ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਫਾਰਮ, ਕਾਨੂੰਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ  ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨਿਯਮ​​ 

ਫੈਡਰਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨਿਯਮ​​ 

ਪਿਛੋਕੜ​​ 

25 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2016 ਨੂੰ, ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ CHIP ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅੰਤਮ ਨਿਯਮ (2016 ਫਾਈਨਲ ਨਿਯਮ) ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਕਈ ਮੁੱਖ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ:​​ 

  • ਆਧੁਨਿਕੀਕਰਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਵੇਂ ਰਾਜਾਂ ਨੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ ਹੈ;​​ 
  • ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮੁੱਖ ਖਪਤਕਾਰ ਸੁਰੱਖਿਆ ਜੋੜਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ​​ 
  • ਰਾਜ ਦੀ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

The 2016 Final Rule was the first significant overhaul of the federal Medicaid managed care regulations since 2002, and was a response to the predominant shift to Medicaid managed care delivery system occurring nationwide. The 2016 Final Rule was effective July 5, 2016 with a phased implementation over several years.

In California, the 2016 Final Rule regulations are applicable to Medi-Cal Managed Care Plans, County Mental Health Plans, Drug Medi-Cal Organized Delivery System, and Dental Managed Care Plans. This webpage contains posting requirements for the Quality Strategy, Network Adequacy, and Mental Health Parity components of the 2016 Final Rule.​​ 

ਨਵੰਬਰ 14, 2018 ਨੂੰ, CMS ਨੇ "ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ; ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ (CHIP) ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ" ਸਿਰਲੇਖ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਨਿਯਮ ਬਣਾਉਣ (NPRM) ਦਾ ਇੱਕ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ। ਜਨਵਰੀ 14, 2019 ਨੂੰ, DHCS ਨੇ NPRM 'ਤੇ CMS ਨੂੰ ਇੱਕ ਟਿੱਪਣੀ ਪੱਤਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਇਆ।​​ 

ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਪੋਰਟਾ​​ 

ਇਹ ਪੋਰਟਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ​​ 

ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਏਜੰਸੀ ਨੂੰ ਰਾਜ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਾਰੀਆਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਨੈੱਟਵਰਕ ਅਨੁਕੂਲਤਾ​​ 

ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਰਾਜਾਂ ਨੂੰ ਅਸਲ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਸੈੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਲਚਕਤਾ ਛੱਡਦੇ ਹੋਏ, ਮੁੱਖ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਨੈੱਟਵਰਕ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਮਾਪਦੰਡ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ​​ 

29 ਮਾਰਚ, 2016 ਨੂੰ, CMS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪੈਰਿਟੀ ਫਾਈਨਲ ਨਿਯਮ (ਪੈਰਿਟੀ ਨਿਯਮ) ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ। ਪੈਰਿਟੀ ਨਿਯਮ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਵਪਾਰਕ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਾਜ਼ਾਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਇਕਸਾਰਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਨਾ ਸੀ।​​ 

ਸਰੋਤ​​ 

ਵਧੀਕ ਸਰੋਤ​​