expert advice on treatment needs for specific DMC-ODS members while also permitting DMC-ODS plans to contract with one or more physicians, clinicians, or pharmacists specializing in addiction in order to provide consultation services. Enclosure 5 of BHIN 24-001 lists the types of providers that are qualified to deliver each DMC-ODS service.
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-017, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.
ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ। ਇਹ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਖਾਸ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਜ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਮੁਹਾਰਤ ਲੈਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।
ਸਿਰਫ਼ ਉਹੀ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਸਲਾਹ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਰੈਂਡਰਿੰਗ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਤੀਵਿਧੀ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ (99367, 99368, ਜਾਂ 99451) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਲਾਹ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਡਾਕਟਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ।
ਬਿਲਿੰਗ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਵੱਖਰੀ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਕੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਆਫ਼ ਦ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ (LPHA) ਅਤੇ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ (LPCC) ਵਿਚਕਾਰ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਿੱਲਯੋਗ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, BHIN 23-068, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ।
ਨਹੀਂ। ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਇੱਕ LPHA ਅਤੇ ਇੱਕ LPCC ਵਿਚਕਾਰ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਜੋ DMC-ODS ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੌਰਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਨੂੰ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਵਜੋਂ ਬਿਲ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ। ਇਹ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਖਾਸ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਜ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਮੁਹਾਰਤ ਲੈਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।
ਸਿਰਫ਼ ਉਹੀ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਸਲਾਹ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਰੈਂਡਰਿੰਗ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਤੀਵਿਧੀ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ (99367, 99368, ਜਾਂ 99451) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਲਾਹ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਡਾਕਟਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ।
ਬਿਲਿੰਗ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਵੱਖਰੀ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਦੇ ਤਹਿਤ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿੱਲ ਕਦੋਂ ਦੇਵੇਗਾ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, BHIN 22-005, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ।
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਮੁਲਾਂਕਣ
- ਸਲਾਹ (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਸਮੂਹਿਕ)
- ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਲਾਜ
- ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ
- ਮਰੀਜ਼ ਸਿੱਖਿਆ
- ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਮੈਂਬਰ DMC-ODS ਅਧੀਨ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤਿੰਨ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ: ਇੱਕ ਸਟੈਂਡਅਲੋਨ ਸੇਵਾ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਰ BHIN 24-001 ਦੇ "ਕਵਰਡ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ" ਭਾਗ (ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਮੇਤ) ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਹੋਰ DMC-ODS ਪੱਧਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਜਾਂ ਇਹਨਾਂ DMC-ODS ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ।
ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਦਿਨ ਅਤੇ ਉਸੇ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Recovery Services.
ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸ਼ੀਅਲ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਦਿਨ ਲਈ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਦਾ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਕੋਈ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ?
ਹਵਾਲਾ MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ; SUBG ਨੀਤੀ ਮੈਨੂਅਲ; ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 1915(c)
ਜਦੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਬਿੱਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ/ਸੇਵਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਮੁਲਾਂਕਣ
- ਸਲਾਹ (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਸਮੂਹਿਕ)
- ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਲਾਜ
- ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ
- ਮਰੀਜ਼ ਸਿੱਖਿਆ
- ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੇ ਖਰਚੇ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੇ § 1915(c) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਅਤੇ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੇ ਖਰਚੇ)। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਫੰਡਿੰਗ ਸਟ੍ਰੀਮਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਰੋਕਥਾਮ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਲਾਕ ਗ੍ਰਾਂਟ (SUBG) ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਢੁਕਵੀਂ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਬਲਾਕ ਗ੍ਰਾਂਟ ਫੰਡਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ MHSUDS 18-058 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, SUBG ਫੰਡਿੰਗ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ:
- ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਮਰਾ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ,
- ਰਿਕਵਰੀ ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ1 ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ), ਜਾਂ
- ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਡੀਐਮਸੀ) ਕਾਉਂਟੀਆਂ (24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ) ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਹਾਊਸਿੰਗ2 ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕਮਰਾ ਅਤੇ ਬੋਰਡ।
ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਇਹ DMC-ODS ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਚਿਲਡਰਨ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸ਼ੀਅਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (CCRP) ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਸੋਸ਼ਲ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹਨ ਜੋ DHCS ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਕਟ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹਨ। ਸੀਸੀਆਰਪੀ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਕੇਅਰ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ ਜੋ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੰਕਟ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਗੈਰ-ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਲਾਗਤਾਂ ਸਿੱਧੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ, ਡਾਕਟਰੀ ਉਪਕਰਣਾਂ, ਡਾਕਟਰੀ ਸਪਲਾਈਆਂ ਅਤੇ ਓਵਰਹੈੱਡ ਲਈ ਲਾਗਤਾਂ ਹਨ; ਯੋਗ ਲਾਗਤਾਂ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦਾ ਖਰਚਾ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜਦੋਂ CCRP ਕਿਸੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ 1991 ਰੀਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਜਾਂ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਐਕਟ (MHSA) ਰਾਹੀਂ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰਾਜ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਫੰਡਾਂ ਨਾਲ ਰਹਿਣ ਅਤੇ ਰਹਿਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ MHSA ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ MHSUDS 19-010 ਦੇ ਪੰਨਾ 3 ਅਤੇ 4 'ਤੇ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ 1991 ਰੀਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਫੰਡ ਜਾਂ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਐਕਟ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ:
- 1991 ਰੀਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਫੰਡ ਇੱਕ CCRP ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰ ਰਹੇ STRTP ਵਿੱਚ, ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਲਈ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਭੋਜਨ, ਅਤੇ 24-ਘੰਟੇ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
- MHSA ਫੰਡ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਭਾਗ ਦੀ ਫੁੱਲ ਸਰਵਿਸ ਪਾਰਟਨਰਸ਼ਿਪ ਸੇਵਾ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ CCRP ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜਨਰਲ ਸਰਵਿਸ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟ ਫੰਡ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ MHSA ਫੰਡਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਖਰਚ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸੁਪਰਵਾਈਜ਼ਰ ਬੋਰਡ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਹੈ, ਅਤੇ DHCS ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸੌਂਪਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। DMC-ODS ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ SUBG ਅਤੇ MHSA ਫੰਡਿੰਗ ਸਟ੍ਰੀਮਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਹਰੇਕ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਫੰਡਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
1 ਰਿਕਵਰੀ ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸਾਂ ਲਈ ਫੰਡਿੰਗ ਸੰਕਟਕਾਲਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MHSUDS IN 18-058 ਵੇਖੋ।
2 ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਲਈ ਫੰਡਿੰਗ ਸੰਕਟਕਾਲਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MHSUDS IN 18-058 ਵੇਖੋ।
ਕੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ (BQuIP) ਟੂਲ ਲਈ ਸੰਖੇਪ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (LOC) ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: ਭੀਨ 24-001, ਭੀਨ 23-068
ਨਹੀਂ। BQuIP ਟੂਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (LOC) ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਢੁਕਵੇਂ ਪੱਧਰ ਵਿੱਚ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ਏਐਸਏਐਮ) ਮਾਪਦੰਡ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕਿਹੜੇ ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਕੋਡਾਂ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਅਜੇ ਤੱਕ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਪਦਾਰਥ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਨਿਦਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਆਪਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: ਭੀਨ 24-001, ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ।
DMC-ODS ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ DMC ਕਵਰਡ ਪਦਾਰਥ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ MedCCC ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸੰਸਕਰਣ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਜਾਂ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਾਖਲਿਆਂ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਹਿੱਸੇ ਦੌਰਾਨ, ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਅਣ-ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ F19.9 (ਹੋਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਅਣ-ਨਿਰਧਾਰਤ), ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਤਸਵੀਰ ਅਜੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾ ਇੱਕ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਲੱਛਣ ਵਿਕਸਤ ਹੋ ਰਹੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕ ਅਣ-ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਸਥਾਪਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਜਾਂ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਇਲਾਜ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਗਰੰਟੀ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।
ਦਾਖਲੇ ਅਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਠਹਿਰਨ ਬਾਰੇ ਫੈਸਲੇ ਹਰੇਕ DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਰਾਹੀਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ, ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਲਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਸਾਰੀਆਂ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਂਆਂ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਪਾਬੰਦੀਸ਼ੁਦਾ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਇਸ ਲਈ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸੈਟਿੰਗ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਤੀਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਹੋਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ F19.9 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅੰਤਿਮ ਕੋਡਿੰਗ ਨਿਰਧਾਰਨ ਹਰੇਕ BHP ਦੇ ਕੋਡਿੰਗ ਮਾਹਿਰਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਕੀ Z-ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਨਿਦਾਨ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
Reference BHIN 24-001, BHIN 22-013
BHIN 22-013 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਨਿਦਾਨ ਸਥਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੌਰਾਨ DMC-ODS ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਕੁਝ Z-ਕੋਡ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। Z-ਕੋਡ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਸੰਘੀ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ Z-ਕੋਡ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਕਲੀਨਿਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰੋਗ ਵਰਗੀਕਰਨ, ਦਸਵਾਂ ਸੋਧ (ਆਈਸੀਡੀ-10) ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। DHCS ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ICD ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) 3.1 ਅਤੇ 3.5 ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?
ਸੰਦਰਭ BHIN 24-001, BHIN 21-001 ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ A, BHIN 23-068
DMC-ODS ASAM 3.1 and 3.5 Levels of Care require a multidimensional assessment to be conducted and completed within 72 hours following the member’s admission to the program, per Exhibit A of BHIN 21-001.
ਦਾਖਲੇ 'ਤੇ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲੋੜ ਤੋਂ ਛੋਟ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਦੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਮੁਲਾਂਕਣ ਪੂਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਅਚਨਚੇਤੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਪੂਰਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਕੀ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
Reference: BHIN 24-001
ਹਾਂ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਕਢਵਾਉਣ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ) ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੀ ਸੁਤੰਤਰ ਸਮੀਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਗੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਬਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨਗੀਆਂ।
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ DMC-ODS ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਗੈਰ-ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ , ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਢਵਾਉਣ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਕੀ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਅਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: ਭੀਨ 24-001, ਭੀਨ 22-005, ਭੀਨ 23-068
ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ASAM ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਭਾਵੇਂ ਡਿਲੀਵਰੀ ਦਾ ਤਰੀਕਾ ਕੋਈ ਵੀ ਹੋਵੇ।
ਮੈਂਬਰ ਸਵੈ-ਮੁਲਾਂਕਣ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰਿਮਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਹੋਣ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
Recovery Services under DMC-ODS can be delivered in three ways: as a standalone service; separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section; or as a component of these DMC-ODS levels of care. DMC-ODS providers should use their clinical expertise, in accordance with each member’s clinical needs and generally accepted standards of practice, to determine the appropriate delivery method of Recovery Services for their members.
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ASAM ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪਦਾਰਥ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ (SUD) ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਠਹਿਰਨ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਕਿੰਨੀ ਹੈ? ਕੀ ਇਹ ਲੋੜਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹਨ?
Reference BHIN 21-021; BHIN 24-001
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ, ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਸਮੇਤ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ SUD ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਓਨੀ ਦੇਰ ਤੱਕ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ ਦੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (LPHA) ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰਹਿਣ ਦੀ ਔਸਤ ਲੰਬਾਈ ਦਾ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਟੀਚਾ 30 ਦਿਨ ਜਾਂ ਘੱਟ ਹੈ, ਪਰ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਿੰਨੇ ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੀ ਕੋਈ ਸੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
Please see BHIN 21-021 for additional information on the removal of a former length of stay requirement.
ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਤੋਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੇਂਟ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਅਜੇ ਵੀ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਖਲ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਅਣ-ਬੰਡਲ ਸੇਵਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾ (ਮੋਡੀਫਾਇਰ U7 ਜਾਂ U8 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ) ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦੀ ਬਜਾਏ ਮੋਡੀਫਾਇਰ U1) ਅਤੇ ਉਸੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਰੇਟ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਮੁਲਾਂਕਣ
- ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ
- ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਲਾਜ
- ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ
- ਮਰੀਜ਼ ਸਿੱਖਿਆ
Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Care Coordination services.
ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਲਈ, ਕੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਪਲਾਨ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਸਮਰਾਂ ਦੀ ਅਜੇ ਵੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 19-003; ਭੀਨ 23-068, ਭੀਨ 24-001
DMC-ODS ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ BHIN 23-068 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਸੰਖੇਪ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ DMC-ODS ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਵਿੱਚ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਸਰੋਤਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ, ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਜਾਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਸਿਰਫ਼ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ, ਅਲਕੋਹਲ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਹੋਰ ਡਰੱਗ (AOD) ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸਟੈਂਡਰਡ 7120 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਖੇਪਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਮੌਜੂਦਾ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਨਿਵਾਸੀ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕਰਨਗੇ ਅਤੇ CCR ਟਾਈਟਲ 9, ਅਧਿਆਇ 5, ਸੈਕਸ਼ਨ 10568 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮਾਪਤੀ ਲਈ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਕਾਰਨ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਗੇ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, BHIN 19-003 , ਨਿਵਾਸੀ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਹੱਲ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਲਿਖਤੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਨਿਵਾਸੀ ਛੁੱਟੀ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ H&S ਕੋਡ 11834.26(d) ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਬੇਘਰ ਹੋਣਾ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਦੇ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਪੱਧਰ (LOC) ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਜਾਇਜ਼ ਠਹਿਰਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
Reference: BHIN 24-001
ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC/DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ SUD ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (DMC) ਜਾਂ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਲਈ ਪਹੁੰਚ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ DMC ਜਾਂ DMC-ODS ਰਾਹੀਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ LOC ਵਿੱਚ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ASAM ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਮਾਪ 5 (ਰਿਕਵਰੀ ਵਾਤਾਵਰਣ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ) ਵਿੱਚ ਉਹ ਕਾਰਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਰਿਕਵਰੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬੇਘਰ ਹੋਣਾ, ਢੁਕਵੀਂ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ। ਮੈਂਬਰ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਅਤੇ LOC ਨਿਰਧਾਰਨ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਗੇ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੀਬਰ LOC ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ।
ਕੀ ਇੱਕ ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) / ਓਪੀਔਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (OTP) ਵਿੱਚ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨੂੰ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ (ਸਬੌਕਸੋਨ ® ) ਦੇ ਇੱਕ ਰੂਪ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਕੇ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਅਤੇ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੋਵੇਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, BHIN 23-064
ਨਹੀਂ। ਜਦੋਂ ਕਿ NTPs/OTPs ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੇ ਫਾਰਮੂਲੇ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਦਾ ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਨੈਲੋਕਸੋਨ (ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿੱਚ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਓਪੀਔਡ-ਸ਼ਾਮਲ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ/ਨੈਲੌਕਸੋਨ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਵਿੱਚ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦਵਾਈ ਦੇ ਡਾਇਵਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਹੈ; ਇਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਓਪੀਔਡ-ਸ਼ਾਮਲ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਸੇ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਨਹੀਂ ਰਹਿੰਦਾ, ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਘਰੇਲੂ NTP ਦਾ ਉਸ ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਕੋਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਲਈ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? – ਸਤੰਬਰ 17, 2024
ਹਵਾਲਾ BHIN 24-001, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ BHIN 24-001 ਦੇ ਪੰਨਾ 31 'ਤੇ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ ਕੈਲ-ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ ਕਿ NTP ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਨ ਜਾਂ ਯਾਤਰਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ (ਇੱਕ ਕਾਉਂਟੀ ਸਮੇਤ ਜੋ DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ) NTP ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਘਨ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਨਾ ਕਰਨ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਕਾਉਂਟੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਯਾਤਰਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸਨੂੰ NTP ਤੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰੇਗੀ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ NTP ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕਰੇਗੀ। DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਪੰਨਾ 44 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, NTP ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਸੋਧਕ UA ਅਤੇ HG ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਿਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਵੰਡਣ ਲਈ Medi-Cal ਦਾ ਲਾਭ ਕਿਵੇਂ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001 , BHIN 23-064
DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ Medi-Cal Rx ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਹਰੇਕ DMC-ODS ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਲਚਕਤਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਸਾਰੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਹੈ। Medi-Cal Rx, ਨਲੋਕਸੋਨ ਸਮੇਤ, ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਓਵਰ-ਦੀ-ਕਾਊਂਟਰ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
DMC-ODS providers that are authorized to prescribe the medication can prescribe naloxone to each member who is under their care and arrange for staff to routinely fill these naloxone prescriptions at a pharmacy on behalf of the members, as a best practice overdose prevention measure. DMC-ODS providers can also coordinate delivery of the naloxone from a pharmacy to the member’s location or refer members to pharmacies that will dispense naloxone directly to the member. Furthermore, DMC-ODS counties may cover drug product costs for treatment when the medications are purchased and administered or dispensed in a nonclinical setting (e.g., criminal justice settings or street-based outreach). Finally, medical directors and prescribing clinicians of DMC-ODS providers are also able to establish a standardized protocol that authorizes designated staff working in a DMC-ODS provider agency to issue prescriptions on behalf of the medical directors or prescribing clinicians to a local pharmacy for naloxone.
ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਡਿਸਟ੍ਰੀਬਿਊਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ (NDP) ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਹੈ ਜੋ DHCS ਦੁਆਰਾ 2018 ਵਿੱਚ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਤਾਂ ਜੋ ਮੁਫਤ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਰਾਹੀਂ ਓਪੀਔਡ-ਸੰਬੰਧੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਮੌਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ, ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਯੋਗ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। NDP ਯੋਗ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਾਨੂੰਨ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ, ਸਕੂਲ, ਕਬਾਇਲੀ ਸੰਸਥਾਵਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ, ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ NDP ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸਰੋਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ NDP ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਉਪਲਬਧ ਫੰਡਿੰਗ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨਸ਼ੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ (MAT) ਤੱਕ ਕਿਵੇਂ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011, ਅਤੇ MCP ਕੰਟਰੈਕਟਸ ।
ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS)
ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਓਪੀਔਡ ਯੂਜ਼ ਡਿਸਆਰਡਰ (ਓਯੂਡੀ) ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ ਯੂਜ਼ ਡਿਸਆਰਡਰ (ਏਯੂਡੀ) ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸਾਰੀਆਂ FDA-ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਜੈਵਿਕ ਉਤਪਾਦ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਅਤੇ ਨਲਟਰੇਕਸੋਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। MAT ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ DMC-ODS ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਇਲਾਜ, ਤੀਬਰ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਇਲਾਜ, ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ1, ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ, ਅਤੇ ਕਢਵਾਉਣ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ। MAT ਵੀ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਗੈਰ-ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੋਬਾਈਲ ਕਲੀਨਿਕ ਅਤੇ ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਟੀਮਾਂ) ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਇਹਨਾਂ ਪੱਧਰਾਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਇੱਕ ਸਟੈਂਡਅਲੋਨ ਸੇਵਾ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਥਾਡੋਨ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਇਲਾਜ ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
MAT ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਖੁਰਾਕ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ, ਜਾਂ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸ਼ਰਤ ਵਜੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ। MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਵਾਈ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ ਜਾਂ ਕੌਂਸਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਛੁੱਟੀ ਨਹੀਂ ਦੇਣਗੇ।
ਜਿਵੇਂ ਕਿ BHIN 24-001 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, DMC-ODS ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਗੀਆਂ ਕਿ ਸਾਰੇ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਸਾਰੇ ਪੱਧਰਾਂ 'ਤੇ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ MAT ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ BHIN 23-054 ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸਭ ਤੋਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਂ MAT ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਰੱਖਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ MAT ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਥਾਪਿਤ ਸਬੰਧ ਅਤੇ MAT ਲਈ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਆਵਾਜਾਈ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇਗੀ, ਭਾਵੇਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ DMC-ODS ਰਾਹੀਂ ਅਦਾਇਗੀ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ MAT ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs)।BHIN 22-011 ਅਤੇ MCP ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, Medi-Cal ਮੈਂਬਰ MCP ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸ਼ਰਾਬ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਮੁਲਾਂਕਣ, ਸੰਖੇਪ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਰੈਫਰਲ) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਕਲੀਨਿਕਾਂ, ਫੈਡਰਲੀ ਕੁਆਲਿਟੀ ਹੈਲਥ ਸੈਂਟਰਾਂ (FQHCs), ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੀਆਂ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ SUD ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ । MCPs ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੀਆਂ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ MAT ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਵੀ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
- ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ (EDs) ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ। OUD ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ EDs ਇੱਕ ਸਥਿਰਤਾ ਬਿੰਦੂ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਕੋਈ ਵੀ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਂ ਈਡੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ CA ਬ੍ਰਿਜ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਤੀਬਰ ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਮਿਲ ਸਕੇ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ 240 ਤੋਂ ਵੱਧ EDs ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਫੇਰੀ ਤੱਕ ਜੋੜਨ ਲਈ ED ਵਿੱਚ ਆਨਸਾਈਟ MAT ਇੰਡਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੇ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨੁਸਖੇ ਰਾਹੀਂ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬ੍ਰਿਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ' ਤੇ ਜਾਓ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਪੂਰੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਰੋਤ, ਔਜ਼ਾਰ ਅਤੇ ED ਲੱਭ ਸਕੋ।
- ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੁਆਰਾ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਤੋਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਵਾਂਗ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। SUD ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਜੈਵਿਕ ਉਤਪਾਦ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਟੀਕੇ ਸਮੇਤ, ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ Medi-Cal Rx ਰਾਹੀਂ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਦਵਾਈਆਂ ਸਿੱਧੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਫਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਪਹੁੰਚਾਈਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਮੌਕੇ 'ਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। Medi-Cal Rx ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ Medi-Cal Rx ਵੈੱਬਸਾਈਟ ' ਤੇ ਜਾ ਕੇ ਲੱਭਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ ਸਰੋਤ Medi-Cal Rx ਐਜੂਕੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਆਊਟਰੀਚ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਲੱਭੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਕੰਟਰੈਕਟ ਡਰੱਗਜ਼ ਲਿਸਟ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ।
MAT ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਧੂ ਸਰੋਤ
- DHCS ਓਪੀਓਇਡ ਰਿਸਪਾਂਸ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਰੋਕਥਾਮ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਰਾਹੀਂ MAT ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣਾ, ਪੂਰੀਆਂ ਨਾ ਹੋਈਆਂ ਇਲਾਜ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਅਤੇ ਓਪੀਓਇਡ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਮੌਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, FQHC, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ SUD ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਇਸ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਰਾਹੀਂ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਬੀਮਾ ਰਹਿਤ ਜਾਂ ਘੱਟ ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
- ਟ੍ਰਾਈਬਲ ਮੈਟ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜੋ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕਬਾਇਲੀ ਅਤੇ ਸ਼ਹਿਰੀ ਭਾਰਤੀ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਦੀਆਂ ਖਾਸ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਟ੍ਰਾਈਬਲ ਮੈਟ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਓਪੀਔਡ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਮੈਟ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ ਅਤੇ ਸ਼ਹਿਰੀ ਭਾਰਤੀ ਕਦਰਾਂ-ਕੀਮਤਾਂ, ਸੱਭਿਆਚਾਰ ਅਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਧਿਆਨ ਦਿੰਦੇ ਹੋਏ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਤੱਕ ਵਿਆਪਕ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
- ਇਲਾਜ ਲੋਕੇਟਰ: ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ http://choosemat.org/ ' ਤੇ ਜਾਓ। ਤੁਹਾਡੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਲਈ। ਸ਼ੈਟਰਪਰੂਫ ਸੰਸਥਾ ਨੇ ATLAS ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਰਾਹੀਂ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਇਲਾਜ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਸਵਾਲਾਂ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਇਲਾਜ ਲੋਕੇਟਰ ਵੀ ਬਣਾਇਆ ਹੈ।
1 ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਜੋ ਇਤਫਾਕੀਆ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ (IMS) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹਨ, ਉਹ ਵੀ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਦੇ ਅਧੀਨ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਿਵੇਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ
ਇੱਕ ਜਮਾਂਦਰੂ ਇੱਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ DMC-ODS ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। "ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੇਵਾਵਾਂ" ਨੂੰ ਹੁਣ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਰੂਪਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਸੇਵਾ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ BHIN 24-001 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜਮਾਂਦਰੂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਧਾਰਨਾ ਨੂੰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਲਾਹ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪੀਅਰ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਕਈ ਵਾਰ ਅਜਿਹਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਮੈਂਬਰ ਇਸ ਸੇਵਾ ਦੀ ਸਪੁਰਦਗੀ ਦੌਰਾਨ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਪਰ ਇਹ ਸੇਵਾ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਲਾਭ ਲਈ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਮਾਂਦਰੂਆਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਜਮਾਂਦਰੂ ਦੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਲਾਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਮਾਂਦਰੂਆਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਜਮਾਂਦਰੂ ਦੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਟੀਚਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਕੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਇਲਾਜ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਨਾ ਹੈ।
Family therapy is a rehabilitative service that includes family members in the treatment process, providing education about factors that are important to the member’s recovery as well as the holistic recovery of the family system. Family members can provide social support to the member and help motivate their loved one to remain in treatment.
BHIN 24-001 ਅਤੇ DMC-ODS ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਲਾਹ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਬਿੱਲਯੋਗ ਸੇਵਾ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਜੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਕੋਲੇਟਰਲ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਬਿਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਵੱਖਰੀ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ, DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੀਆਂ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ?
Reference: BHIN 24-001
ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਕਲਪਿਕ ਹਨ। ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਲਈ ਕੋਈ DMC ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। DMC-ODS ਰਾਹੀਂ ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ, DMC-ODS ਯੋਜਨਾ, ਜਾਂ DMC-ODS ਸਮਝੌਤੇ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
- ਡੀਐਮਸੀ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (ਆਈਓਟੀ) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣਾ;
- ਪ੍ਰਤੀ ਹਫ਼ਤੇ 20 ਜਾਂ ਵੱਧ ਘੰਟੇ ਕਲੀਨਿਕਲੀ ਤੀਬਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ; ਅਤੇ
- ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ, ਡਾਕਟਰੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰੋ।
ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਲੋੜਾਂ ਕੀ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: ਭੀਨ 24-001, ਜੁਲਾਈ 1, 2022 – ਜੁਲਾਈ 1, 2027 ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DMC-ODS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ) ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਹਰੇਕ DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖੇਗੀ ਅਤੇ ਆਪਣੀਆਂ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗੀ, ਨਾਲ ਹੀ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਅੱਪਡੇਟ ਅਤੇ ਸੋਧਾਂ ਲਈ ਵੀ।
ਹਰੇਕ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ, ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਸਾਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ:
- ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦਾ ਆਮ ਵੇਰਵਾ।
- ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ।
- ਹਰੇਕ ਸਮੀਖਿਆ ਦੀ ਮਿਤੀ ਜਾਂ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਸਮੀਖਿਆ ਮੀਟਿੰਗ।
- ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਹਰੇਕ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਹੱਲ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।
- ਹਰੇਕ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਹੱਲ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।
- ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਨਾਮ ਜਿਸਦੇ ਲਈ ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾਇਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।
ਹਰੇਕ ਰਿਕਾਰਡ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਲਈ ਪਹੁੰਚਯੋਗ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੱਖਿਆ ਜਾਵੇਗਾ ਅਤੇ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ (CMS) ਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇਗਾ। ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦਾ ਲਿਖਤੀ ਰਿਕਾਰਡ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਤਿਮਾਹੀ ਵਿੱਚ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਕਮੇਟੀ ਨੂੰ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਲਈ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਇਕੱਤਰੀਕਰਨ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੀਆਂ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੀਆਂ। ਪਛਾਣੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੱਸਿਆ ਦੇ ਹੱਲ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਕਾਰਵਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਅਪੀਲਾਂ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਕੀ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: ਭੀਨ 24-001, ਜੁਲਾਈ 1, 2022 – ਜੁਲਾਈ 1, 2027 ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DMC-ODS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ) ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਜਾਂ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਉਹ ਜਲਦੀ ਹੱਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ, ਦਸਤਖਤ ਕੀਤੀ ਅਪੀਲ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜਾਂ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਫਾਈਲਿੰਗ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਅਪੀਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਨਹੀਂ ਗਿਣੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ। ਅਪੀਲਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ 'ਤੇ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਅਜਿਹਾ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਜਾਂ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪਿਛਲੇ ਪੱਧਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।
ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ:
- ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਦੌਰਾਨ, ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਵਿਚਾਰੇ ਗਏ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਾਂ ਰਿਕਾਰਡ ਸਮੇਤ, ਆਪਣੀਆਂ ਕੇਸ ਫਾਈਲਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ।
- ਤੱਥ ਜਾਂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਸਬੂਤ ਅਤੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕਰਨ ਦਾ ਵਾਜਬ ਮੌਕਾ ਹੋਵੇ।
- ਅਪੀਲ ਵਿੱਚ ਧਿਰਾਂ ਵਜੋਂ ਮ੍ਰਿਤਕ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਜਾਇਦਾਦ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕਾਨੂੰਨੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੋਵੇ।
- ਸੂਚਿਤ ਰਹੋ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਅਪੀਲ ਦੀ ਲਿਖਤੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ।
- ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪੂਰੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸਟੇਟ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਦੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਰਹੋ।
ਸਟੇਟ ਸੁਣਵਾਈਆਂ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਕੀ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: ਭੀਨ 24-001, ਜੁਲਾਈ 1, 2022 – ਜੁਲਾਈ 1, 2027 ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DMC-ODS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ) ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਇਹ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੀ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਲਾਭ ਨਿਰਧਾਰਨ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖ ਰਹੀ ਹੈ।
ਮੈਂਬਰਾਂ ਕੋਲ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ 120 ਦਿਨ ਹਨ, ਜਿਸ ਦਿਨ ਯੋਜਨਾ ਨੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫੈਸਲਾ ਦਿੱਤਾ ਸੀ, ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਪੋਸਟਮਾਰਕ ਹੋਣ ਤੋਂ ਅਗਲੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਲਾਭ ਨਿਰਧਾਰਨ (NOABD) ਦਾ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ, ਤਾਂ ਉਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ। ਮੈਂਬਰ ਜਲਦੀ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਬੇਨਤੀ ਤੇਜ਼ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਯੋਗ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਫੈਸਲਾ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨੋਟਿਸ ਆਫ ਐਡਵਰਸ ਬੈਨੀਫਿਟ ਡਿਟਰਮੀਨੇਸ਼ਨ (NOABD) ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਿੱਥੋਂ ਮਿਲ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: MHSUDS IN 18-010E
ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਸੋਧੇ ਹੋਏ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MHSUDS IN 18-010E: ਸੋਧੇ ਹੋਏ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੋਟਿਸ ਟੈਂਪਲੇਟਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਘੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਤੇ ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵੇਖੋ।
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ (QI) ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਤੇ ਅਪੀਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
Reference: BHIN 24-001
QI ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਇਸ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਡੇਟਾ ਕਿਵੇਂ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਘੱਟੋ-ਘੱਟ, QI ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ:
- ਸ਼ਿਕਾਇਤ, ਅਪੀਲ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨੀ ਹੈ
- ਅਪੀਲਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ;
- ਅਪੀਲ ਦੇ ਹੱਲ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ;
- ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖਣਾ;
- ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ; ਅਤੇ
- ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈਆਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ।
ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਹ DMC-ODS QI ਕਮੇਟੀ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ (QI) ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?
Reference: BHIN 24-001
ਹਾਂ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਵਾਲੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ ਦੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਉਸੇ ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਕੀ ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਇੰਟਰਨ ਜਾਂ ਸਿਖਿਆਰਥੀ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ (LPHAs) ਦੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਮੰਨੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, SPA 23-0026
ਨਹੀਂ। ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਆਫ਼ ਦ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ (LPHA) ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ: ਡਾਕਟਰ, ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (NP), ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ (PA), ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ, ਰਜਿਸਟਰਡ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਾਈਕੋਲੋਜਿਸਟ (LCP), ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੋਸ਼ਲ ਵਰਕਰ (LCSW), ਰਜਿਸਟਰਡ CSW, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ (LPCC), ਰਜਿਸਟਰਡ PCC, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮੈਰਿਜ ਐਂਡ ਫੈਮਿਲੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (LMFT), ਰਜਿਸਟਰਡ MFT, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ (LVN), ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (LOT), ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਟੈਕਨੀਸ਼ੀਅਨ (LPT)।
ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰੇਨੀ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਲਾਇਸੈਂਸਸ਼ੁਦਾ ਵਿਅਕਤੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੋਸਟ-ਸੈਕੰਡਰੀ ਸਿੱਖਿਆ ਡਿਗਰੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ LPHA ਵਜੋਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ; ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਪ੍ਰੈਕਟਿਕਮ, ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ, ਜਾਂ ਇੰਟਰਨਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈ ਰਿਹਾ ਹੈ; ਅਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਕਮ, ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ, ਜਾਂ ਇੰਟਰਨਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਲਾਗੂ ਲਾਇਸੈਂਸਿੰਗ ਬੋਰਡ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਕੋਰਸਵਰਕ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਧੀਨ ਅਭਿਆਸ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ।
SPA 23-0026 CSW, MFT, ਅਤੇ PCC ਉਮੀਦਵਾਰਾਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਮੀਦਵਾਰ:
- ਆਪਣੇ ਮਾਸਟਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਅਵਾਰਡ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਬਿਹੇਵੀਅਰਲ ਸਾਇੰਸਜ਼ (BSS) ਨੂੰ ਐਸੋਸੀਏਟ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਆਪਣੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈ,
- ਆਪਣੇ ਲਾਇਸੈਂਸ ਲਈ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਧੀਨ ਘੰਟੇ ਪੂਰੇ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ
- ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਅਧੀਨ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ।
BSS ਦਾ "90 ਦਿਨਾਂ ਦਾ ਨਿਯਮ" CSW, MFT, ਅਤੇ PCC ਉਮੀਦਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਡਿਗਰੀ ਅਵਾਰਡ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਐਸੋਸੀਏਟ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਆਪਣੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਹਨ, ਡਿਗਰੀ ਅਵਾਰਡ ਦੀ ਮਿਤੀ ਅਤੇ ਐਸੋਸੀਏਟ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਨੰਬਰ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਨਿਰੀਖਣ ਕੀਤੇ ਤਜਰਬੇ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਲਾਇਸੈਂਸ ਲਈ ਗਿਣਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਪੀਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਰਭਵਤੀ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ? ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼
ਹਾਂ। ਇੱਕ ਗਰਭਵਤੀ ਮੈਂਬਰ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ DMC-ODS ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਰਾਹੀਂ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਵੈਧ ਹੋਣ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਜਿਸਨੂੰ PAT, 9 ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਸੂਚਕ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਪਾਲਣ-ਪੋਸ਼ਣ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵੇਖੋ ਜੋ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜਾਂ ਰੈਫਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।
ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਗਰੁੱਪ ਕਾਉਂਸਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ
DMC-ODS ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇਕਾਈਆਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਫਾਰਮੂਲੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ: (ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਸੈਸ਼ਨ ਲਈ ਮਿੰਟਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ/15-ਮਿੰਟ ਦਾ ਵਾਧਾ = ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ H0005 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਕੁੱਲ ਇਕਾਈਆਂ।) ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹਰੇਕ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
ਬਿਲਿੰਗ ਗਰੁੱਪ ਕਾਉਂਸਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਵੱਖਰੀ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ "ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਬੋਰਡ" ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ 'ਤੇ ਕੋਈ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਕਵਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਈਆਂ?
ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ
ਨਹੀਂ। "ਕਮਰਾ ਅਤੇ ਬੋਰਡ" ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਕਵਰ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ 'ਤੇ (ਲੋੜੀਂਦੀ ਢਾਂਚਾਗਤ ਗਤੀਵਿਧੀ)। ਭੀਨ 24-001 ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਅਧੀਨ ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦੱਸਦਾ ਹੈ।
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਦੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਵੱਖਰਾ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਕੀ 2011 ਰੀਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਫੰਡਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਮਾਲੀਆ ਸੰਘੀ ਮੈਚ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ?
ਹਵਾਲਾ: SSA § 1903(w)(6); 42 CFR § 433.51 ।
ਹਾਂ। ਹੋਰ ਸਥਾਨਕ ਫੰਡ ਗੈਰ-ਸੰਘੀ ਮੈਚ ਵਜੋਂ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਉਹ ਗੈਰ-ਸੰਘੀ ਜਨਤਕ ਫੰਡ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ SSA §1903(w)(6) ਅਤੇ 42 CFR §433.51 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਮੈਚ ਵਜੋਂ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ।