ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਐਮਸੀ 200 ਫਾਰਮ
MCED ਫਾਰਮ ਮੁੱਖ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (MCED) ਫਾਰਮ ਫਾਰਮ ਨੰਬਰ ਦੁਆਰਾ ਵਰਣਮਾਲਾ ਅਨੁਸਾਰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਵਿਕਲਪਿਕ ਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। PDF ਭਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਿੰਟ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮ ਔਨਲਾਈਨ ਭਰੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਹਾਰਡਕਾਪੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਿੰਟ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਦਸਤਖਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਣ ਅਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਣ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਕਿਸੇ ਯੋਗਤਾ ਕਰਮਚਾਰੀ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਣ।
ਅੱਪਡੇਟ!
ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਾਰੇ ਸੰਭਾਵੀ ਯੋਗਤਾ ਫਾਰਮ ਹੁਣ ਸਾਡੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਫਾਰਮ(ਫਾਰਮਾਂ) ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਕਰਵਾਏ ਜਾਣਗੇ:
MC 263-SR, MC 264, MC 265, MC 266, MC 267, MC 283, MC 285, & MC 286
MC 200 ਫਾਰਮ:
- MC 209 (05/12) – Changes to your Medi-Cal coverage during your pregnancy and after you give birth
- ਐਮਸੀ 210 ਏ (09/07) – ਪਿਛਾਖੜੀ ਕਵਰੇਜ/ਬਹਾਲੀ ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ ਦਾ ਪੂਰਕ
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 210 B (05/07) – Supplement to Statement of Facts (PICKLE Eligibility/Determination)
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 210 PA (05/07) – ਜਾਇਦਾਦ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਬਿਆਨ
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 210 RV (10/20) – Medi-Cal Annual Redetermination
- MC 210 S-C (05/07) – Additional Children (Supplement to the Medi-Cal Statement of Facts, MC 210) (Eng/Sp)
- MC 210 S-E (05/07) – Student Educational Expenses (Supplement to Medi-Cal Statement of Facts, MC 210)
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 210 S-I (09/08) – ਆਮਦਨੀ/ਰਿਹਾਇਸ਼ ਤਸਦੀਕ (MC 210 ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ ਦਾ ਪੂਰਕ) (ਇੰਜੀਰੀਆਈ/ਸਪੈਨ)
- ਐਮਸੀ 210 ਐਸ-ਡਬਲਯੂ (05/07) – ਕਿੱਤਾਮੁਖੀ ਅਤੇ ਕੰਮ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- ਐਮਸੀ 212 (05/07) – ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਰੈਜ਼ੀਡੈਂਸੀ ਘੋਸ਼ਣਾ (ਇੰਜੀਨੀਅਰ/ਸਪੇਨ)
- ਐਮਸੀ 214 (05/07) – ਰਿਹਾਇਸ਼ ਬਾਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜਾਣਕਾਰੀ
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 215 (05/07) – Request for Withdrawal and/or Waiver of Ten-Day Advance Notice
- Alt: Spanish (10/07)
- MC 216 (10/20) – Pre-Populated Renewal Form
- MC 217 (10/20) – Pre-Populated Renewal Form
- ਐਮਸੀ 219 (11/15) – ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜਾਣਕਾਰੀ (ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਿੰਟ, ਇੰਜੀ)
- ਐਮਸੀ 220 8pt (06/08) – ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- ਐਮਸੀ 220 14pt (04/08) – ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ (ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਿੰਟ)
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- ਐਮਸੀ 221 ਐਲਏ (02/14) – ਅਪੰਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਨ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਟਲ (ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ)
- ਐਮਸੀ 222 ਐਲਏ (02/14) – ਡੀਡੀਐਸਡੀ ਲੰਬਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅੱਪਡੇਟ (ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ)
- ਐਮਸੀ 223 (10/09) – ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਬਿਨੈਕਾਰ ਦਾ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਪੂਰਕ ਬਿਆਨ
- MC 223 C (06/11) – Supplemental Statement of Facts for Medi-Cal Child Applicant Only- Under Age 18 (MC 223C) Instructions
- MC 224 A (06/07) – Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet Income or Other Health Coverage
- MC 224 A-S (05/07) – Supplemental Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet Income or Other Health Coverage
- MC 224 B (06/07) – Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet – Property Total Ineligibility or Ineligibility For A Specific Level of Services
- MC 224 B-S (05/07) – ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ – ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪੱਧਰ ਲਈ ਜਾਇਦਾਦ ਦੀ ਕੁੱਲ ਅਯੋਗਤਾ ਜਾਂ ਅਯੋਗਤਾ
- MC 239 DRA-6 (02/10) – Information Notice – Unable to Verify United States (U.S.) Citizenship/Identity Through The Social Security Administration
- MC 250 (05/07) – Application and Statement of Facts for Child Not Living with a Parent or Relative and for Whom a Public Agency is Assuming Some Financial Responsibility
- MC 250 A (12/14) – Application for Medi-Cal for Former Foster Care Youth
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 262 (06/07) – Redetermination for Medi-Cal Beneficiaries (Long-Term Care in Own MFBU)
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- ਐਮਸੀ 272 (05/07) – ਐਸਜੀਏ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ
- ਐਮਸੀ 273 (05/07) – ਕੰਮ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਰਿਪੋਰਟ
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 274 TB (05/07) – Medi-Cal Tuberculosis Program Application
- Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
- MC 278 TB (05/07) – Tuberculosis (TB) Program Property Worksheet Adult
- MC 279 TB (05/07) – Tuberculosis (TB) Program Property Worksheet Child
- ਐਮਸੀ 280 ਟੀਬੀ (05/07) – ਤਪਦਿਕ (ਟੀਬੀ) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਤੀ ਯੋਗਤਾ ਵਰਕਸ਼ੀਟ – ਅਯੋਗ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ (ਮਾਪਿਆਂ) ਵਾਲਾ ਯੋਗ ਬੱਚਾ
- ਐਮਸੀ 281 ਟੀਬੀ (05/07) – ਤਪਦਿਕ (ਟੀਬੀ) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਆਮਦਨ ਯੋਗਤਾ ਵਰਕਸ਼ੀਟ
- ਐਮਸੀ 282 ਟੀਬੀ (05/07) – ਤਪਦਿਕ (ਟੀਬੀ) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਆਮਦਨ ਯੋਗਤਾ ਵਰਕਸ਼ੀਟ