CalAIM ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ​​ 

ਹੇਠਾਂ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਅਤੇ BHCalAIM@dhcs.ca.gov ਈਮੇਲ 'ਤੇ ਭੇਜੇ ਗਏ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। DHCS ਇਸ ਸੂਚੀ ਨੂੰ ਤਿਮਾਹੀ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕਰੇਗਾ।​​  

DMC-ODS​​ 

ਕੀ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਉਸੇ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਸਟਾਫ਼ ਵਿਚਕਾਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਕੀ ਇਹ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਸਟਾਫ਼ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਸਲਾਹਕਾਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਕਾਉਂਟੀ ਦੁਆਰਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ?​​ 

ਹਵਾਲਾ BHIN 24-001 ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ​​ 

Clinician Consultations may occur between licensed agency staff within the same agency as well as between licensed agency staff and consultants outside of their agency, given both clinicians are qualified to provide Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services. Page 22 of Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-001 provides authority for Clinician Consultation under the DMC-ODS program. This includes consultations between clinicians designed to assist Drug Medi-Cal (DMC) clinicians with seeking expert advice on treatment needs for specific DMC-ODS members while also permitting DMC-ODS plans to contract with one or more physicians, clinicians, or pharmacists specializing in addiction in order to provide consultation services. Enclosure 5 of BHIN 24-001 lists the types of providers that are qualified to deliver each DMC-ODS service.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-017, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ। ਇਹ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਖਾਸ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਜ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਮੁਹਾਰਤ ਲੈਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਸਿਰਫ਼ ਉਹੀ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਸਲਾਹ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਰੈਂਡਰਿੰਗ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਤੀਵਿਧੀ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ (99367, 99368, ਜਾਂ 99451) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਲਾਹ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਡਾਕਟਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Clinician Consultation services.​​ 

ਕੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਆਫ਼ ਦ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ (LPHA) ਅਤੇ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ (LPCC) ਵਿਚਕਾਰ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਬਿਲ ਯੋਗ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

No. The assessment code would not be used to bill for the consultation. Consultation between an LPHA and a LPCC that occurs during a DMC-ODS member’s assessment would be billed as Clinician Consultation using a separate code.​​ 

ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ। ਇਹ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਖਾਸ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਜ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਮੁਹਾਰਤ ਲੈਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਸਿਰਫ਼ ਉਹੀ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਸਲਾਹ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਰੈਂਡਰਿੰਗ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਤੀਵਿਧੀ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕੰਸਲਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ (99367, 99368, ਜਾਂ 99451) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਲਾਹ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਡਾਕਟਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Clinician Consultation services.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਦੇ ਤਹਿਤ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿੱਲ ਕਦੋਂ ਦੇਵੇਗਾ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:​​ 

• ਮੁਲਾਂਕਣ​​ 
• ਸਲਾਹ (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਸਮੂਹਿਕ)​​ 
• ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਲਾਜ​​ 
• ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ​​ 
• ਮਰੀਜ਼ ਸਿੱਖਿਆ​​ 
• ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਸੇਵਾਵਾਂ​​ 

Members may receive Recovery Services under DMC-ODS in three ways: as a standalone service, separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section (including Residential Services), or as a component of these DMC-ODS levels of care.​​ 

ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਦਿਨ ਅਤੇ ਉਸੇ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Recovery Services.​​ 

ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸ਼ੀਅਲ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਦਿਨ ਲਈ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਦਾ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਕੋਈ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ?​​ 

Reference MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; DMC-ODS Billing Manual; SUBG Policy Manual; § 1915(c) of the Social Security Act​​ 

ਜਦੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਬਿੱਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ/ਸੇਵਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:​​ 

• ਮੁਲਾਂਕਣ​​ 
• ਸਲਾਹ (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਸਮੂਹਿਕ)​​ 
• ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਲਾਜ​​ 
• ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ​​ 
• ਮਰੀਜ਼ ਸਿੱਖਿਆ​​ 
• ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਸੇਵਾਵਾਂ​​ 

Please refer to the DMC-ODS Billing Manual and Service Table for guidance on billing for Residential Treatment Services.​​ 

Medi-Cal does not reimburse for room and board (e.g. housing and routine living expenses) in accordance with § 1915(c) of the Social Security Act. California offers separate funding streams that counties can utilize to reimburse for room and board for Residential Treatment Services, including the Substance Use Prevention, Treatment and Recovery Services Block Grant (SUBG). However, counties must develop guidelines for and monitor their use of block grant funding to ensure appropriate use. As noted in MHSUDS 18-058, SUBG funding may be used for the following services:​​ 

• ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਮਰਾ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ,​​ 
• ਰਿਕਵਰੀ ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ¹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ), ਜਾਂ​​ 
• ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਡੀਐਮਸੀ) ਕਾਉਂਟੀਆਂ (24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ) ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਹਾਊਸਿੰਗ² ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕਮਰਾ ਅਤੇ ਬੋਰਡ।​​ 

While not a part of DMC-ODS, Children’s Crisis Residential Programs (CCRP) are California Department of Social Services licensed Short-Term Residential Therapeutic programs that are certified by DHCS to provide Medicaid covered services, primarily crisis residential treatment services. CCRPs are part of a community care delivery system that provide non-medical care for children experiencing mental health crises that can serve as an alternative to psychiatric hospitalization.​​ 

Eligible costs for crisis residential treatment services are costs for direct practitioners, medical equipment, medical supplies, and overhead; eligible costs do not include room and board. Counties are responsible to pay for the cost of room and board when a CCRP admits a Medi-Cal member. Counties may pay for the cost of room and board with funds the county receives from the State to provide community mental health services through 1991 Realignment or the Mental Health Services Act (MHSA). Counties must develop guidelines for and monitor their use of MHSA funds. As noted on page 3 and 4 of MHSUDS 19-010, Counties may use 1991 Realignment Funds or Mental Health Services Act funds to pay for the following services:​​ 

• 1991 ਰੀਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਫੰਡ ਇੱਕ CCRP ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰ ਰਹੇ STRTP ਵਿੱਚ, ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਲਈ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਭੋਜਨ, ਅਤੇ 24-ਘੰਟੇ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​ 

• MHSA ਫੰਡ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਭਾਗ ਦੀ ਫੁੱਲ ਸਰਵਿਸ ਪਾਰਟਨਰਸ਼ਿਪ ਸੇਵਾ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ CCRP ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜਨਰਲ ਸਰਵਿਸ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟ ਫੰਡ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ MHSA ਫੰਡਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਖਰਚ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸੁਪਰਵਾਈਜ਼ਰ ਬੋਰਡ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਹੈ, ਅਤੇ DHCS ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸੌਂਪਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।​​ 

ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। DMC-ODS ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ SUBG ਅਤੇ MHSA ਫੰਡਿੰਗ ਸਟ੍ਰੀਮਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਕਮਰੇ ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਹਰੇਕ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਫੰਡਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।​​ 

¹ ਰਿਕਵਰੀ ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸਾਂ ਲਈ ਫੰਡਿੰਗ ਸੰਕਟਕਾਲਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MHSUDS IN 18-058 ਵੇਖੋ।​​ 

² Please see MHSUDS IN 18-058 for additional information regarding funding contingencies for Transitional Housing.​​ 

ਕੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ (BQuIP) ਟੂਲ ਲਈ ਸੰਖੇਪ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (LOC) ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068​​ 

No. The BQuIP tool cannot be used to complete the multidimensional level of care (LOC) assessment. Providers are required to use an American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria assessment to determine DMC-ODS members’ placement into the appropriate level of care.​​ 

ਕੀ Z-ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਨਿਦਾਨ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 22-013​​ 

Certain Z-codes may be used during a DMC-ODS member’s assessment services when a diagnosis has yet to be established, per BHIN 22-013. Z-codes meet the federal requirement for claims. The medical record should support any Z-codes that are used in an assessment.​​ 

ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਕਲੀਨਿਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰੋਗ ਵਰਗੀਕਰਨ, ਦਸਵਾਂ ਸੋਧ (ਆਈਸੀਡੀ-10) ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। DHCS ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ICD ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) 3.1 ਅਤੇ 3.5 ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?​​ 

Reference BHIN 24-001, Exhibit A of BHIN 21-001, BHIN 23-068​​ 

DMC-ODS ASAM 3.1 and 3.5 Levels of Care require a multidimensional assessment to be conducted and completed within 72 hours following the member’s admission to the program, per Exhibit A of BHIN 21-001.​​ 

ਦਾਖਲੇ 'ਤੇ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲੋੜ ਤੋਂ ਛੋਟ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਦੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਮੁਲਾਂਕਣ ਪੂਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਅਚਨਚੇਤੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਪੂਰਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।​​ 

ਕੀ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

Yes. DMC-ODS plans shall provide independent review of authorization requests for residential and inpatient services (excluding withdrawal management services) and notify the provider of the plan’s decision within 24 hours of the submission of the request by the provider.​​  

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ DMC-ODS ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਗੈਰ-ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ , ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਢਵਾਉਣ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​ 

ਕੀ ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਅਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, BHIN 23-068​​ 

ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ASAM ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਭਾਵੇਂ ਡਿਲੀਵਰੀ ਦਾ ਤਰੀਕਾ ਕੋਈ ਵੀ ਹੋਵੇ।​​ 

Members may receive Recovery Services based on self-assessment or a provider’s assessment of relapse risk. Members do not have to be diagnosed as being in remission in order to access Recovery Services.​​ 

Recovery Services under DMC-ODS can be delivered in three ways: as a standalone service; separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section; or as a component of these DMC-ODS levels of care. DMC-ODS providers should use their clinical expertise, in accordance with each member’s clinical needs and generally accepted standards of practice, to determine the appropriate delivery method of Recovery Services for their members.​​ 

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ASAM ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​  

ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪਦਾਰਥ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ (SUD) ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਠਹਿਰਨ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਕਿੰਨੀ ਹੈ? ਕੀ ਇਹ ਲੋੜਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹਨ?​​  

Reference BHIN 21-021; BHIN 24-001​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ, ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਸਮੇਤ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ SUD ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਓਨੀ ਦੇਰ ਤੱਕ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ ਦੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (LPHA) ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰਹਿਣ ਦੀ ਔਸਤ ਲੰਬਾਈ ਦਾ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਟੀਚਾ 30 ਦਿਨ ਜਾਂ ਘੱਟ ਹੈ, ਪਰ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਿੰਨੇ ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੀ ਕੋਈ ਸੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ 

Please see BHIN 21-021 for additional information on the removal of a former length of stay requirement.​​ 

ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਤੋਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੇਂਟ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਅਜੇ ਵੀ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਖਲ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਅਣ-ਬੰਡਲ ਸੇਵਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​ 

ਜੇਕਰ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾ (ਮੋਡੀਫਾਇਰ U7 ਜਾਂ U8 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ) ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦੀ ਬਜਾਏ ਮੋਡੀਫਾਇਰ U1) ਅਤੇ ਉਸੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਰੇਟ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​ 

ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:​​ 

• ਮੁਲਾਂਕਣ​​ 
• ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ​​ 
• ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਲਾਜ​​ 
• ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ​​ 
• ਮਰੀਜ਼ ਸਿੱਖਿਆ​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Care Coordination services.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਲਈ, ਕੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਪਲਾਨ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਸਮਰਾਂ ਦੀ ਅਜੇ ਵੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​ 

ਹਵਾਲਾ: BHIN 19-003; ਭੀਨ 23-068, ਭੀਨ 24-001​​ 

DMC-ODS plans and providers should follow documentation requirements set forth in BHIN 23-068, which does not include discharge plans and discharge summaries. Discharge planning is a component of Care Coordination services for DMC-ODS and should be provided based on member need. Discharge planning can include coordination with substance use disorder (SUD) treatment providers to support transitions between levels of care and to recovery resources, referrals to mental health providers, and referrals to primary or specialty medical providers. For certified only programs, discharge plans and summaries are required per Alcohol and/or other Drug (AOD) Certification Standard 7120.​​ 

Further, licensed residential programs shall update resident records as necessary to ensure current accuracy and include data and reason for termination of services, per CCR Title 9, Chapter 5, Section 10568. Additionally, BHIN 19-003 updates H&S Code 11834.26(d) to include resident discharge and continuation of care as part of the required written plan to address resident relapse.​​ 

ਕੀ ਬੇਘਰ ਹੋਣਾ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਦੇ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਪੱਧਰ (LOC) ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਜਾਇਜ਼ ਠਹਿਰਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC/DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ SUD ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (DMC) ਜਾਂ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਲਈ ਪਹੁੰਚ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ DMC ਜਾਂ DMC-ODS ਰਾਹੀਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ LOC ਵਿੱਚ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਹੁ-ਆਯਾਮੀ ASAM ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਮਾਪ 5 (ਰਿਕਵਰੀ ਵਾਤਾਵਰਣ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ) ਵਿੱਚ ਉਹ ਕਾਰਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਰਿਕਵਰੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬੇਘਰ ਹੋਣਾ, ਢੁਕਵੀਂ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ। ਮੈਂਬਰ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਅਤੇ LOC ਨਿਰਧਾਰਨ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਗੇ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੀਬਰ LOC ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ।​​ 

ਕੀ ਇੱਕ ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) / ਓਪੀਔਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (OTP) ਵਿੱਚ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨੂੰ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ (ਸਬੌਕਸੋਨ ® ) ਦੇ ਇੱਕ ਰੂਪ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਕੇ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਅਤੇ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੋਵੇਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ?​​ 

ਹਵਾਲਾ: BHIN 24-001, BHIN 23-064​​ 

ਨਹੀਂ। ਜਦੋਂ ਕਿ NTPs/OTPs ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੇ ਫਾਰਮੂਲੇ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਦਾ ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਨੈਲੋਕਸੋਨ (ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿੱਚ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਓਪੀਔਡ-ਸ਼ਾਮਲ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ/ਨੈਲੌਕਸੋਨ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਵਿੱਚ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦਵਾਈ ਦੇ ਡਾਇਵਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਹੈ; ਇਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਓਪੀਔਡ-ਸ਼ਾਮਲ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ 

How should a provider bill for Narcotic Treatment Program (NTP) dosing when a member temporarily receives services in a county that they do not reside in, and the member’s home NTP does not have a contract with that county? – September 17, 2024​​ 

Reference BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual​​ 

As noted on page 31 of BHIN 24-001, The Drug Medi Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) plan is responsible for ensuring that members receiving NTP services and working in or traveling to another county (including a county that does not opt into the DMC-ODS program) do not experience a disruption of NTP services.​​ 

If the member is traveling out of the county and requires medications from an NTP, the DMC-ODS plan shall cover these services out-of-network for the member, for as long as the DMC-ODS plan’s provider network is unable to provide them. In these cases, the DMC-ODS plan shall coordinate and cover the out-of-network NTP services for the member. Per page 44 of the DMC-ODS Billing Manual, the NTP dosing should be billed using the modifiers UA and HG.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਵੰਡਣ ਲਈ Medi-Cal ਦਾ ਲਾਭ ਕਿਵੇਂ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ?​​ 

Reference: BHIN 24-001 , BHIN 23-064​​ 

DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ Medi-Cal Rx ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਹਰੇਕ DMC-ODS ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਲਚਕਤਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਸਾਰੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਹੈ। Medi-Cal Rx, ਨਲੋਕਸੋਨ ਸਮੇਤ, ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਓਵਰ-ਦੀ-ਕਾਊਂਟਰ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

DMC-ODS providers that are authorized to prescribe the medication can prescribe naloxone to each member who is under their care and arrange for staff to routinely fill these naloxone prescriptions at a pharmacy on behalf of the members, as a best practice overdose prevention measure. DMC-ODS providers can also coordinate delivery of the naloxone from a pharmacy to the member’s location or refer members to pharmacies that will dispense naloxone directly to the member. Furthermore, DMC-ODS counties may cover drug product costs for treatment when the medications are purchased and administered or dispensed in a nonclinical setting (e.g., criminal justice settings or street-based outreach). Finally, medical directors and prescribing clinicians of DMC-ODS providers are also able to establish a standardized protocol that authorizes designated staff working in a DMC-ODS provider agency to issue prescriptions on behalf of the medical directors or prescribing clinicians to a local pharmacy for naloxone.​​ 

The Naloxone Distribution Project (NDP) is a project DHCS established in 2018 to reduce opioid-related overdose deaths through the provision of free naloxone, directly shipped to eligible entities. The NDP supports eligible entities, including, but not limited to, law enforcement, schools, tribal entities, county public health and behavioral health departments, and community organizations. The NDP is not the primary source for naloxone in California and other available funding sources should be used to obtain naloxone prior to utilizing the NDP.​​ 

Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨਸ਼ੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ (MAT) ਤੱਕ ਕਿਵੇਂ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦੇ ਹਨ?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011, and the MCP Contracts.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS)​​ 

DMC-ODS providers can administer medications for Opioid Use Disorder (OUD) and Alcohol Use Disorder (AUD). All FDA-approved medications and biological products to treat these disorders are covered, including buprenorphine and naltrexone. MAT is covered, reimbursable, and can be provided in most DMC-ODS levels of care, including outpatient treatment, intensive outpatient treatment, partial hospitalization, residential treatment¹,  inpatient treatment, and withdrawal management. MAT is also covered, reimbursable, and can be provided by DMC-ODS providers in non-clinical settings (such as mobile clinics and street medicine teams) and when provided as a standalone service outside of these levels of care. Methadone maintenance treatment must be provided by a Narcotic Treatment Program (NTP).​​ 

MAT ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਖੁਰਾਕ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ, ਜਾਂ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸ਼ਰਤ ਵਜੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ। MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਵਾਈ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ ਜਾਂ ਕੌਂਸਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਛੁੱਟੀ ਨਹੀਂ ਦੇਣਗੇ।​​ 

As described in BHIN 24-001, DMC-ODS plans shall ensure that all DMC-ODS providers, at all levels of care, either offer MAT services directly or have an effective referral process in place to the most clinically appropriate MAT services, pursuant to the requirements set forth in BHIN 23-054. An effective referral process shall include an established relationship with a MAT provider and transportation to appointments for MAT, regardless of whether the provider seeks reimbursement through DMC-ODS. Simply providing a member with the contact information for a MAT provider does not meet the requirement of an effective referral.​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:​​ 

• ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs)।BHIN 22-011 ਅਤੇ MCP ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, Medi-Cal ਮੈਂਬਰ MCP ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸ਼ਰਾਬ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਮੁਲਾਂਕਣ, ਸੰਖੇਪ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਰੈਫਰਲ) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਕਲੀਨਿਕਾਂ, ਫੈਡਰਲੀ ਕੁਆਲਿਟੀ ਹੈਲਥ ਸੈਂਟਰਾਂ (FQHCs), ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੀਆਂ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ SUD ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ । MCPs ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੀਆਂ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ MAT ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਵੀ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 
• ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ (EDs) ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ। OUD ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ EDs ਇੱਕ ਸਥਿਰਤਾ ਬਿੰਦੂ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਕੋਈ ਵੀ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਂ ਈਡੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ CA ਬ੍ਰਿਜ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਤੀਬਰ ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਮਿਲ ਸਕੇ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ 240 ਤੋਂ ਵੱਧ EDs ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਫੇਰੀ ਤੱਕ ਜੋੜਨ ਲਈ ED ਵਿੱਚ ਆਨਸਾਈਟ MAT ਇੰਡਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੇ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨੁਸਖੇ ਰਾਹੀਂ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬ੍ਰਿਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ' ਤੇ ਜਾਓ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਪੂਰੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ MAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਰੋਤ, ਔਜ਼ਾਰ ਅਤੇ ED ਲੱਭ ਸਕੋ।​​ 
• Pharmacies. Medi-Cal members can receive medications for the treatment of substance use disorders similar to any other maintenance medication from a Medi-Cal enrolled pharmacy.  All medications and biological products utilized to treat SUDs, including long-acting injectables, are available through Medi-Cal Rx without prior authorization. Medications can also be delivered directly to provider offices for onsite administration. Medi-Cal Rx pharmacies can be found by visiting the Medi-Cal Rx website, and provider training resources can be found on the Medi-Cal Rx Education & Outreach website. The complete list of approved medications for the Medi-Cal Rx program can be found on the Medi-Cal Rx Contract Drugs List website.​​ 

MAT ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਧੂ ਸਰੋਤ​​ 

• DHCS ਓਪੀਓਇਡ ਰਿਸਪਾਂਸ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਰੋਕਥਾਮ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਰਾਹੀਂ MAT ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣਾ, ਪੂਰੀਆਂ ਨਾ ਹੋਈਆਂ ਇਲਾਜ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਅਤੇ ਓਪੀਓਇਡ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਮੌਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, FQHC, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ SUD ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਇਸ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਰਾਹੀਂ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਬੀਮਾ ਰਹਿਤ ਜਾਂ ਘੱਟ ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 
• The Tribal MAT Project is a unified response designed to meet the specific opioid use disorder prevention, treatment, and recovery needs of California’s Tribal and Urban Indian communities. The Tribal MAT Project promotes opioid safety, improves the availability and provision of MAT, and facilitates wider access to naloxone with special consideration for Tribal and Urban Indian values, culture, and treatments.​​ 
• Treatment Locators: Please visit http://choosemat.org/ for a list of providers and facilities offering MAT in your area. The organization Shatterproof has also created a treatment locator with questions to help individuals and families access treatment that is suited to their needs, via the ATLAS platform.​​ 

¹ Licensed residential treatment programs that are authorized to provide incidental medical services (IMS) may also offer MAT.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਦੇ ਅਧੀਨ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਿਵੇਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

A collateral is a family member or other person supporting the DMC-ODS member. “Collateral services” is no longer defined as a unique service component of the DMC-ODS service modalities.  As described in BHIN 24-001, the concept of including a collateral in a member’s substance use disorder treatment has been incorporated into assessment services, individual counseling, Medi-Cal Peer Support Services, and family therapy. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of this service, but the service is for the direct benefit of the member.​​ 

Assessment services may include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the member. Individual counseling services and Medi-Cal Peer Support Services can also include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the member by supporting the achievement of the member’s treatment goals.​​ 

Family therapy is a rehabilitative service that includes family members in the treatment process, providing education about factors that are important to the member’s recovery as well as the holistic recovery of the family system. Family members can provide social support to the member and help motivate their loved one to remain in treatment.​​ 

BHIN 24-001 and the DMC-ODS Medi-Cal Billing Manual detail which DMC-ODS service modalities include assessment services, individual counseling services, Medi-Cal Peer Support Services and family therapy as billable service components.​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing services involving a member’s collaterals.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ, DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੀਆਂ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਕਲਪਿਕ ਹਨ। ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਲਈ ਕੋਈ DMC ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। DMC-ODS ਰਾਹੀਂ ਅੰਸ਼ਕ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ, DMC-ODS ਯੋਜਨਾ, ਜਾਂ DMC-ODS ਸਮਝੌਤੇ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:​​ 

• ਡੀਐਮਸੀ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (ਆਈਓਟੀ) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣਾ;​​ 
• ਪ੍ਰਤੀ ਹਫ਼ਤੇ 20 ਜਾਂ ਵੱਧ ਘੰਟੇ ਕਲੀਨਿਕਲੀ ਤੀਬਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ; ਅਤੇ​​ 
• ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ, ਡਾਕਟਰੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰੋ।​​ 

ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਲੋੜਾਂ ਕੀ ਹਨ?​​ 

Reference:  BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DMC-ODS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ) ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਹਰੇਕ DMC-ODS ਯੋਜਨਾ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖੇਗੀ ਅਤੇ ਆਪਣੀਆਂ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗੀ, ਨਾਲ ਹੀ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਅੱਪਡੇਟ ਅਤੇ ਸੋਧਾਂ ਲਈ ਵੀ।​​ 

ਹਰੇਕ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ, ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਸਾਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ:​​ 

• ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦਾ ਆਮ ਵੇਰਵਾ।​​ 
• ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ।​​ 
• ਹਰੇਕ ਸਮੀਖਿਆ ਦੀ ਮਿਤੀ ਜਾਂ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਸਮੀਖਿਆ ਮੀਟਿੰਗ।​​ 
• ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਹਰੇਕ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਹੱਲ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।​​ 
• ਹਰੇਕ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਹੱਲ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।​​ 
• ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਨਾਮ ਜਿਸਦੇ ਲਈ ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾਇਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।​​ 

Each record shall be accurately maintained in a manner accessible to the Department of Health Care Services (DHCS) and available upon request to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). The written record of grievances and appeals shall be submitted at least quarterly to the plan’s quality improvement committee for systematic aggregation and analysis for quality improvement. Grievances and appeals reviewed shall include, but not be limited to, those related to access to care, quality of care, and denial of services. Appropriate action shall be taken to remedy any problems identified.​​ 

ਅਪੀਲਾਂ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਕੀ ਹਨ?​​ 

Reference:  BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DMC-ODS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ) ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਜਾਂ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਉਹ ਜਲਦੀ ਹੱਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ, ਦਸਤਖਤ ਕੀਤੀ ਅਪੀਲ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜਾਂ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਫਾਈਲਿੰਗ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਅਪੀਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਨਹੀਂ ਗਿਣੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ। ਅਪੀਲਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ 'ਤੇ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਅਜਿਹਾ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਜਾਂ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪਿਛਲੇ ਪੱਧਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।​​ 

ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ:​​ 

• ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਦੌਰਾਨ, ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਵਿਚਾਰੇ ਗਏ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਾਂ ਰਿਕਾਰਡ ਸਮੇਤ, ਆਪਣੀਆਂ ਕੇਸ ਫਾਈਲਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ।​​ 
• ਤੱਥ ਜਾਂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਸਬੂਤ ਅਤੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕਰਨ ਦਾ ਵਾਜਬ ਮੌਕਾ ਹੋਵੇ।​​ 
• Be allowed to have a legal representative and/or legal representative of a deceased member’s estate included as parties to the appeal.​​ 
• ਸੂਚਿਤ ਰਹੋ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਅਪੀਲ ਦੀ ਲਿਖਤੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ।​​ 
• ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪੂਰੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸਟੇਟ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਦੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਰਹੋ।​​ 

ਸਟੇਟ ਸੁਣਵਾਈਆਂ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਕੀ ਹਨ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DMC-ODS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ) ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਇਹ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੀ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਲਾਭ ਨਿਰਧਾਰਨ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖ ਰਹੀ ਹੈ।​​ 

ਮੈਂਬਰਾਂ ਕੋਲ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ 120 ਦਿਨ ਹਨ, ਜਿਸ ਦਿਨ ਯੋਜਨਾ ਨੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫੈਸਲਾ ਦਿੱਤਾ ਸੀ, ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਪੋਸਟਮਾਰਕ ਹੋਣ ਤੋਂ ਅਗਲੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਲਾਭ ਨਿਰਧਾਰਨ (NOABD) ਦਾ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ, ਤਾਂ ਉਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ। ਮੈਂਬਰ ਜਲਦੀ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਬੇਨਤੀ ਤੇਜ਼ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਯੋਗ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਫੈਸਲਾ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨੋਟਿਸ ਆਫ ਐਡਵਰਸ ਬੈਨੀਫਿਟ ਡਿਟਰਮੀਨੇਸ਼ਨ (NOABD) ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਿੱਥੋਂ ਮਿਲ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​ 

Reference: MHSUDS IN 18-010E​​ 

Please refer to MHSUDS IN 18-010E: Federal Grievance and Appeal System Requirements with Revised Beneficiary Notice Templates for clarification and guidance regarding the application of revised federal regulations for processing grievances and appeals.​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ (QI) ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਤੇ ਅਪੀਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

QI ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਇਸ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਡੇਟਾ ਕਿਵੇਂ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਘੱਟੋ-ਘੱਟ, QI ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ:​​ 

• ਸ਼ਿਕਾਇਤ, ਅਪੀਲ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨੀ ਹੈ​​ 
• ਅਪੀਲਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ;​​ 
• ਅਪੀਲ ਦੇ ਹੱਲ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ;​​ 
• ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖਣਾ;​​ 
• ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ; ਅਤੇ​​ 
• ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈਆਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ।​​ 

ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਹ DMC-ODS QI ਕਮੇਟੀ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ (QI) ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

ਹਾਂ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਵਾਲੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ ਦੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਉਸੇ ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਇੰਟਰਨ ਜਾਂ ਸਿਖਿਆਰਥੀ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ (LPHAs) ਦੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਮੰਨੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, SPA 23-0026​​ 

ਨਹੀਂ। ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਆਫ਼ ਦ ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ (LPHA) ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ: ਡਾਕਟਰ, ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (NP), ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ (PA), ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ, ਰਜਿਸਟਰਡ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਾਈਕੋਲੋਜਿਸਟ (LCP), ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੋਸ਼ਲ ਵਰਕਰ (LCSW), ਰਜਿਸਟਰਡ CSW, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ (LPCC), ਰਜਿਸਟਰਡ PCC, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮੈਰਿਜ ਐਂਡ ਫੈਮਿਲੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (LMFT), ਰਜਿਸਟਰਡ MFT, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ (LVN), ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (LOT), ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਟੈਕਨੀਸ਼ੀਅਨ (LPT)।​​ 

A clinical trainee is an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational degree program in the State of California that is required for the individual to obtain licensure as an LPHA; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship, or internship and provide substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​ 

SPA 23-0026 allows CSW, MFT, and PCC candidates to provide DMC-ODS services if the candidate:​​ 

• Submitted their application for associate registration to Board of Behavioral Sciences (BSS) within 90 days of their master’s program degree award date,​​ 
• ਆਪਣੇ ਲਾਇਸੈਂਸ ਲਈ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਧੀਨ ਘੰਟੇ ਪੂਰੇ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ​​ 
• ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਅਧੀਨ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

The BSS’ “90 Day Rule” allows CSW, MFT, and PCC candidates who have submitted their applications for associate registration within 90 days of the degree award date to count supervised experience gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number toward their licensure.​​ 

ਕੀ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਪੀਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਰਭਵਤੀ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ? ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਹਵਾਲਾ: ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼​​ 

ਹਾਂ। ਇੱਕ ਗਰਭਵਤੀ ਮੈਂਬਰ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ DMC-ODS ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਰਾਹੀਂ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਵੈਧ ਹੋਣ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਜਿਸਨੂੰ PAT, 9 ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਸੂਚਕ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਪਾਲਣ-ਪੋਸ਼ਣ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵੇਖੋ ਜੋ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜਾਂ ਰੈਫਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।​​ 

ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਗਰੁੱਪ ਕਾਉਂਸਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

DMC-ODS ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇਕਾਈਆਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਫਾਰਮੂਲੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ: (ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਸੈਸ਼ਨ ਲਈ ਮਿੰਟਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ/15-ਮਿੰਟ ਦਾ ਵਾਧਾ = ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ H0005 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਕੁੱਲ ਇਕਾਈਆਂ।) ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹਰੇਕ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing group counseling services.​​ 

Can you submit a claim for a member’s “room and board” during residential treatment if the member received no residential treatment covered services on the date of service for the claim?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

No. “Room and board” cannot be claimed separately. In order to claim for residential treatment, a member must receive at least one residential treatment covered service (i.e. required structured activity) on the date of service for the claim. BHIN 24-001 outlines the services covered under Residential Treatment.​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Residential Services.​​ 

ਕੀ 2011 ਰੀਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਫੰਡਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਮਾਲੀਆ ਸੰਘੀ ਮੈਚ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ?​​ 

ਹਵਾਲਾ: SSA § 1903(w)(6); 42 CFR § 433.51 ।​​ 

ਹਾਂ। ਹੋਰ ਸਥਾਨਕ ਫੰਡ ਗੈਰ-ਸੰਘੀ ਮੈਚ ਵਜੋਂ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਉਹ ਗੈਰ-ਸੰਘੀ ਜਨਤਕ ਫੰਡ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ SSA §1903(w)(6) ਅਤੇ 42 CFR §433.51 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਮੈਚ ਵਜੋਂ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ।​​