2024 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ 'ਤੇ ਸਾਂਝਾ ਬਿਆਨ
ਨਵੇਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ Medi-Cal ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ, ਗੁਣਵੱਤਾ, ਪਹੁੰਚ, ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣਗੇ।
SACRAMENTO – The Department of Health Care Services (DHCS) is joined today with five commercial managed care plans (MCPs)–Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California–to announce an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024:
“ਅਸੀਂ ਗੋਲਡਨ ਸਟੇਟ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਲਈ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਮਿਆਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਕੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਅਤੇ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹਾਂ। ਇਹ ਸਮਝੌਤਾ ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਲਈ ਨਿਸ਼ਚਤਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਅਸੀਂ 2024 ਵਿੱਚ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਬੁਨਿਆਦੀ ਤਬਦੀਲੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਮਿਲ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
"ਅਸੀਂ ਪੂਰੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਤਬਦੀਲੀ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਆਪਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਨਵੀਨਤਾ ਲਈ ਪੜਾਅ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹਾਂ।"
ਰਾਜ ਦੀ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਤਰਜੀਹ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਕਿ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇ ਜੋ ਉੱਚ-ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੇ ਪਰਿਵਰਤਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹਨ ਜੋ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ, ਇਕੁਇਟੀ ਬਣਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ। -ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ, ਅਤੇ ਡਾਟਾ-ਸੰਚਾਲਿਤ।
ਮੈਂਬਰਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਨਿਸ਼ਚਤਤਾ ਲਿਆਉਣ ਲਈ, ਰਾਜ ਨੇ ਸਾਡੀ ਭਾਈਵਾਲੀ ਨੂੰ ਮੁੜ-ਚਾਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਿੱਧੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵੱਲ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਅਤੇ ਗਤੀ ਨਾਲ ਅੱਗੇ ਵਧਣਾ ਜੋ ਅਸੀਂ ਦੇਖਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਾਂ। ਇੱਕ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਕੱਠੇ ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ, ਇਕੁਇਟੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ, ਅਤੇ ਡੇਟਾ-ਸੰਚਾਲਿਤ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦਾ ਆਪਣਾ ਸਮੂਹਿਕ ਕੰਮ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕੀਏ। ਇਸ ਸਮਝੌਤੇ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ, Medi-Cal ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਨਵੇਂ ਮਿਆਰਾਂ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਲਈ ਰੱਖੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਕਿ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤਮੰਦ, ਵਧੇਰੇ ਸੰਪੂਰਨ ਜੀਵਨ ਜਿਉਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਾਰੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਭਾਗੀਦਾਰ, Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਬਰਾਬਰ ਅਤੇ ਵਿਆਪਕ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ, ਨਵੇਂ, ਸਖ਼ਤ MCP ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕੰਮ ਕਰਨਗੇ। ਸਿਹਤ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਡ੍ਰਾਈਵਰਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ, ਨਵੇਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ ਲਈ ਸਥਾਨਕ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗਾਂ, ਸਥਾਨਕ ਵਿਦਿਅਕ ਅਤੇ ਸਰਕਾਰੀ ਏਜੰਸੀਆਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਥਾਨਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਬਾਲ ਭਲਾਈ ਵਿਭਾਗ, ਅਤੇ ਨਿਆਂ ਵਿਭਾਗ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਦੇ ਨਾਲ ਭਾਈਵਾਲੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਸਦੱਸ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਹੈ। ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਕੋਲ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸਹਾਇਤਾ ਸਮੇਤ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਆਧਾਰਿਤ ਸਰੋਤਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੈ।
MCPs are an important part of the work of CalAIM, transforming Medi-Cal toward a population health approach that prioritizes prevention and whole-person care by offering services that address long-term care needs, throughout a member’s life, from birth to a dignified end of life.
ਹੇਠਾਂ ਉਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਉਹ ਸੇਵਾ ਕਰਨਗੇ:
| ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ |
ਕਾਉਂਟੀਜ਼ |
| Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”) |
ਅਲਪਾਈਨ, ਅਮਾਡੋਰ, ਕੈਲਾਵੇਰਸ, ਏਲ ਡੋਰਾਡੋ, ਫਰਿਜ਼ਨੋ, ਇਨਯੋ, ਕੇਰਨ, ਕਿੰਗਜ਼, ਮਾਡੇਰਾ, ਮੋਨੋ, ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੈਨ ਫਰਾਂਸਿਸਕੋ, ਸੈਂਟਾ ਕਲਾਰਾ, ਟੂਓਲੂਮਨੇ |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਾਅਦਾ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੀ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ |
San Diego |
| CHG ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ ਡੀ.ਬੀ.ਏ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ ਪਾਰਟਨਰਸ਼ਿਪ ਪਲਾਨ |
San Diego |
| ਹੈਲਥ ਨੈੱਟ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੱਲ, ਇੰਕ. |
ਅਮਾਡੋਰ, ਕੈਲਾਵੇਰਸ, ਇਨਯੋ, ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ (50% ਮੈਂਬਰਸ਼ਿਪ ਲਈ ਮੋਲੀਨਾ ਦੇ ਉਪ-ਕੰਟਰੈਕਟ ਦੇ ਨਾਲ), ਮੋਨੋ, ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੈਨ ਜੋਕਿਨ, ਸਟੈਨਿਸਲੌਸ, ਤੁਲਾਰੇ, ਟੂਓਲੂਮਨੇ |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਮੋਲੀਨਾ ਹੈਲਥਕੇਅਰ |
ਰਿਵਰਸਾਈਡ, ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੈਨ ਬਰਨਾਰਡੀਨੋ, ਸੈਨ ਡਿਏਗੋ, (ਅਤੇ 50% ਸਦੱਸਤਾ ਲਈ ਹੈਲਥ ਨੈੱਟ ਲਈ ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਉਪ-ਠੇਕੇਦਾਰ) |
ਇਹਨਾਂ ਨਵੇਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਉਮੀਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
Coordinated access to care: Members who need extra help will have access to care management based on their health care needs. This means having a designated point person, a care manager, who can assist them and their families with navigating the health care system, handling referrals, and supporting communication with providers.
ਵਧੇਰੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਮਰੱਥ ਦੇਖਭਾਲ: ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਲਾਭ ਹੋਵੇਗਾ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰ, ਜਿਨਸੀ ਰੁਝਾਨ, ਲਿੰਗ ਅਤੇ ਲਿੰਗ ਪਛਾਣ, ਅਤੇ ਤਰਜੀਹੀ ਭਾਸ਼ਾ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹਨ।
Better behavioral and physical health integration: Members’ physical health care will be better integrated with their behavioral health care, narrowing the divide between the two and improving access to mental health support and substance use disorder treatment.
Focus on primary care use and investment: MCPs will be required to review utilization reports to identify members not accessing primary care. For example, if members are underutilizing primary care, they may not be obtaining appropriate screenings, preventive care, or managing their conditions to prevent exacerbation. The contract also includes steps to ensure MCPs are investing in primary care. Plans will be required report on primary care spending (as a percentage of total expenditures) to help ensure sufficient investment in upstream and preventive care.
ਭਾਈਚਾਰੇ ਵਿੱਚ ਪੁਨਰਨਿਵੇਸ਼: ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ, MCPs ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੌਂਪੇ ਗਏ ਉਪ-ਠੇਕੇਦਾਰਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸ਼ੁੱਧ ਆਮਦਨ ਹੈ, ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਮੁਨਾਫ਼ਿਆਂ ਦਾ 5 ਤੋਂ 7.5 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ (ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮੁਨਾਫ਼ੇ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ) ਸਥਾਨਕ ਭਾਈਚਾਰਕ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਲਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ ਜੋ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਭਾਈਚਾਰਕ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚਾ ਵਿਕਸਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਯੋਜਨਾ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਹਰ ਸਾਲ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਪੁਨਰਨਿਵੇਸ਼ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੋਵੇ ਕਿ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਨੂੰ ਪੁਨਰਨਿਵੇਸ਼ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਲਾਭ ਹੋਵੇਗਾ ਅਤੇ ਅਜਿਹੇ ਨਿਵੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ।
ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਲਾਹਕਾਰ ਸਮੂਹਾਂ ਨਾਲ ਮਜ਼ਬੂਤ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ: ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, Medi-Cal MCPs ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਐਡਵਾਈਜ਼ਰੀ ਕਮੇਟੀ (CAC) ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਅਤੇ ਭਾਸ਼ਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ। DHCS ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਅਤੇ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਲਈ ਸੀਏਸੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਰਚਨਾ ਨੂੰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਨ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਕੇ CAC ਨੂੰ ਉੱਚਾ ਚੁੱਕਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, CAC ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DHCS ਮੈਂਬਰ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਕਮੇਟੀ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਦਾ ਮੌਕਾ ਮਿਲੇਗਾ। MCPs ਤੋਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਦੀ CAC ਸਦੱਸਤਾ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।
ਵਧੀ ਹੋਈ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ: ਮੈਂਬਰਾਂ ਕੋਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਆਸਾਨ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇਗੀ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਲੋੜਾਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਯੋਜਨਾ ਚੁਣਨ ਵਿੱਚ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੌਂਪੇ ਗਏ ਉਪ-ਠੇਕੇਦਾਰਾਂ ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਅਤੇ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਸਮੇਤ ਪਹੁੰਚ, ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਬਾਰੇ ਨਿਯਮਤ ਅਤੇ ਜਨਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
ਕਾਉਂਟੀ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੇਖੋ (2023 ਅਤੇ 2024 ਤੱਕ)
DHCS ਨੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕੀਤੀ
