ਫੈਡਰਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨਿਯਮ
ਪਿਛੋਕੜ
25 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2016 ਨੂੰ, ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ CHIP ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅੰਤਮ ਨਿਯਮ (2016 ਫਾਈਨਲ ਨਿਯਮ) ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਕਈ ਮੁੱਖ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ:
- ਆਧੁਨਿਕੀਕਰਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਵੇਂ ਰਾਜਾਂ ਨੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ ਹੈ;
- ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮੁੱਖ ਖਪਤਕਾਰ ਸੁਰੱਖਿਆ ਜੋੜਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ
- ਰਾਜ ਦੀ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
2016 ਦਾ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ 2002 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਸੀ, ਅਤੇ ਇਹ ਦੇਸ਼ ਭਰ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਤਬਦੀਲੀ ਦਾ ਜਵਾਬ ਸੀ। 2016 ਦਾ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਜੁਲਾਈ 5, 2016 ਤੋਂ ਲਾਗੂ ਹੋਇਆ ਸੀ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਪੜਾਅਵਾਰ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ, 2016 ਦੇ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਨਿਯਮ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਗਠਿਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ, ਅਤੇ ਦੰਦਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਵੈੱਬਪੇਜ ਵਿੱਚ 2016 ਦੇ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਦੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ, ਨੈੱਟਵਰਕ ਯੋਗਤਾ, ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਹਿੱਸਿਆਂ ਲਈ ਪੋਸਟਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
14 ਨਵੰਬਰ, 2018 ਨੂੰ, CMS ਨੇ "ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ; ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ (CHIP) ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ। 14 ਜਨਵਰੀ, 2019 ਨੂੰ, DHCS ਨੇ NPRM 'ਤੇ CMS ਨੂੰ ਇੱਕ ਟਿੱਪਣੀ ਪੱਤਰ ਸੌਂਪਿਆ।
ਇਹ ਪੋਰਟਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਏਜੰਸੀ ਨੂੰ ਰਾਜ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਾਰੀਆਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ ਰਾਜਾਂ ਨੂੰ ਅਸਲ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਸੈੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਲਚਕਤਾ ਛੱਡਦੇ ਹੋਏ, ਮੁੱਖ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਨੈੱਟਵਰਕ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਮਾਪਦੰਡ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ।
29 ਮਾਰਚ, 2016 ਨੂੰ, CMS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪੈਰਿਟੀ ਫਾਈਨਲ ਨਿਯਮ (ਪੈਰਿਟੀ ਨਿਯਮ) ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ। ਪੈਰਿਟੀ ਨਿਯਮ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਵਪਾਰਕ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਾਜ਼ਾਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਇਕਸਾਰਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਨਾ ਸੀ।
ਵਧੀਕ ਸਰੋਤ
- CMS ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ
- ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ 'ਤੇ CMS ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ
- CMS ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ
- ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਅੰਤਿਮ ਨਿਯਮ 'ਤੇ CMS ਗਾਈਡੈਂਸ