CalAIM ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ

ਹੇਠਾਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜੋ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਅਤੇ BHCalAIM@dhcs.ca.gov ਈਮੇਲ 'ਤੇ ਭੇਜੇ ਗਏ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। DHCS ਇਸ ਸੂਚੀ ਨੂੰ ਤਿਮਾਹੀ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕਰੇਗਾ। 

ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੌਰਾਨ ਕੋਡਿੰਗ

If a member receiving services from a MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?

ਹਵਾਲਾ BHIN 22-013

Clinically appropriate and covered Specialty Mental Health Services (SMHS) delivered by MHP providers are covered Medi-Cal services whether or not the member has a co-occurring SUD. The reason for the service encounter (ICD-10-CM code) must correspond to the medically necessary service provided to the member. If the service is a SMHS, then the reason for the service encounter must include a ICD-10-CM code that corresponds to their mental health (see BHIN 22-013). The session must primarily address the member’s mental health, e.g. symptom, condition, diagnosis, and/or risk factors, which can include co-occurring SUD.    

ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, DMC ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ DMC ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ DMC-ODS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ DMC ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਹਿ-ਮੌਜੂਦ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਇੱਕ SUD ਸੇਵਾ (DMC/DMC-ODS) ਹੈ, ਤਾਂ ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ICD-10-CM ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੇ SUD ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਵੇ ( BHIN 22-013 ਵੇਖੋ)। ਸੈਸ਼ਨ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਲੱਛਣ, ਸਥਿਤੀ, ਨਿਦਾਨ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਹਿ-ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡਾਂ / ਸੇਵਾ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CMS ਕੋਡ ਸਾਰਣੀ (SMHS ਅਤੇ DMC/DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ICD-10-CM ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ) ਅਤੇ 2024 ਲਈ CMS ਕੋਡਿੰਗ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵੇਖੋ। ਇਹ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਰ ਸਾਲ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।  

ਕਿਸੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕਿਹੜੇ ICD-10 ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਅਜੇ ਤੱਕ ਤਸ਼ਖੀਸ ਨਹੀਂ ਹੋਈ ਹੈ?

Reference BHIN 22-013

MHPs, DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। BHIN 22-013 ICD-10 ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪੜਾਅ ਦੌਰਾਨ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਨਿਦਾਨ ਅਜੇ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ।