ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ
ਪਿਛੋਕੜ
ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਹ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) DHCS ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰਾ, ਸਹੀ, ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਮੁਲਾਕਾਤ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ। ਨਵੰਬਰ 2014 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, MCPs ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਮਿਆਰੀ ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ DHCS ਨੂੰ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਸਨ। ਨਵੰਬਰ 1, 2014 ਤੋਂ ਬਾਅਦ, DHCS ਨੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਿਆਰੀ ਲੈਣ-ਦੇਣ, ASC X12 837 5010 ਅਤੇ NCPDP ਵਿੱਚ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਸਿਸਟਮ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ। ਇਹ ਨਵਾਂ ਸਿਸਟਮ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਅਤੇ HIPAA ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ICD10 ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
1 ਜਨਵਰੀ, 2015 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, DHCS, ਆਪਣੇ ਚੱਲ ਰਹੇ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਦੇ ਸਮਰਥਨ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੇਅਰ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਲਈ ਸਿਰਫ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਿਆਰੀ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਅਤੇ ਕੋਡਿੰਗ ਸਕੀਮਾਂ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮਈ 2015 ਤੱਕ, ਸਾਰੇ MCPs ਪਿਛਲੇ ਮਲਕੀਅਤ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਤੋਂ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਿਆਰੀ ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਵਿੱਚ ਉਤਪਾਦਨ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਹੋ ਗਏ ਸਨ।
ਡਾਟਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰੋ
MCPs ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਦੀ ਕਿਸਮ ਲਈ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਤਾਜ਼ਾ DHCS ਸਾਥੀ ਗਾਈਡਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਿਆਰੀ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਵਿੱਚ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:
a) ਸੰਸਥਾਗਤ ਮੁਕਾਬਲੇ ਦਾ ਡੇਟਾ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਟੈਂਡਰਡ ਕਮੇਟੀ (ASC) X12 837 ਸੰਸਥਾਗਤ (837I), ਸੰਸਕਰਣ 5010 x223 ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ;
b) ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ASC X12 837 Professional (837P), ਸੰਸਕਰਣ 5010 x222 ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ; ਅਤੇ
c) ਫਾਰਮੇਸੀ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਨੂੰ NCPDP ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਟ੍ਰਾਂਜੈਕਸ਼ਨ ਫਾਰਮੈਟ, ਪੋਸਟ ਨਿਰਣਾਇਕ ਪੇਅਰ ਸ਼ੀਟ ਸੰਸਕਰਣ 2.2 ਜਾਂ 4.2 ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਹੋਰ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਲੋੜਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ, ਜਵਾਬ ਫਾਈਲਾਂ, ਐਨਕਾਉਂਟਰ ਡੇਟਾ ਦੀ ਸੁਧਾਰ, ਅਤੇ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟਰੈਕਿੰਗ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਐਨਕਾਉਂਟਰ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਲੋੜਾਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਤਾਜ਼ਾ ਆਲ ਪਲੈਨ ਲੈਟਰ ਵੇਖੋ।
ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਉਪਾਅ
DHCS, Encounter Data (QMED) ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਲਈ ਕੁਆਲਿਟੀ ਮਾਪਾਂ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸੰਸਕਰਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸੰਪੂਰਨਤਾ, ਸ਼ੁੱਧਤਾ, ਤਰਕਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਸਮਾਂਬੱਧਤਾ ਲਈ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਮਾਪਦਾ ਹੈ। ਮਾਪ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, MCPs ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਡਾਟਾ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਯਤਨਾਂ ਨੂੰ ਚਲਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ APL 14-020, ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪਦੰਡ ਅਤੇ QMED ਦਸਤਾਵੇਜ਼, ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪ, ਸੰਸਕਰਣ 1.1, ਖਾਸ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪਾਂ ਲਈ DHCS ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਐਨਕਾਉਂਟਰ ਡੇਟਾ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਦਾ ਹੈ ਵੇਖੋ।
ਸੰਪਰਕ
ਐਨਕਾਉਂਟਰ ਡੇਟਾ ਤਕਨੀਕੀ ਮੁੱਦਿਆਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਪ੍ਰਸ਼ਨ
PACES ਟੀਮ ਨੂੰ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਮਦਦਗਾਰ ਲਿੰਕ ਅਤੇ ਸਰੋਤ
Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੇਅਰ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡਾਟਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਸਬੰਧਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼:
APL 14-009 (PDF), ਨੈਸ਼ਨਲ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਾਂਜੈਕਸ਼ਨਾਂ (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 ਜਾਂ 4.2) ਵਿੱਚ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਸਪੁਰਦਗੀ ਦਾ ਪਰਿਵਰਤਨ
