ਮੁੱਖ ਸਮੱਗਰੀ ਤੇ ਜਾਓ

ਨਾਮ ਦੁਆਰਾ ਫਾਰਮ - ਪੀ

ਮਰੀਜ਼ ਇਤਿਹਾਸ ਲੈਣ-ਦੇਣ (DHCS 4015 U, 01/08)
ਮਰੀਜ਼ ਥੈਰੇਪੀ ਰਿਕਾਰਡ (MC 2946, 09/07)
ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ ਲੈਵਲ-ਆਫ-ਕੇਅਰ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ ਲਈ ਅਯੋਗਤਾ ਦੀ ਮਿਆਦ (MC 176 PI, 05/07)
ਨਿੱਜੀ ਅਧਿਕਾਰ - ਸ਼ਰਾਬ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਇਲਾਜ ਸਹੂਲਤਾਂ (DHCS 5080)
Alt: ਸਪੇਨੀ (DHCS 5080SP)
ਪਿਕਲ ਏਲਿਜੀਬਲਜ਼ ਵਿੱਤੀ ਯੋਗਤਾ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ—ਅਯੋਗ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਮਾਪਿਆਂ ਵਾਲਾ ਯੋਗ ਬੱਚਾ (DHCS 7019, 05/07)
ਅਚਾਰ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ (DHCS 7075, 05/07)
ਅਚਾਰ ਸਰੋਤ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (DHCS 7037, 05/07)
250 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਰਕਿੰਗ ਡਿਸਏਬਲਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਡਿਫਰੈਂਸ਼ੀਅਲ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (MC 338 J, 05/07)
(MC 264, 09/11)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਆਈ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪੁਨਰਵਾਸ ਕੇਂਦਰ (DHCS 1012, 12/22) ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਚਕਤਾ ਫਾਰਮ
ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸਿਹਤ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਚਕਤਾ ਫਾਰਮ (DHCS 1013, 12/22)
ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਜਾਂ ਪਛਾਣ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸਬੂਤ (DHCS 0011, 6/08)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ , ਅਰਮੀਨੀਆਈ , ਚੀਨੀ , ਫਾਰਸੀ , ਹਮੋਂਗ , ਕੰਬੋਡੀਅਨ , ਕੋਰੀਆਈ , ਲਾਓਤੀਅਨ , ਰੂਸੀ , ਸਪੈਨਿਸ਼ , ਤਾਗਾਲੋਗ , ਵੀਅਤਨਾਮੀ
ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਸਬੂਤ--ਉਨ੍ਹਾਂ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਜੋ ਅਮਰੀਕੀ ਨਾਗਰਿਕ ਜਾਂ ਨਾਗਰਿਕ ਹਨ ਜੋ ਸਿਹਤਮੰਦ ਪਰਿਵਾਰਾਂ/ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਯੁਕਤ ਅਰਜ਼ੀ ਭਰ ਰਹੇ ਹਨ। (DHCS 0008, 1/08)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ , ਅਰਮੀਨੀਆਈ , ਚੀਨੀ , ਫਾਰਸੀ , ਹਮੋਂਗ , ਕੰਬੋਡੀਅਨ , ਕੋਰੀਆਈ , ਲਾਓਤੀਅਨ , ਰੂਸੀ , ਸਪੈਨਿਸ਼ , ਤਾਗਾਲੋਗ , ਵੀਅਤਨਾਮੀ
ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦਾ ਸਬੂਤ--ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਨਵੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਜੋ ਅਮਰੀਕੀ ਨਾਗਰਿਕ ਜਾਂ ਨਾਗਰਿਕ ਹਨ (DHCS 0002, 1/08)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ , ਅਰਮੀਨੀਆਈ , ਚੀਨੀ , ਫਾਰਸੀ , ਹਮੋਂਗ , ਕੰਬੋਡੀਅਨ , ਕੋਰੀਆਈ , ਲਾਓਤੀਅਨ , ਰੂਸੀ , ਸਪੈਨਿਸ਼ , ਤਾਗਾਲੋਗ , ਵੀਅਤਨਾਮੀ
ਜਾਇਦਾਦ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਬਿਆਨ (MC 210 PA, 05/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੈਨਿਸ਼
ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਲੀਅਨ ਰੈਫਰਲ (DHCS 7014, 06/07)
ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਰਿਜ਼ਰਵ ਵਰਕਸ਼ੀਟ (MC 176 P, 05/07)
ਸੰਸਥਾਗਤ ਜੀਵਨ ਸਾਥੀਆਂ ਲਈ ਜਾਇਦਾਦ ਵਰਕਸ਼ੀਟ/ਮੁਲਾਂਕਣ (ਇੰਜੀਲੀਅਨ/ਸਪਾਊਟ) (MC 176 PA-1/PA-2, 05/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੇਨੀ
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਡੇਟਾ ਸ਼ੀਟ (PM 177)
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਇੰਟਰਚੇਂਜ (PEDI) ਖਾਤਾ ਬੇਨਤੀ (DHCS 4517, 05/13)
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਇੰਟਰਚੇਂਜ (PEDI) ਡੋਮੇਨ ਅੱਪਡੇਟ - DHCS 4518 (DHCS 4518, 05/13)

ਫਾਰਮ ਇੰਡੈਕਸ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ

ਪਿਛਲੀ ਵਾਰ ਸੋਧਿਆ ਗਿਆ ਮਿਤੀ: 11/7/2025 9:52 AM