CALAIM ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
ਆਖਰੀ ਵਾਰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 7/14/25
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੇ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ (BH) ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ। ਇਸ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਨੇ DHCS ਦੁਆਰਾ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (SMHS), ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (DMC), ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਨੂੰ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ। ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ (CPT) ਕੋਡਿੰਗ, ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ (IGTs), ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀਆਂ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਬਦਲਾਅ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
DHCS ਨੇ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕਈ ਵਿਸ਼ਿਆਂ 'ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇਹ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ (FAQs) ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਹਨ। IGTs ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਥੇ ਦੇਖੋ।
ਵਿਸ਼ਾ - ਸੂਚੀ
ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ/ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸਾ (UR/QA)
ਤੀਬਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ
ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) ਦਰਾਂ
ਸਬਸਟੈਂਸ ਯੂਜ਼ ਡਿਸਆਰਡਰ (SUD) ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਰਾਂ
ਔਨਲਾਈਨ ਸਿਖਲਾਈ ਸੈਸ਼ਨ (ਸੈਕਸ਼ਨ 7/14/2025 ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ)
ਗੈਰ-ਸਿੱਧੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਸਮਾਂ
ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) ਸੇਵਾਵਾਂ
ਗੈਰ-ਈ ਐਂਡ ਐਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ/ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸਾ (UR/QA)
BH ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਅਧੀਨ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸੇ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ?
ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ UR/QA ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਨਹੀਂ ਬਦਲਿਆ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਜਨਤਕ ਖਰਚ (CPE) ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਅਧੀਨ ਰਹੇਗਾ। ਤਿਮਾਹੀ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਅਤੇ UR/QA ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਗੀਆਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਲਾਗਤ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਵੇਗਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਾਗਤ ਅਨੁਸਾਰ ਰਹੇਗੀ, DHCS ਕਾਉਂਟੀਆਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਬੋਝ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੈ। DHCS ਨੇ BHIN 23-049 ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਅਤੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ/ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸਾ (UR/QA) ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਅਧੀਨ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿਸ਼ੇ 'ਤੇ ਹੋਰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਰੇਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇਗਾ।
ਕੀ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ UR/QA ਲਈ ਲਾਗਤ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕਰਨੀਆਂ ਪੈਂਦੀਆਂ ਹਨ?
ਹਾਂ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 31 ਦਸੰਬਰ ਤੱਕ ਇੱਕ ਅੰਤਿਮ ਇਨਵੌਇਸ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਅਸਲ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੋਵੇ। ਅੰਤਿਮ ਇਨਵੌਇਸ ਆਡਿਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੋਵੇਗਾ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ BHIN 23-049 ਵੇਖੋ।
ਨਵੀਂ ਲਾਗਤ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਤਹਿਤ ਆਡਿਟ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ?
DHCS ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਆਡਿਟ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਅੰਤਿਮ ਰੂਪ ਦੇਣ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਪਿਛਲੀਆਂ ਆਡਿਟਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ ਘੱਟ ਬੋਝ ਹੈ। DHCS ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ 'ਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਇਸ ਵਿਸ਼ੇ 'ਤੇ ਇੱਕ ਸੂਚਨਾ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਰੇਗਾ ਜੋ ਮੌਜੂਦਾ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ।
ਕੀ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ URQA ਨੂੰ ਅੰਤਰ-ਸਰਕਾਰੀ ਤਬਾਦਲੇ (IGTs) ਦੁਆਰਾ ਫੰਡ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 6/10/25)
ਨਹੀਂ। IGTs ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਿਰਫ਼ ਸਿੱਧੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਫੰਡ ਦੇਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। DHCS ਮੌਜੂਦਾ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਜਨਤਕ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗਾ। ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ UR/QA ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ ਨਹੀਂ ਆਇਆ। ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੇਣ ਲਈ DHCS ਨੇ BHIN 23-049 ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ। DHCS ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਅਤੇ UR/QA ਬਾਰੇ ਵਾਧੂ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਜਾਰੀ ਕਰੇਗਾ।
ਤੀਬਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ
Why aren’t professional fees included in the inpatient rate?
ਜੁਲਾਈ 1 ਤੋਂ, 2023, ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (SD/MC) ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਫੀਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (FFS) ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਰੁਟੀਨ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਬੰਡਲ ਦਰ ਨਾਲ ਵਾਪਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MHPs) SD/MC ਅਤੇ FFS ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ 837P ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ SD/MC ਦਾਅਵਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਭਰਪਾਈ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।
DHCS ਨੇ ਮਈ 9, 2023 ਨੂੰ SD/MC ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਿਸਟਮ ਬਦਲਾਅ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ SD/MC ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਰੁਟੀਨ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। SMHS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਇਸ ਅੱਪਡੇਟ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ Medi-Cal ਕਾਉਂਟੀ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾਵਾਂ (MedCCC) ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ 'ਤੇ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਫੀਸਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ DHCS ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ 23-015 ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਲਈ ਇੱਕ CMS ਲੋੜ ਹੈ, DHCS ਨੀਤੀ ਦੀ ਨਹੀਂ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਥੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਫ਼ੀਸ-ਫ਼ੌਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਅਤੇ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (SD/MC) ਹਸਪਤਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਦਿਵਸ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ?
FFS ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ, 2023 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਦਿਨ ਦਰ ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ ਨਹੀਂ ਆਇਆ। DHCS ਇਸ ਦਰ ਨੂੰ ਸਾਲਾਨਾ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗਾ। ਮੌਜੂਦਾ ਦਰਾਂ ਇੱਥੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
ਜੁਲਾਈ 1, 2024 ਤੋਂ, SD/MC ਹਸਪਤਾਲਾਂ 'ਤੇ ਉਹੀ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਦਿਨ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) ਦਰਾਂ
ਕੀ NTP ਕਾਉਂਸਲਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਾਂਗ ਹੀ ਵਾਪਸ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 6/10/25)
DHCS ਨੂੰ ਪਤਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੇ ਉਸੇ ਦਿਨ ਕਿਸੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NTP) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਕੀਤੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਦਿਨ ਹੋਰ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਸੇਵਾਵਾਂ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ, ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ MHSUD IN 17-039 ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਨਸ਼ਾ ਮੁਕਤੀ ਇਲਾਜ (MAT) ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ NTP ਸੇਵਾਵਾਂ (ਮੈਥਾਡੋਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਸਮੂਹ ਸਲਾਹ ਸਮੇਤ) ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾ ਵਾਂਗ ਉਸੇ ਦਿਨ ਵਾਪਸ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ। DHCS ਨੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਤਾਂ ਜੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ NTP ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਉਸੇ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਿਨਾਂ ਲਾਕ ਕੀਤੇ। ਬਿਲਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਅੱਪਡੇਟ ਪਿਛਲੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀਆਂ, ਜੋ ਕਿ MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਨੂੰ ਵੀ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
NTP ਖੁਰਾਕ ਬੰਡਲ ਵਿੱਚ ਕੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ?
NTP ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਗਣਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਲਾਗਤ ਕਾਰਕ ਹਨ:
- ਸਰੀਰਕ ਪ੍ਰੀਖਿਆ
- ਡਰੱਗ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ
- ਦਾਖਲੇ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ
- ਮੈਡੀਕਲ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ
- ਤਪਦਿਕ (ਟੀ.ਬੀ.) ਟੈਸਟ
- ਸਿਫਿਲਿਸ ਟੈਸਟ
- ਐੱਚਆਈਵੀ ਟੈਸਟ
- ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ ਟੈਸਟ
- ਡਰੱਗ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ
- ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ (LVN) ਖੁਰਾਕ
- ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ (RN) ਦੀ ਖੁਰਾਕ
- ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਲਾਗਤ
NTP ਖੁਰਾਕ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਿੱਸਿਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਰੀਰਕ ਜਾਂਚ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਬੰਡਲ ਦਰ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਅਤੇ ਵੱਖਰਾ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ। NTP ਦਰਾਂ ਇੱਥੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਸਬਸਟੈਂਸ ਯੂਜ਼ ਡਿਸਆਰਡਰ (SUD) ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਰਾਂ
ਕੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ, ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਨਸ਼ਾ ਮੁਕਤੀ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ (MAT) DMC ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ?
DHCS ਅਗਲੇ ਨੋਟਿਸ ਤੱਕ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਰ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ, ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ MAT ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇ ਰਿਹਾ ਹੈ। DHCS ਭਵਿੱਖ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਸਮੇਂ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਰੱਖਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ।
ਕੀ ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ, ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ MAT) ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਿਨ ਦੀ ਦਰ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਸੇਵਾ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ?
ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਿਨ ਦੀ ਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸੇਵਾ ਦੇ ਭਾਗਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ: ਮੁਲਾਂਕਣ, ਸਲਾਹ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ, ਦਵਾਈ ਸੇਵਾ, ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਿੱਖਿਆ, ਜਾਂ SUD ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਸੇਵਾ।
ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ, ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ (OUD) ਲਈ MAT ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ (AUD) ਲਈ MAT ਦੀ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦਰ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਜਦੋਂ ਇੱਕ SUD ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਕੀ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ, ਰਿਕਵਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ MAT) ਨੂੰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਦਾਅਵੇ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?
DHCS ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਬਿਲ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਜਾਂ ਇੱਕ ਬੰਡਲ ਸੇਵਾ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ BHIN 23-068 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕ ਫੋਸਟਰ ਕੇਅਰ (TFC) ਦਾ ਦਾਅਵਾ 24-ਘੰਟੇ ਦੇ ਵਾਧੇ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਦੀ ਹਰੇਕ ਇਕਾਈ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸੇਵਾ ਦੀ ਹਰੇਕ ਇਕਾਈ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ ਦੀ ਬਜਾਏ ਹਫਤਾਵਾਰੀ ਜਾਂ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ।
ਇੱਥੇ ਕੁਝ (ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਦੁਰਲੱਭ) ਦ੍ਰਿਸ਼ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਬੰਡਲ ਸੇਵਾ ਇੱਕ ਦੂਜੀ ਸੇਵਾ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਬੰਡਲ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਦੂਜੀ, ਬੰਡਲ ਰਹਿਤ ਸੇਵਾ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਵੀ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, Medi-Cal ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਉਸੇ ਦਿਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਜਾਂ ਦਿਨ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ। ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, DHCS ਨੂੰ ਬੰਡਲਡ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਜਾਂ ਦਿਨ ਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ, ਅਤੇ Medi-Cal ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਾਧੂ, ਅਨਬੰਡਲ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
ਇਹ ਲੋੜਾਂ ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਬੰਡਲ ਅਤੇ ਅਨਬੰਡਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।
ਹਵਾਲਾ BHIN 23-068 ਅਤੇ MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ SMHS, DMC, ਅਤੇ DMC-ODS ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲਹਨ।
ਕੀ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਬੰਡਲ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ MAT ਤੋਂ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬੰਡਲ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਦਰਾਂ
ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਰ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਹੜੇ ਵੇਰੀਏਬਲ ਵਰਤੇ ਗਏ ਸਨ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 6/10/25)
DHCS referenced both the Crisis Resource Need Calculator developed from the National Association of State Mental Health Directors (NASMHPD) and a DHCS report titled “Assessing the Continuum of Care for Behavioral Health Services in California” to develop the Mobile Crisis encounter rates.
ਦਰ ਦੀ ਗਣਨਾ ਵਿੱਚ ਵਿਚਾਰੇ ਗਏ ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਸੰਕਟ ਸਰੋਤ ਨੀਡ ਕੈਲਕੁਲੇਟਰ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਟੀਮਾਂ ਦੀ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਗਿਣਤੀ, ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਯਾਤਰਾ ਸਮਾਂ, ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦੀ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਗਿਣਤੀ, ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਟੀਮਾਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀ ਘੰਟੇ ਦੀ ਦਰ ਅਤੇ ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਟੀਮਾਂ ਲਈ ਔਸਤ ਕਾਉਂਟੀ ਦਰ - ਦੋਵੇਂ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2023/24 MH/DMC ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਕਾਉਂਟੀ ਦਰ, ਸਿੱਧੀ ਸੇਵਾ ਸਮਾਂ, ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਤੇ ਸਟੈਂਡਬਾਏ ਸਮਾਂ। ਅਗਲੇ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲਾਂ ਲਈ, DHCS ਸਾਲਾਨਾ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਹੋਮ ਹੈਲਥ ਏਜੰਸੀ ਮਾਰਕੀਟ ਬਾਸਕੇਟ ਇੰਡੈਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮੁਦਰਾਸਫੀਤੀ ਦਾ ਹਿਸਾਬ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਰੇਟ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਣ ਵਾਲੇ ਡੇਟਾ ਸਰੋਤਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇੱਥੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ: BHIN 23-017.
ਮਾਈਲੇਜ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਟੀਮ ਲਈ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਲਈ, ਮਾਈਲੇਜ ਉਦੋਂ ਬਿੱਲਯੋਗ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਟੀਮ HCPCS ਕੋਡ A0140 (ਆਵਾਜਾਈ, ਮਾਈਲੇਜ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉੱਚ ਪੱਧਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਲਿਜਾਣ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ ਅਤੇ ਗਰਮਜੋਸ਼ੀ ਨਾਲ ਹੈਂਡਆਫ ਲਈ ਲੱਗਣ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਬਿੱਲ HCPCS ਕੋਡ T2007 (ਆਵਾਜਾਈ, ਉਡੀਕ ਸਮਾਂ) ਦੇ ਤਹਿਤ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਕੀ EMT ਅਤੇ ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਲਈ ਦਰਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਦਰ ਵਿੱਚ ਜੋੜੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ?
ਨਹੀਂ, HCPCS ਕੋਡ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਮਾਈਲੇਜ (A0140) ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਉਡੀਕ ਸਮਾਂ (T2007) ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ ਦਰਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਕਿਸਮ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਲਈ, ਪ੍ਰਤੀ ਕਾਉਂਟੀ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਰੇਟ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਜੋ ਮੋਬਾਈਲ ਸੰਕਟ ਟੀਮ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ, ਇਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਆਮ ਦਰ ਜਾਣਕਾਰੀ
DHCS ਸਾਰੀਆਂ DMC (ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ) ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ DMS-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਰਾਂ ਕਿਉਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ?
In accordance with BHIN 22-003, “Beneficiaries under age 21 are entitled to receive all medically necessary services coverable under 42 U.S.C. § 1396d(a) whether or not the services are in the state’s Medicaid Plan, including all DMC-ODS services, even if they reside in a DMC county.” Therefore, DMC-State Plan counties are obligated to provide DMC-ODS services to EPSDT beneficiaries (i.e., beneficiaries under 21 enrolled in a full scope aid code).
ਕੀ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਰੇਟ ਯਾਤਰਾ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਸਮੇਂ ਸਮੇਤ ਹਨ?
CalAIM ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਰਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ SFY 2020-21 ਲਈ ਹਰੇਕ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧੇ SMHS ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਲਾਗਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕੀਤੀ। ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਕਰਮਚਾਰੀ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ, ਕਲੀਨਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸਟਾਫ ਦੀ ਲਾਗਤ, ਕਲੀਨਿਕ ਸੰਚਾਲਨ ਲਾਗਤ, ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕ ਅਸਿੱਧੇ ਖਰਚੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। DHCS ਨੇ ਇਸ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲੋਡ ਕੀਤੀਆਂ ਦਰਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ। ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲੋਡ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦਰ ਸਟਾਫ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ ਬਿਤਾਏ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ; ਸਟਾਫ ਦਾ ਸਿੱਧਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ ਬਿਤਾਇਆ ਨਾ ਗਿਆ ਸਮਾਂ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ, ਯਾਤਰਾ, ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਛੁੱਟੀ 'ਤੇ ਬਿਤਾਇਆ ਸਮਾਂ); ਕੁੱਲ ਸਟਾਫ ਮੁਆਵਜ਼ਾ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਤਨਖਾਹਾਂ ਅਤੇ ਤਨਖਾਹਾਂ, ਲਾਭ, ਬੋਨਸ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ); ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਸਿੱਧੇ ਅਤੇ ਅਸਿੱਧੇ ਓਵਰਹੈੱਡ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਨ ਲਾਗਤਾਂ।
ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਫੀਲਡ-ਆਧਾਰਿਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਡਿਲਿਵਰੀ ਨੂੰ ਨਿਰਾਸ਼ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਦਰਾਂ ਦੇ ਅੰਤਰ/ਵਿਧਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਘੱਟ ਉਤਪਾਦਕਤਾ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਅਤੇ ਘਰ-ਘਰ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਸਟ੍ਰੀਟ-ਅਧਾਰਿਤ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਿਤ ਯਾਤਰਾ ਦੇ ਸਮੇਂ ਅਤੇ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਗੈਰ-ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ
ਜਨਰਲ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਕੋਡਿੰਗ
CPT ਕੋਡ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਤਮ ਸਰੋਤ ਕੀ ਹਨ ਜੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਉਚਿਤ ਕੋਡਿੰਗ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
The American Medical Association’s (AMA) CPT codebooks provide a more complete description of the CPT codes and of the standard rules governing code use and selection. The CPT codebook will help answer questions such as: which services a code encompasses, how to select a unit of a particular code and which providers can claim for a particular service.
A common question that DHCS receives is when a unit of time for a specific code should be claimed. The 2024 CPT codebook states: “The CPT code set contains many codes with a time basis for selection. The following standards shall apply to time measurement, unless there are code or code-range specific instructions in guidelines, parenthetical instructions, or code descriptions to the contrary. A unit of time is attained when the mid-point is passed. For example, an hour is attained when 31 minutes have elapsed (more than midway between zero and 60 minutes). A second hour is attained when a total of 91 minutes has elapsed.” Similarly, there was an inquiry as to whether the services associated with evaluation and management CPT codes 99202-99215 could “include prescribing medication related to an alcohol use disorder.” Page 14 of the 2024 CPT codebook lists the services that are included in each evaluation and management code when those codes are selected on the basis of time. “Ordering medications, tests, or procedures” is one of the services listed.
Please note that DHCS’ rules may be more restrictive than the rules described in the CPT codebook. As a result, the CPT codebook should be used in conjunction with the billing manuals, located here.
ਕੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਂਬਰ ਮੌਜੂਦ ਨਾ ਹੋਣ 'ਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ?
If the service code billed is a member care code claimable service, time means time spent with the member for the purpose of providing healthcare. If the code billed specifies activities that are not direct member care but that are for the benefit of the member or the member’s support persons, those activities are allowed, so long as activities are being conducted that would be billable if the member was present. For example, CPT code 99202 (office or other outpatient visit) includes “medically appropriate history and/or examination” as part of the services described by the code. According to the Evaluation and Management Services Guidelines in the 2024 CPT codebook, this means “the care team may collect information, e.g., by electronic health portal or questionnaire.” If consolidating and synthesizing clinical information which is a part of the member’s medical record to make recommendations for treatment or to make a medical diagnosis, then the activity would count as service time and is claimable even in the event the member is not present. If the service code billed specifies a case management service or a consulting service on behalf of the member, those activities are allowed. In those situations, claimable service time is time spent consulting on behalf of the member with specialist(s) and/or with the member’s support person(s). Claimable service time does not include travel time, administrative activities, chart review, documentation, utilization review and quality assurance activities or other activities a provider engages in that are either already included in the rate for the service code or are claimed separately by the county.
ਕੀ DHCS ਬਿਲਿੰਗ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਦੀ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਹੈਲਥ ਰਿਕਾਰਡਸ (EHR) ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ EHR ਅਤੇ ਹੋਰ IT ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚੇ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਖਰੀਦ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। DHCS ਇਹ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਉਤਪਾਦ ਜਾਂ ਵਿਕਰੇਤਾ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਜਾਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਕਰੇਤਾ ਅਤੇ ਉਤਪਾਦ ਚੁਣਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਾਉਂਟੀ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਵਿੱਤੀ ਸਰੋਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋਵੇ।
ਔਨਲਾਈਨ ਸਿਖਲਾਈ ਸੈਸ਼ਨ (ਸੈਕਸ਼ਨ 7/14/2025 ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ)
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ BH ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਸਿਖਲਾਈ ਸਮੱਗਰੀ ਕਿੱਥੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?
DHCS ਨੇ BH ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ BH ਵਿਭਾਗਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਔਨਲਾਈਨ ਸਿਖਲਾਈ ਲੜੀ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕੈਟਾਲਿਸਟ ਸੈਂਟਰ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ।
Slides and recordings of the trainings in this series can be accessed by creating a free account at: https://www.catalyst-center.org/learnupon. Use the term “Payment Reform Series” in the Catalog search functionn to find the trainings or contact the Catalyst Center at youth@catalyst-center.org for more information on how to access these trainings.
ਕੈਟਾਲਿਸਟ ਸੈਂਟਰ ਬੀਐਚ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਸਿਖਲਾਈ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ:
-
ਇੱਕ ਲਾਗੂਕਰਨ ਅੱਪਡੇਟ (ਮਾਰਚ 6, 2025): ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਟੀਚੇ, ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਤਿਆਰੀ, ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਸਮਾਯੋਜਨ, ਖੇਤਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਕੰਮ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਰਲ ਬਣਾਉਣਾ, ਅਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਬਦਲਾਅ।
-
CPT ਦੀਆਂ ਮੂਲ ਗੱਲਾਂ ਅਤੇ ਆਮ ਚੁਣੌਤੀਆਂ (ਮਾਰਚ 27, 2025): SMH ਅਤੇ DMS-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਆਮ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ (CPT ® ) ਕੋਡ , ਤਾਲਾਬੰਦੀ, ਸੋਧਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ, ਬਿਲਯੋਗ ਬਨਾਮ ਗੈਰ-ਬਿੱਲਯੋਗ ਸਮਾਂ, ਅਤੇ ਕੇਸ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਕੋਡਿੰਗ ਰਣਨੀਤੀਆਂ।
-
QA ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸ (ਅਪ੍ਰੈਲ 24, 2025): ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਬਦਲਾਅ, ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸਾ (QA) ਸਮਾਯੋਜਨ (ਵਿੱਤੀ ਸਥਿਰਤਾ ਲਈ QA ਵਰਕਫਲੋ ਨੂੰ ਸੁਚਾਰੂ ਬਣਾਉਣ ਸਮੇਤ), ਬਿਲਿੰਗ/ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸ, EHR ਰਿਪੋਰਟਾਂ, ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਸੁਲ੍ਹਾ, ਅਤੇ ਇਨਕਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ।
-
ਸਫਲਤਾ ਲਈ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (ਮਈ 22, 2025): ਪ੍ਰੋਗਰਾਮੇਟਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਲਾਗਤ ਢਾਂਚੇ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਰ ਗਣਨਾਵਾਂ, ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਗੱਲਬਾਤ ਰਣਨੀਤੀਆਂ, ਉਤਪਾਦਕਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਤਾਲਾਬੰਦੀ ਤੋਂ ਬਚਣਾ, ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਏਕੀਕਰਨ, ਅਤੇ ਵਰਕਫਲੋ ਬਦਲਾਅ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
-
ਇੱਕ ਸੰਖੇਪ ਅਤੇ ਚਰਚਾ (ਜੂਨ 26, 2025): BH ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ, CPT ® ਕੋਡ ਰੀਮਾਈਂਡਰ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚ ਜੁਲਾਈ ਦੇ ਅਪਡੇਟਸ, ਕੋਡਿੰਗ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਚਰਚਾ, ਅਤੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪਿਛਲੇ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਮੁੱਖ ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ।
ਗ੍ਰੈਜੂਏਟ/ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਬਿਲਿੰਗ
How can counties claim for clinical services provided by master’s degree students and non-licensed PhD students working in a field practicum? (Updated 6/10/25)
In California, master’s degree students and non-licensed PhD students who are working in a field practicum may provide clinical services within their scope of practice under the supervision of a licensed behavioral health professional. The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved California’s State Plan Amendment (SPA) which clarified the role of practicum students as SMHS and DMC/DMC-ODS providers. The effective date of the SPA was retroactive to July 1, 2023.
DHCS updated the Short-Doyle Medi-Cal claiming system to allow master’s degree students and non-licensed PhD students who are working in a field practicum to use appropriate Common Procedural Terminology (CPT) codes to claim for reimbursement and assigned county behavioral health fee schedule rates for students who are working in a field practicum. Counties can submit held claims for students or replace denied claims for dates of service on or after July 1, 2023, subject to claiming time limits.
ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ HL ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਵਾਲੇ ਢੁਕਵੇਂ CPT ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣਾ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣਕਰਤਾ (NPI) ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਦਾ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਵਿਆਖਿਆ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਕਿਨ੍ਹਾਂ ਹਾਲਾਤਾਂ ਵਿੱਚ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਮੌਖਿਕ ਜਾਂ ਸੈਨਤ ਭਾਸ਼ਾ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
ਵਿਆਖਿਆ ਲਈ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਉਦੋਂ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕੋ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸੰਚਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਡਾਕਟਰੀ ਵਿਆਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਔਨ-ਸਾਈਟ ਦੁਭਾਸ਼ੀਏ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਵਿਆਖਿਆ ਵਿੱਚ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਵਿਆਖਿਆ ਦਾ ਸਮਾਂ ਮੁੱਢਲੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਏ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਥੈਰੇਪੀ ਸੈਸ਼ਨ 45 ਮਿੰਟ ਚੱਲਿਆ, ਤਾਂ T1013 ਦੀਆਂ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਤਿੰਨ ਯੂਨਿਟਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਕਿਸੇ ਦਾਖਲ ਜਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਠਹਿਰ ਦੌਰਾਨ ਵਿਆਖਿਆ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਵਿਆਖਿਆ ਦੀ ਲਾਗਤ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (DMC) ਜਾਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ (SMH) ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਵਿੱਚ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਸਵੈਚਲਿਤ/ਡਿਜੀਟਲ ਅਨੁਵਾਦ ਜਾਂ ਰੀਲੇਅ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੀ ਵਿਆਖਿਆ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਵਿਆਖਿਆ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜਾ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 9/10/24)
ਵਿਆਖਿਆ ਲਈ ਇੱਕ ਦਾਅਵੇ, T1013 (ਸੰਕੇਤ ਭਾਸ਼ਾ ਜਾਂ ਮੌਖਿਕ ਵਿਆਖਿਆ ਸੇਵਾਵਾਂ), ਵਿੱਚ ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਅਤੇ NPI ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੇ ਮੁੱਢਲੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਮੌਖਿਕ ਜਾਂ ਸੈਨਤ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿਆਖਿਆ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀ ਯੂਨਿਟ ਮਿਆਰੀ ਦਰ ਬਿਊਰੋ ਆਫ਼ ਲੇਬਰ ਸਟੈਟਿਸਟਿਕਸ ਡੇਟਾ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ। T1013 ਦੀ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ $30 ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੇਵਾਵਾਂ
Does Medi-Cal cover and reimburse for services provided to a beneficiary’s supports when a beneficiary is not present?
Yes, certain Medicaid covered services include services provided to a beneficiary’s supports when a beneficiary is not present. Supplement 3 to Attachment 3.1-A describes the Specialty Mental Health Services (SMHS), Substance Use Disorder Treatment Services (DMC), and Expanded Substance Use Disorder Treatment Services (DMC-ODS) that are available to Medicaid (Medi-Cal) beneficiaries. These covered services may include contact with significant support persons or other collaterals who participate in the planning for and treatment of the beneficiary. If the covered service requires that the beneficiary is present, then the collateral contact must occur when the beneficiary is present. If the covered service does not require the beneficiary to be present, the collateral contact may occur when the beneficiary is not present. The updated DHCS Short Doyle Medi-Cal Manuals are located here. Codes associated with new provider types in the SMHS Delivery System can be found here.
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸਾਂ (LVNs) ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ (LPTs)
ਕੀ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸਾਂ (LVNs) ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਟੈਕਨੀਸ਼ੀਅਨ (LPTs), ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸਹੀ ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਹੈ, ਇੱਕ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਹੇਠ, ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 9/10/24)
LVNs and LPTs are recognized provider types of SMHS within their scope of practice, as established in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of California’s Medicaid State Plan.
ਉਹ ਦਵਾਈ ਦੇਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਅਜਿਹਾ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। LVNs ਅਤੇ LPTs ਦੁਆਰਾ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਣ ਵਾਲੇ ਕੋਡਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ 'ਤੇ ਮੌਜੂਦ ਸਭ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦਾ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਕੀ LVN ਅਤੇ LPTs DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹਨ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 6/10/25)
ਹਾਂ। CMS ਨੇ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ (SPA) 23-0026 ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਜਿਸਨੇ DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ LVNs ਅਤੇ LPTs ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ। SPA ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਹੋਇਆ ਸੀ। DHCS ਨੇ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ LVNs ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (SD/MC) ਕਲੇਮਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ।
ਕੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਕ (MAs) SMHS, DMC, ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹਨ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 5/30/25)
ਹਾਂ। CMS ਨੇ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ (SPA) 23-0026 ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਜਿਸਨੇ SMH, DMC, ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ MAs ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ। SPA ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਹੋਇਆ ਸੀ। DHCS ਨੇ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ MAs ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ SMH, DMC, ਅਤੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (SD/MC) ਕਲੇਮਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਵੀ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ।
ਗੈਰ-ਸਿੱਧੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਸਮਾਂ
ਕੀ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਏ ਗਏ ਸਮੇਂ ਅਤੇ ਪੋਸਟ ਸਰਵਿਸ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ 'ਤੇ ਬਿਤਾਏ ਸਮੇਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ?
Counties should only consider direct patient care time, as defined in the billing manual, when choosing the most appropriate code to bill. However, this does not mean that counties would not be reimbursed for activities such as chart review, documentation, and other activities associated with preparing to see a patient or post service time. The rates DHCS pays to counties are adjusted to incorporate the cost for staff time not spent on direct patient care, which includes activities the provider engages in before and after seeing a patient, and “no shows”.
ਮਲਟੀਪਲ ਗਰੁੱਪ ਸਰਵਿਸਿਜ਼
ਜੇਕਰ ਇੱਕੋ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਦਿਨ ਕਈ ਸਮੂਹ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ? (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ 6/10/25)
CalAIM ਦੇ ਤਹਿਤ, ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੋ ਜਾਂ ਦੋ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਮੁਕਾਬਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕੋ ਦਿਨ ਇੱਕੋ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਦੋ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਵਾਧੂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਸਾਰੇ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਵਜੋਂ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, DHCS ਇਹ ਮੰਨਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਦਿਨ ਕਈ ਸਮੂਹ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਉਸਨੂੰ ਟਰੈਕ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, DHCS ਨੇ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਲੇਮਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਤਾਂ ਜੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਦਿਨ ਇੱਕੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕੇ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਇੱਕੋ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਲਈ, ਉਸੇ ਦਿਨ, ਸਬੰਧਤ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾ ਲਈ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਾਰ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਨਵੀਆਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ
ਕਿਹੜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (SMHS), ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ (DMC)-ਸੰਗਠਿਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (ODS), ਅਤੇ DMC ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਵੇਂ ਯੋਗ ਹਨ?
ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ (SPA) 23-0026 ਨੇ ਹੇਠਾਂ ਸੂਚੀਬੱਧ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ ਕਲੇਮਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ।
SMHS ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਵੇਂ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਹਨ:
- ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਕ (ਐਮਏ)
- ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ/ਕਲੀਨੀਕਲ ਨਰਸ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੋਸ਼ਲ ਵਰਕਰ (LCSW) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਮੈਰਿਜ ਐਂਡ ਫੈਮਿਲੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (MFT) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਾਉਂਸਲਰ (LPCC) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ (RN) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰੇਨੀ
- ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ (ਪੀਏ) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰੇਨੀ
- ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀ (ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ)
DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਵੇਂ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਹਨ:
- ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਕ
- ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ
- ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ
- ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ
- ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੋਸ਼ਲ ਵਰਕਰ (LCSW) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਮੈਰਿਜ ਐਂਡ ਫੈਮਿਲੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (MFT) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ (LPCC) ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ
- ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀ (ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ)
ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ ਕੀ ਹੈ?
A Clinical Trainee is an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational degree program in the State of California that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.
ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, 837P 'ਤੇ ਕਿਹੜੇ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ, ਸੋਧਕ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, MHPs, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ, DMC ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ ਪਹਿਲੇ ਚਾਰ ਅੱਖਰਾਂ ਵਾਲਾ ਟੈਕਸੋਨੋਮੀ ਕੋਡ 1774 ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਾਰੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ 3902, ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਦੀ ਕਿਸਮ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਰਸਾਏ ਅਨੁਸਾਰ ਢੁਕਵੇਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਸੋਧਕ ਦੇ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ (CPT ਕੋਡ 90791) ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਸੋਸ਼ਲ ਵਰਕਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰੇਨੀ ਟੈਕਸੋਨੋਮੀ ਕੋਡ 3902 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰੇਗਾ, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ: ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਸੁਮੇਲ 90791:AJ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ।
In addition to using the appropriate taxonomy and procedure code modifier, the supervisor’s National Provider Identifier (NPI) will also be required on all claims for services rendered by Clinical Trainees.
| ਨੰ. | ਪੇਸ਼ੇ ਦੀ ਕਿਸਮ | ਵਰਗੀਕਰਨ | ਸੋਧਕ |
| 1. | ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀ | 1744 | ਕੋਈ ਨਹੀਂ |
| 2. | LCSW, MFT ਜਾਂ LPCC ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | AJ |
| 3. | ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਏ.ਐਚ |
| 4. | ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਟੀ.ਡੀ |
| 5. | ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | TE |
| 6. | ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਐਚ.ਐਮ |
| 7. | ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | CO |
| 8. | ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ/ਕਲੀਨੀਕਲ ਨਰਸ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਐਚ.ਪੀ |
| 9. | ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | HO |
| 10. | ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਕੋਈ ਨਹੀਂ |
When claiming for services rendered by a Clinical Trainee, where should the supervisor’s NPI be reported?
When claiming for services provided by a Clinical Trainee, the supervisor’s NPI must be reported at the claim level (loop 2310D) and/or at the service line level (loop 2420D). If the Clinical Trainee has an NPI, they should also report it. Specific details on how to report provider NPIs on 837P claims are documented in the ASCX12 5010 Implementation Guides available for purchase at http://www.wpc-edi.com. Claims for services provided by Clinical Trainees that do not report a supervisor’s NPI will be denied. The county must ensure that the clinician supervising the Clinical Trainee meets the minimum qualifications described by the applicable licensing board.
Short Doyle will validate the supervisor’s NPI against the data in the National Plan & Provider Enumeration System (NPPES). Claims for Clinical Trainees that do not contain a valid supervisor’s NPI will be denied with adjustment group, reason code, and remarks code CO/208/N297.
ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਕੀ ਕਿਸੇ ਸੁਪਰਵਾਈਜ਼ਰੀ ਭੂਮਿਕਾ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?
Wherever mentioned in this document, the “supervisor” refers to the licensed clinician co-signing the progress notes. The licensed clinician co-signing the progress notes accepts the responsibility for the services a clinical trainee has provided for that service date, and this individual’s NPI should be the NPI reported in loop 2310D and/or loop 2420D on the 837P.
ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਕ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ (SPA) 23-0026 ਇੱਕ ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਕ ਨੂੰ ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਵਿਅਕਤੀ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਉਮਰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 18 ਸਾਲ ਹੈ, ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਗੂ ਸਿੱਖਿਆ, ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦੇ ਆਪਣੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਡਾਕਟਰ ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਹੇਠ, ਜਾਂ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਅਧੀਨ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੱਦ ਤੱਕ, ਇੱਕ ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਸਹਾਇਕ ਜਿਸਨੂੰ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਦੁਆਰਾ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਧਿਕਾਰ ਸੌਂਪਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ, ਕਲੈਰੀਕਲ ਅਤੇ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਕ ਦੁਆਰਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਡਾਕਟਰ ਅਤੇ ਸਰਜਨ, ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ, ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਸਹਾਇਕ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਸਹੂਲਤ (ਮੈਡੀਕਲ ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਸੈਟਿੰਗ) ਵਿੱਚ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੌਜੂਦ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਮੈਡੀਕਲ ਅਸਿਸਟੈਂਟ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਕਿਹੜੇ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਵਰਤਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ?
Short Doyle utilizes five-digit validation for the taxonomy code for Medical Assistants. Mental Health Plans (MHP), DMC-ODS counties, DMC counties and trading partners should use taxonomy codes in which the first five characters begins with 363AM for Medical Assistants. Please note that all taxonomy codes beginning with 363A where the fifth character is not “M” will continue to map to the physician assistant provider type in Short Doyle.
DMC ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਅਤੇ DMC ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਿੱਤਾਮੁਖੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ, ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਹੜੇ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ, DMC ਕਾਉਂਟੀਆਂ, ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਲਈ ਉਹੀ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਵਰਤਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜੋ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ SMHS ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MHPs) ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਿੱਤਾਮੁਖੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਿੱਤਾਮੁਖੀ ਨਰਸ, ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਟੈਕਨੀਸ਼ੀਅਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਚਾਰ ਅੱਖਰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹਨ:
| ਪੇਸ਼ੇ ਦੀ ਕਿਸਮ | ਵਰਗੀਕਰਨ |
| ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ | 225X |
| ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ | 164X ਜਾਂ 164W |
| ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ | 106S, 167G ਜਾਂ 3747 |
SPA 23-0026 ਦੁਆਰਾ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਨਵੇਂ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ, DMC-ODS, ਅਤੇ DMC ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਹਰੇਕ ਨਵੇਂ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਡਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਉਹ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਦੁਆਰਾ SPA ਦੇ ਅਟੈਚਮੈਂਟ A ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹਨ।
ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਕਿਸ ਦਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ?
Services rendered by Clinical Trainees will be reimbursed at the same rate as that of licensed or registered health care professionals within the Clinical Trainees’ profession. To receive the appropriate rate for their profession, Clinical Trainees should use the taxonomy and modifier combinations listed in the table below:
| ਨੰ. | ਪੇਸ਼ੇ ਦੀ ਕਿਸਮ | ਵਰਗੀਕਰਨ | ਸੋਧਕ |
| 1. | ਕਲਰਕਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀ | 1744 | ਕੋਈ ਨਹੀਂ |
| 2. | LCSW, MFT ਜਾਂ LPCC ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | AJ |
| 3. | ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਏ.ਐਚ |
| 4. | ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਟੀ.ਡੀ |
| 5. | ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਨਰਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | TE |
| 6. | ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤਕਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਐਚ.ਐਮ |
| 7. | ਆਕੂਪੇਸ਼ਨਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | CO |
| 8. | ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ/ਕਲੀਨੀਕਲ ਨਰਸ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਐਚ.ਪੀ |
| 9. | ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | HO |
| 10. | ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟਰੇਨੀ | 3902 | ਕੋਈ ਨਹੀਂ |
ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਤੋਂ ਪਰੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਸਮਾਂ (ਭਾਗ 6/18/2024 ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ)
ਕੀ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ HCPCS ਕੋਡ G2212 ਵਾਲੇ CPT ® ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਣਗੀਆਂ?
ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ G2212 ਹੁਣ ਇੱਕ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਲੰਮਾ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੀਆਂ G2212 ਲਈ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾ ਲਾਈਨਾਂ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। CMS ਇੰਟਰਨੈੱਟ ਓਨਲੀ ਮੈਨੂਅਲ (IOM), ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ 100-04, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਲੇਮਜ਼ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ, ਅਧਿਆਇ 12, ਸੈਕਸ਼ਨ 30.6.15 ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ G2212 ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਸੀਮਤ ਕੋਡ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ CPT® ਕੋਡ 99205 ਅਤੇ 99215 ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਇਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਕਲਪਿਕ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ-ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਕੋਡ (G0316, 99415 ਅਤੇ 99416) ਹਨ, ਸ਼ਾਰਟ ਡੋਇਲ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ G2212 ਨੂੰ ਮਾਨਤਾ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। G2212 ਦੀ ਬਜਾਏ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) CPT® ਕੋਡ, ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ CPT® ਕੋਡ, ਅਤੇ ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ CPT® ਕੋਡ ਨੂੰ ਹੋਰ HCPCS ਜਾਂ CPT® ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਵਧਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ G2212 ਵਾਲੇ CPT® ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੋਂ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੱਕ ਵਧਾਉਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) CPT ® ਕੋਡ, ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ CPT ® ਕੋਡ, ਅਤੇ ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ CPT ® ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਵਧਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ?
ਸ਼ਾਰਟ ਡੋਇਲ ਵਿੱਚ ਨਵੇਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਜੋ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ G2212 ਨਾਲ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਸੀ। ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਥੈਰੇਪੀ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਲਈ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਕੋਡ ਬਦਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਸੇਵਾ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈ ਗਈ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਮਿਆਦ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਸੇਵਾ ਦਾ ਸਮਾਂ CPT® ਕੋਡ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ CPT® ਕੋਡ ਦੀ ਬਜਾਏ (ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਥੈਰੇਪੀ ਬਦਲ, 15 ਮਿੰਟ) ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਸੇਵਾ ਦਾ ਸਮਾਂ CPT® ਕੋਡ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ CPT® ਕੋਡ ਦੀ ਬਜਾਏ T2024 (ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਮੁਲਾਂਕਣ ਬਦਲ, 15 ਮਿੰਟ) ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਹਰੇਕ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਹੇਠਾਂ ਵਧੇਰੇ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) ਸੇਵਾਵਾਂ
ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਕੀ ਹਨ ਜੋ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ G2212 ਦੇ ਨਾਲ ਵਧਾਇਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਣਗੇ?
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ E&M ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਨਹੀਂ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਸੰਖੇਪ ਕੋਡ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਅਤੇ ਖਾਸ ਕੋਡਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਮਿਲਦੀ ਹੈ) ਵੇਖੋ।
| SMHS E&M ਕੋਡ | DMC/DMC-ODS E&M Codes |
| 99205, 99215, 99223, 99233, 99245, 99255, 99236, 99306, 99310, 99345, 99350 | 99205, 99215, 99236, 99306, 99310, 99345, 99350 |
ਨਵੇਂ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਕਿਹੜੇ ਹਨ ਜੋ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਉੱਪਰ ਸੂਚੀਬੱਧ E&M ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣਗੇ?
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਰਟ ਡੋਇਲ ਵਿੱਚ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
| ਲੰਮਾ ਕੋਡ | ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕੋਡ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ | 2024 ਅਮਰੀਕਨ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਕੋਡ ਬੁੱਕ ਤੋਂ ਲੰਮੀ ਕੋਡ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ |
| G0316 | SMHS, DMC, DMC-ODS | ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਦੇ ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਜਾਂ ਨਿਰੀਖਣ ਦੇਖਭਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਸੇਵਾਵਾਂ) (ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ 'ਤੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਹੈ); ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੁਆਰਾ ਹਰੇਕ ਵਾਧੂ 15 ਮਿੰਟ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ। |
| 99415 | SMHS, DMC, DMC-ODS | ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਟਾਫ ਦੀ ਸੇਵਾ (ਸੇਵਾ ਦੇ ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਦੀ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਸੇਵਾ), ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ; ਪਹਿਲੇ ਘੰਟੇ. |
| 99416 | SMHS, DMC, DMC-ODS | ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾ ਦੌਰਾਨ ਲੰਬੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਟਾਫ ਸੇਵਾ (ਸੇਵਾ ਦੇ ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਦੀ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੇਵਾ), ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਮਰੀਜ਼ ਸੰਪਰਕ; ਹਰੇਕ ਵਾਧੂ 30 ਮਿੰਟ। |
| 99417 | SMHS, DMC- ODS | ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਪੱਧਰ ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਹੋਵੇ, ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਦੇ ਹਰੇਕ 15 ਮਿੰਟ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਦੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾ(ਵਾਂ) ਦਾ ਸਮਾਂ। |
| 99418 | SMHS, DMC- ODS | ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਪੱਧਰ ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਦੇ ਹਰੇਕ 15 ਮਿੰਟ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਪੱਧਰ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ 'ਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਦੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਂ ਨਿਰੀਖਣ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾ(ਵਾਂ) ਦਾ ਸਮਾਂ। |
ਨਵੇਂ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਕਿਹੜੇ E&M ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਜਾਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ E&M ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਨਾਲ ਵਧਾਇਆ ਜਾਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪੂਰੇ ਕੋਡ ਵਰਣਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਵੇਖੋ।
| ਲੰਮਾ ਕੋਡ | SMHS ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਜੋ ਇਸ ਲੰਬੇ ਕੋਡ ਨਾਲ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ | DMC/DMC-ODS ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਜੋ ਇਸ ਲੰਬੇ ਕੋਡ ਨਾਲ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ |
| G0316 | 99223, 99233, 99236 | 99236 |
| 99415 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215 |
| 99416 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215, 99415 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215 |
| 99417 | 99245, 99345, 99350 | (DMC-ODS) 99345, 99350 |
| 99418 | 99255, 99306, 99310 | (DMC-ODS) 99306, 99310 |
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ CPT® ਕੋਡ 99202 ਨੂੰ 99415 ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ 99415 ਦੀ ਵਰਤੋਂ 99202 ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ, ਵੱਖਰੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਸਮਾਨ ਪਰ ਕਾਫ਼ੀ ਵੱਖਰੀ ਸੇਵਾ ਕੀ ਹੈ, ਇਸ ਬਾਰੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ NCCI ਮੈਨੂਅਲ ਵੇਖੋ।
ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਕਿਵੇਂ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?
ਉੱਪਰ ਸੂਚੀਬੱਧ E&M ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਜੋ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ। ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਵੇਖੋ।
| ਲੰਮਾ ਕੋਡ |
ਕੋਡ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਮਾਂ | ਕੋਡ ਲਈ ਆਮ ਦਾਅਵਾ ਨਿਯਮ |
| G0316 | 15 ਮਿੰਟ | ਇਹ ਕੋਡ ਮਿਡਪੁਆਇੰਟ ਨਿਯਮ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ (ਮਿਡਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰੋ ਅਤੇ 1 ਮਿੰਟ ਜੋੜੋ)। ਇਸ ਲਈ, ਇਸ ਕੋਡ ਦੀ 1 ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 8 ਮਿੰਟ ਪੂਰੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਵੱਧਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। |
| 99415 | 60 ਮਿੰਟ | ਇਹ ਕੋਡ ਇੱਕ ਸੱਚੇ ਮੱਧ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਕੋਡ ਦੀ 1 ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 30 ਮਿੰਟ ਪੂਰੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। |
| 99416 | 30 ਮਿੰਟ | ਇਹ ਕੋਡ ਇੱਕ ਸੱਚੇ ਮੱਧ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਕੋਡ 99415 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਰੇਕ ਵਾਧੂ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ 99415 ਦਾ ਇੱਕ ਐਡ-ਆਨ ਕੋਡ ਹੈ। ਇਸ ਕੋਡ ਦੀ 1 ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 15 ਮਿੰਟ ਪੂਰੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। |
| 99417 | 15 ਮਿੰਟ | ਇਸ ਕੋਡ ਦਾ ਦਾਅਵਾ 15 ਮਿੰਟ ਦੇ ਵਾਧੇ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਕੋਡ ਦੀ 1 ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 15 ਮਿੰਟ ਪੂਰੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। |
| 99418 | 15 ਮਿੰਟ | ਇਸ ਕੋਡ ਦਾ ਦਾਅਵਾ 15 ਮਿੰਟ ਦੇ ਵਾਧੇ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਕੋਡ ਦੀ 1 ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 15 ਮਿੰਟ ਪੂਰੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। |
ਕੀ 99415 ਅਤੇ 99416 ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ E&M ਕੋਡਾਂ ਲਈ ਸਮਾਂ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਲੜੀ ਦੇ ਆਖਰੀ ਕੋਡ ਨਹੀਂ ਹਨ (99202, 99203, 99204, 99212, 99213, ਅਤੇ 99214)?
ਜਦੋਂ CPT® ਕੋਡ 99415 ਅਤੇ 99416 ਨੂੰ 99202, 99203, 99204, 99212, 99213, ਅਤੇ 99214 ਦੇ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ CPT® ਕੋਡ 99415 ਅਤੇ 99416 ਇਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਵਧਾ ਰਹੇ ਹਨ। CPT® ਕੋਡ 99415 ਅਤੇ 99416 ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜੋ ਉਸੇ ਦਿਨ ਜਾਂ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰ ਸਵੇਰੇ ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ 20 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਦੇਖਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹ ਮਰੀਜ਼ ਦੁਪਹਿਰ ਨੂੰ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਸੈਸ਼ਨ ਲਈ ਵਾਪਸ ਆਉਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡਾਕਟਰ ਸਵੇਰੇ ਮੁਲਾਕਾਤ ਲਈ 99202 ਦੀ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਅਤੇ ਦੁਪਹਿਰ ਨੂੰ ਮੁਲਾਕਾਤ ਲਈ 99415 ਦੀ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। 99415 ਅਤੇ 99416 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅਮਰੀਕਨ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ CPT ® ਕੋਡਬੁੱਕ ਵੇਖੋ।
ਕੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਬੈਨੀਫਿਟਸ (COB) ਤੋਂ ਛੋਟ ਹਨ?
ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਕੋਡ 99417 ਅਤੇ 99418 ਮੈਡੀਕੇਅਰ COB ਤੋਂ ਛੋਟ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਕੋਡ 99415, 99416, ਅਤੇ G0316 ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ COB ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ CPT® ਕੋਡ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ 99417 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਦੋਵੇਂ ਕੋਡ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਚੱਲੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡ 99417 ਅਤੇ 99418 ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ।
ਕੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਛੋਟ ਹੈ?
No. Medi-Cal is the payer of last resort. Therefore, counties must claim reimbursement for services covered by a beneficiary’s other health coverage before claiming reimbursement from Medi-Cal. The claim submitted to Short Doyle must report any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Short Doyle reimburses the county the rate listed in the Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedule rate less any payments received from the beneficiary’s other health coverage.
For example, Medicare may pay for the primary, but not prolonged service code, such as 99417 and 99418. In this case, SD/MC would still expect to see payment(s) from Medicare or the beneficiary’s OHC reported on the claim.
ਗੈਰ-ਈ ਐਂਡ ਐਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਜੂਨ 30 , 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ HCPCS ਕੋਡ G2212 ਨਾਲ ਕਿਹੜੇ ਗੈਰ-ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਨਹੀਂ ਵਧਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ?
ਹੇਠਾਂ ਸੂਚੀਬੱਧ ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡ ਹੁਣ G2212 ਨਾਲ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਨਹੀਂ ਵਧਾਏ ਜਾਣਗੇ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕੋਡ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਅਤੇ MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਥਿਤ ਖਾਸ ਕੋਡਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
| SMHS ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡ | DMC/DMC-ODS ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡ |
| 90791, 90792, 90885, 90865, 96105, 96110, 96125, 96127, 96146. | 90791, 90792, 90865, 90885 |
ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਰੀਕਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਗੈਰ-ਈ ਐਂਡ ਐਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਕਿਵੇਂ ਵਧਾਉਣਗੀਆਂ?
Substitute assessment code T2024 has been added to Short Doyle. This is a 15-minute code. One unit of T2024 can be claimed for service time passing the midpoint (at 8 minutes). Counties may claim the appropriate units of T2024 instead of the CPT® code listed in the table below when the service time exceeds the maximum time allowed by that CPT® code. The times associated with non-E&M assessment codes are provided below. Please note that some of these codes’ times were changed in FY 2024-25 to align with Medicare. These changes remain the same for FY 2025-2026.
ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵਿਆਹ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (LMFT) ਜੋ ਸਿਰਫ਼ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ 68 ਮਿੰਟਾਂ ਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਨਿਦਾਨ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, T2024 ਦੇ ਪੰਜ ਯੂਨਿਟਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰੇਗਾ। ਉਹ 90791 ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਕਲਾਇੰਟ ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ 90791 ਦੀ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੂੰ ਅਤੇ T2024 ਦੀਆਂ ਪੰਜ ਯੂਨਿਟਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਸ਼ਾਰਟ ਡੋਇਲ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। HCPCS ਕੋਡ T2024 ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਵੇਖੋ।
| ਕੋਡ | ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2023-24 ਵਿੱਚ ਕੋਡ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਸਮਾਂ | ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2024-25 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕੋਡ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਮਾਂ | ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2024-25 ਤੱਕ CPT ਕੋਡ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮਾਂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ |
| 90791 | 15 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 90792 | 15 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 90865 | 15 ਮਿੰਟ | 90 ਮਿੰਟ | 97 ਮਿੰਟ |
| 90885 | 15 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 96105 | 60 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 96110 | 15 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 96125 | 60 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 96127 | 15 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 96146 | 15 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
ਕੀ HCPCS ਕੋਡ T2024 ਦੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਦੀ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਹਾਂ। ਇੱਕ ਸਰਵਿਸ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਪੰਜ ਯੂਨਿਟ T2024 ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। HCPCS ਕੋਡ T2024 ਦੇ ਪੰਜ ਤੋਂ ਘੱਟ ਯੂਨਿਟਾਂ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾ ਲਾਈਨਾਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। T2024 ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਹੀ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਆਦ ਗੈਰ-E&M ਮੁਲਾਂਕਣ CPT® ਕੋਡ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। T2024 ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 68 ਮਿੰਟ ਦਾ ਸੇਵਾ ਸਮਾਂ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਗੈਰ-ਈ ਐਂਡ ਐਮ ਥੈਰੇਪੀ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ HCPCS ਕੋਡ G2212 ਨਾਲ ਕਿਹੜੇ ਗੈਰ-ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਥੈਰੇਪੀ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਨਹੀਂ ਵਧਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ?
ਹੇਠਾਂ ਸੂਚੀਬੱਧ ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ ਕੋਡ ਹੁਣ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਰੀਕਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ G2212 ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਵਧਾਏ ਜਾਣਗੇ। ਕੋਡ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਅਤੇ ਖਾਸ ਕੋਡਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਵੇਖੋ।
| SMHS ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ ਕੋਡ | DMC/DMC-ODS ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ ਕੋਡ |
| 90837, 90838, 90845, 90847, 90849, 90853, 90870, 90880 | 90846, 90847, 90849 |
ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਰੀਕਾਂ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਗੈਰ-E&M ਥੈਰੇਪੀ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਕਿਵੇਂ ਵਧਾਉਣਗੀਆਂ?
ਸ਼ਾਰਟ ਡੋਇਲ ਵਿੱਚ ਸਬਸਟੀਚਿਊਟ ਥੈਰੇਪੀ ਕੋਡ T2021 ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ 15-ਮਿੰਟ ਦਾ ਕੋਡ ਹੈ। T2021 ਦੀ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਮਿਡਪੁਆਇੰਟ (8 ਮਿੰਟ 'ਤੇ) ਤੋਂ ਲੰਘਣ ਵਾਲੇ ਸੇਵਾ ਸਮੇਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ CPT® ਕੋਡ ਦੀ ਬਜਾਏ T2021 ਦੀਆਂ ਢੁਕਵੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਸੇਵਾ ਸਮਾਂ CPT® ਕੋਡ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਅਧਿਕਤਮ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਉਹ ਬਦਲ ਰਹੇ ਹਨ। ਗੈਰ-ਈ ਐਂਡ ਐਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਸਮੇਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2024-25 ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਦਲਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਬਦਲਾਅ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2025-2026 ਲਈ ਉਹੀ ਰਹਿਣਗੇ।
ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਜੇਕਰ 31 ਮਿੰਟ ਤੋਂ 67 ਮਿੰਟ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ 90832 ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਗੀਆਂ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ 68 ਮਿੰਟ ਦਾ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ T2021 ਦੇ 5 ਯੂਨਿਟਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਗੀਆਂ। ਹੋਰ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ CPT® ਕੋਡਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ E&M ਕੋਡ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ 90838 (ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ, ਮਰੀਜ਼ ਨਾਲ 60 ਮਿੰਟ ਜਦੋਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ), ਪੂਰੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਲੰਮਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ E&M ਕੋਡ ਨੂੰ ਉਪਰੋਕਤ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਲੰਮਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, HCPCS T2021 ਨੂੰ CPT® ਕੋਡ 90838 ਦੇ ਬਦਲ ਵਜੋਂ ਨਹੀਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਜੇਕਰ ਮੁਲਾਕਾਤ 60 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ 90838 ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ; ਸਿਰਫ਼ ਉਸ E&M ਕੋਡ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਸਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
| CPT ® ਕੋਡ | ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 23-24 ਵਿੱਚ ਕੋਡ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਸਮਾਂ | ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 24-25 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕੋਡ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਮਾਂ | ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2024-25 ਤੱਕ CPT ® ਕੋਡ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮਾਂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ |
| 90837 | 60 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
| 90845 | 15 ਮਿੰਟ | 45 ਮਿੰਟ | 52 ਮਿੰਟ |
| 90847 | 50 ਮਿੰਟ | 50 ਮਿੰਟ | 57 ਮਿੰਟ |
| 90849 | 15 ਮਿੰਟ | 84 ਮਿੰਟ | 91 ਮਿੰਟ |
| 90853 | 15 ਮਿੰਟ | 50 ਮਿੰਟ | 57 ਮਿੰਟ |
| 90870 | 15 ਮਿੰਟ | 20 ਮਿੰਟ | 27 ਮਿੰਟ |
| 90880 | 60 ਮਿੰਟ | 60 ਮਿੰਟ | 67 ਮਿੰਟ |
ਕੀ HCPCS ਕੋਡ T2021 ਦੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਦੀ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਹੈ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਥੈਰੇਪੀ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, HCPCS T2021 ਦੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਦੀ ਕੋਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵਿਆਹ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ (LMFT) ਜੋ ਸਿਰਫ਼ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ 68 ਮਿੰਟ ਦੀ ਮਨੋਰੋਗ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, T2021 ਦੇ ਪੰਜ ਯੂਨਿਟਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰੇਗਾ। ਉਹ 90837 ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਕਲਾਇੰਟ ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ 90837 ਦੀ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੂੰ ਅਤੇ T2021 ਦੀਆਂ ਪੰਜ ਯੂਨਿਟਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ SD/MC ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। HCPCS ਕੋਡ T2021 ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਵੇਖੋ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸੇਵਾ ਮੱਧ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਪਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ, ਤਾਂ ਇਸਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ।
ਕੀ T2024 ਅਤੇ T2021 ਦੇ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਆਫ ਬੈਨੀਫਿਟਸ (COB) ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਹਨ?
No. Medi-Cal is the payer of last resort. Therefore, providers must claim reimbursement for services covered by a beneficiary’s other health coverage, including Medicare, before claiming reimbursement from Medi-Cal. The claim submitted to Medi-Cal must report any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Medi-Cal reimburses the county the Medi-Cal rate less any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Therefore, counties serving beneficiaries who are dually covered by Medicare must claim reimbursement from Medicare using the appropriate CPT® code(s) before submitting a claim with HCPCS codes T2024 or T2021 to Short Doyle. The county must claim reimbursement from Medicare pursuant to Medicare’s rules. For example, a provider that spends 100 minutes to complete a psychiatric diagnostic evaluation must submit a claim to Medicare using CPT® code 90791. CPT® code 90791 is a 60-minute code. Since 100 minutes exceeds the time basis for CPT® 90791, the county would report seven units of T2024 when submitting the claim to Short Doyle. 90791 should be reported to Medicare. DHCS would reimburse the county for seven units of T2024 at the county’s rate for the rendering provider listed on the claim, less the Medicare COB amount.
ਕੀ T2024 ਜਾਂ T2021 ਦੇ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਤਾਲਾਬੰਦੀ ਨਿਯਮਾਂ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਹਨ?
ਨਹੀਂ। ਮੁਲਾਂਕਣ ਜਾਂ ਥੈਰੇਪੀ CPT ® ਕੋਡ ਦੀ ਬਜਾਏ T2024 ਜਾਂ T2021 ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਵੇਲੇ, ਬਦਲੇ ਜਾ ਰਹੇ CPT ® ਕੋਡ ਦੇ ਤਾਲਾਬੰਦੀ ਨਿਯਮ ਲਾਗੂ ਹੋਣਗੇ। ਇਸ ਲਈ, ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਜਾਂ ਥੈਰੇਪੀ CPT ® ਕੋਡ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਤਾਂ T2024 ਜਾਂ T2021 ਨੂੰ ਵੀ ਉਸ ਕੋਡ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ। ਜਦੋਂ T2021 ਜਾਂ T2024 ਇੱਕ CPT ® ਕੋਡ ਦੀ ਥਾਂ ਲੈਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਓਵਰਰਾਈਡੇਬਲ ਸੁਮੇਲ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ, ਤਾਂ SD/MC ਨੂੰ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਇੱਕ ਓਵਰਰਾਈਡੇਬਲ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਸ਼ਾਮਲ ਨਾ ਕਰੋ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, T2021 ਅਤੇ T2024 ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਉਹ ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। T2021 ਲਈ, ਇਹ ਕੋਡ 90837, 90838, 90845, 90847, 90849, 90853, 90870, ਅਤੇ 90880 ਹਨ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, T2024 ਨੂੰ 90791, 90792, 90865, 90885, 96105, 96110, 96125, 96127, ਅਤੇ 96146 ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੇਵਾ ਸਾਰਣੀ (MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਵੇਖੋ।
ਨਵੇਂ ਲੰਬੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ, T2024, ਅਤੇ T2021 ਲਈ ਦਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ?
The rates for these codes are set using the same rate setting methodology for the current outpatient service codes. For a list of each county’s rates by procedure code and provider type eligible to provide the service, please refer to the Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedules.
ਕੀ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਅਤੇ ਟੀਕਾ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਕੋਡ 96367, 96368, 96372, 96373, 96376, ਅਤੇ 96377 ਨੂੰ HCPCS T2021 ਜਾਂ T2024 ਨਾਲ ਬਦਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਜੂਨ 30, 2024 ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਉਹਨਾਂ ਟੀਕੇ/ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੀਆਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸਮਰਪਿਤ ਐਡ-ਆਨ ਕੋਡ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਟੀਕਾ/ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸੇਵਾ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਕੀ HCPCS ਕੋਡ T2021 ਅਤੇ T2024 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਹਦਾਇਤਾਂ ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ?
Yes. This information is included in the “How To Select Codes Based on Time” sections of the billing manuals, located in the MedCCC Library.