- ਮਰੀਜ਼ ਇਤਿਹਾਸ ਲੈਣ-ਦੇਣ (DHCS 4015 U, 01/08)
- ਮਰੀਜ਼ ਥੈਰੇਪੀ ਰਿਕਾਰਡ (MC 2946, 09/07)
- ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ ਲੈਵਲ-ਆਫ-ਕੇਅਰ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ ਲਈ ਅਯੋਗਤਾ ਦੀ ਮਿਆਦ (MC 176 PI, 05/07)
- Personal Rights – Alcohol Recovery and Drug Treatment Facilities (DHCS 5080)
Alt: Spanish (DHCS 5080SP)
- ਪਿਕਲ ਏਲਿਜੀਬਲਜ਼ ਵਿੱਤੀ ਯੋਗਤਾ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ—ਅਯੋਗ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਮਾਪਿਆਂ ਵਾਲਾ ਯੋਗ ਬੱਚਾ (DHCS 7019, 05/07)
- ਅਚਾਰ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ (DHCS 7075, 05/07)
- ਅਚਾਰ ਸਰੋਤ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (DHCS 7037, 05/07)
- 250 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਰਕਿੰਗ ਡਿਸਏਬਲਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਡਿਫਰੈਂਸ਼ੀਅਲ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (MC 338 J, 05/07)
- (MC 264, 09/11)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਆਈ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
- ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪੁਨਰਵਾਸ ਕੇਂਦਰ (DHCS 1012, 12/22) ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਚਕਤਾ ਫਾਰਮ
- ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸਿਹਤ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਚਕਤਾ ਫਾਰਮ (DHCS 1013, 12/22)
- ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਜਾਂ ਪਛਾਣ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸਬੂਤ (DHCS 0011, 6/08)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ , ਅਰਮੀਨੀਆਈ , ਚੀਨੀ , ਫਾਰਸੀ , ਹਮੋਂਗ , ਕੰਬੋਡੀਅਨ , ਕੋਰੀਆਈ , ਲਾਓਤੀਅਨ , ਰੂਸੀ , ਸਪੈਨਿਸ਼ , ਤਾਗਾਲੋਗ , ਵੀਅਤਨਾਮੀ
- ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਸਬੂਤ - ਉਹਨਾਂ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਜੋ ਅਮਰੀਕੀ ਨਾਗਰਿਕ ਜਾਂ ਨਾਗਰਿਕ ਹਨ ਜੋ ਸਿਹਤਮੰਦ ਪਰਿਵਾਰਾਂ/ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਯੁਕਤ ਅਰਜ਼ੀ ਭਰ ਰਹੇ ਹਨ। (DHCS 0008, 1/08)
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਲਾਓਟੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
- ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦਾ ਸਬੂਤ - ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਨਵੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਜੋ ਅਮਰੀਕੀ ਨਾਗਰਿਕ ਜਾਂ ਨਾਗਰਿਕ ਹਨ (DHCS 0002, 1/08)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ , ਅਰਮੀਨੀਆਈ , ਚੀਨੀ , ਫਾਰਸੀ , ਹਮੋਂਗ , ਕੰਬੋਡੀਅਨ , ਕੋਰੀਆਈ , ਲਾਓਤੀਅਨ , ਰੂਸੀ , ਸਪੈਨਿਸ਼ , ਤਾਗਾਲੋਗ , ਵੀਅਤਨਾਮੀ
- ਜਾਇਦਾਦ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਬਿਆਨ (MC 210 PA, 05/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੈਨਿਸ਼
- ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਲੀਅਨ ਰੈਫਰਲ (DHCS 7014, 06/07)
- ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਰਿਜ਼ਰਵ ਵਰਕਸ਼ੀਟ (MC 176 P, 05/07)
- ਸੰਸਥਾਗਤ ਜੀਵਨ ਸਾਥੀਆਂ ਲਈ ਜਾਇਦਾਦ ਵਰਕਸ਼ੀਟ/ਮੁਲਾਂਕਣ (ਇੰਜੀਲੀਅਨ/ਸਪਾਊਟ) (MC 176 PA-1/PA-2, 05/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੇਨੀ
- ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਡੇਟਾ ਸ਼ੀਟ (PM 177)
-
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਇੰਟਰਚੇਂਜ (PEDI) ਖਾਤਾ ਬੇਨਤੀ (DHCS 4517, 05/13)
-
ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਇੰਟਰਚੇਂਜ (PEDI) ਡੋਮੇਨ ਅੱਪਡੇਟ - DHCS 4518 (DHCS 4518, 05/13)
ਫਾਰਮ ਇੰਡੈਕਸ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
