ਫਾਰਮ: DHCS 5000
- DHCS 5018 - ਆਰਡਰ ਫਾਰਮ
- DHCS 5021 - ਉਪਭੋਗਤਾ ਅਧਿਕਾਰ
- DHCS 5023 – ਮੀਡੀਆ ਲੋਨ ਬੇਨਤੀ
- DHCS 5024 - ਗੁਪਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ
- DHCS 5050 – ਸਟਾਫ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (HCP) ਜਾਣਕਾਰੀ
- DHCS 5054 – ਗੁਪਤ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦਾ ਨੋਟਿਸ
- DHCS 5077 - ਸਿਹਤ ਜਾਂਚ ਰਿਪੋਰਟ
- DHCS 5078 - ਕੇਂਦਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟੋਰ ਕੀਤੀ ਦਵਾਈ ਅਤੇ ਵਿਨਾਸ਼ ਰਿਕਾਰਡ
- DHCS 5079 - ਘਟਨਾ, ਸੱਟ ਜਾਂ ਮੌਤ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ
- DHCS 5080 - ਨਿੱਜੀ ਅਧਿਕਾਰ - ਸ਼ਰਾਬ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਇਲਾਜ ਸਹੂਲਤਾਂ
- DHCS 5080 SP – Derechos Personales – Facilidades de Recuperación y Tratamiento
- DHCS 5082 – ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਜਾਣਕਾਰੀ
- DHCS 5083 – ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸੰਗਠਨ – ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ, ਗੈਰ-ਮੁਨਾਫ਼ਾ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਲਿਮਟਿਡ ਦੇਣਦਾਰੀ ਕੰਪਨੀ, ਆਮ ਭਾਈਵਾਲੀ ਜਾਂ ਸੀਮਤ ਭਾਈਵਾਲੀ
- DHCS 5084 - ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸੰਗਠਨ - ਜਨਤਕ ਏਜੰਸੀ ਜਾਂ ਇਕਲੌਤਾ ਮਾਲਕ
- DHCS 5085 - ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ
- DHCS 5086 - ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ
- DHCS 5099 – CalOMS – ADP 100177 CalOMS ITWS ਕਾਉਂਟੀ-ਡਾਇਰੈਕਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਕਰਤਾ
- DHCS 5100 – CalOMS – ADP 100178 CalOMS ITWS ਵਿਕਰੇਤਾ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਕਰਤਾ
- DHCS 5101 – CalOMS – ADP 100179 CalOMS ITWS ਅੰਦਰੂਨੀ ਕਰਮਚਾਰੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਕਰਤਾ
- DHCS 5102 – CalOMS – ADP 100180 CalOMS ITWS ਉਪਭੋਗਤਾ ਰੱਦ ਕਰਨਾ
- DHCS 5103 - ਕਲਾਇੰਟ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰਸ਼ਨ
- DHCS 5103 SP – Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente
- DHCS 5104 - ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਇਰ ਕਲੀਅਰੈਂਸ
- DHCS 5111 - ਸੋਲ ਪ੍ਰੋਪਰਾਈਟਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ
- DHCS 5115 – ਜ਼ੋਨਿੰਗ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ
- DHCS 5140 – DHCS ਨੂੰ ਖੁਲਾਸਾ
- DHCS 5255 - ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰਕ ਅਰਜ਼ੀ ਬੇਨਤੀ
- DHCS 5256 – Health Care Practitioner Incidental Medical Services Acknowledgement
- DHCS 5999 – ਲਾਇਸੈਂਸ/ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਬੇਨਤੀ