ਨਾਮ ਦੁਆਰਾ ਫਾਰਮ - F
- ਸਹੂਲਤ ਸਮੀਖਿਆ ਸਕੋਰਿੰਗ ਸੰਖੇਪ ਸ਼ੀਟ (DHCS 4494)
- ਸਹੂਲਤ ਸਮੀਖਿਆ ਟੂਲ ਸਕੋਰਿੰਗ ਨਿਰਦੇਸ਼ (DHCS 4493)
- ਸਹੂਲਤ ਸਟਾਫਿੰਗ ਡੇਟਾ (DHCS 5050)
- ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਸੰਘੀ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ (FPL) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ਆਮਦਨ ਦੀ ਅਣਦੇਖੀ, 200 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ); 1 ਤੋਂ 5 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚੇ (133 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ); ਅਤੇ 6 ਤੋਂ 18 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚੇ (100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ) (ਸਿਰਫ਼ ਕਾਉਂਟੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ) (MC 175-5, 05/07)
- ਵਿੱਤੀ ਕਾਰਡ (MC 2213, 09/07)
- Financial Eligibility Work Sheet (Individual or Couple, Applicant With an Ineligible Spouse) (DHCS 7021, 05/07)
Alt:
Instructions