ਮੁੱਖ ਸਮੱਗਰੀ ਤੇ ਜਾਓ

ਨਾਮ ਦੁਆਰਾ ਫਾਰਮ - S

"ਨਵਜੰਮੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹਥਿਆਰ" ਡਾਕਟਰੀ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ (MC 356, 05/07)
Alt: ਸਪੇਨੀ
ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (DHCS 7020, 06/07)
ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਵਰਕਸ਼ੀਟ ਅਪਾਹਜ ਵਿਧਵਾ(ਆਂ) ਚੈੱਕਲਿਸਟ (DW) ਉਮਰ 50 ਤੋਂ 64 (DHCS 7089, 05/07)
SD/MC ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਅਦਾਇਗੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ - ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸਾ/ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ (QA/UR) ਲਾਗਤ (MC 1982 C, 07/12)
ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ SD/MC ਤਿਮਾਹੀ ਦਾਅਵਾ - ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਲਾਗਤ (MC 1982 B, 07/12)
Alt: MC 1982 B (Excel)
SD/MC ਤਿਮਾਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਦਾਅਵਾ - ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ (MAA) (MC 1982 D, 07/12)
Alt: MC 1982 D - (Excel)
SD/MC ਤਿਮਾਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਦਾਅਵਾ - ਇਲਾਜ ਦੀ ਲਾਗਤ (MC 1982 A, 07/12)
ਸੈਕਸ਼ਨ 1931 ਬਿਨੈਕਾਰ/ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਬਜਟ ਫਾਰਮ: ਬਿਨੈਕਾਰਾਂ ਲਈ ਸ਼ੁੱਧ ਗੈਰ-ਛੋਟ ਆਮਦਨ ਅਤੇ ਸੈਕਸ਼ਨ 1931 ਆਮਦਨ ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ; ਅਤੇ ਵਿਕਲਪਕ B (MC 176 MA ਬਿਨੈਕਾਰ-ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ, 05/07) ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਲਈ
ਸੈਕਸ਼ਨ 1931 ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਬਜਟ ਫਾਰਮ: ਵਿਕਲਪਕ ਏ (ਐਮਸੀ 176 ਐਮਏ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ, 05/07) ਦੇ ਤਹਿਤ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਲਈ ਸ਼ੁੱਧ ਗੈਰ-ਛੋਟ ਆਮਦਨ ਅਤੇ ਸੈਕਸ਼ਨ 1931 ਆਮਦਨ ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ।
ਧਾਰਾ 1931(ਬੀ) ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਨੈੱਟ ਨੋਨੈਕਸਮਪਟ ਆਮਦਨ ਨਿਰਧਾਰਨ ਅਤੇ ਮਿੰਨੀ ਬਜਟ ਯੂਨਿਟ (ਐਮਬੀਯੂ) ਨਿਰਧਾਰਨ - ਬਿਨੈਕਾਰ (ਐਮਸੀ 175-3ਆਈ.2ਏ, 05/07)
ਧਾਰਾ 1931(ਬੀ) ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਨੈੱਟ ਨੋਨੈਕਸਮਪਟ ਆਮਦਨ ਨਿਰਧਾਰਨ ਅਤੇ ਮਿੰਨੀ ਬਜਟ ਯੂਨਿਟ (ਐਮਬੀਯੂ) ਨਿਰਧਾਰਨ - ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ (ਐਮਸੀ 175-3ਆਈ.2ਆਰ, 05/07)
SGA ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (MC 272, 05/07)
ਲਾਗਤ ਨਿਰਧਾਰਨ ਦਾ ਹਿੱਸਾ - MFBUs ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ LTC ਵਿਅਕਤੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹਨ (MC 176 M, 05/07)
ਲਾਗਤ ਨਿਰਧਾਰਨ ਦਾ ਹਿੱਸਾ - LTC ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਸਮੇਤ MFBUs - LTC (MC 176 M-LTC, 11/07)
ਲਾਗਤ-ਦਾ-ਸ਼ੇਅਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੱਤਰ (MC 1054, 6/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕਿਜ਼ਰ ਇੱਕ SSI ਜਾਂ IHSS ਵਿਅਕਤੀ ਤੋਂ ਵੰਡ (MC 175-6, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਅਲਾਟਮੈਂਟ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ ਬੋਰਡ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਵਿਅਕਤੀ ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਘਰ ਵਿੱਚ ਬੱਚਿਆਂ ਜਾਂ LTC ਵਿਅਕਤੀ (AFDC/MN/MI) ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦੇ ਘਰ ਵਿੱਚ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ (MC 175-7, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਆਮਦਨ ਜਾਂਚ ਪ੍ਰਸ਼ਨ (ਐਮਸੀ 175 ਆਈ, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਮਿੰਨੀ ਬਜਟ ਯੂਨਿਟਸ ਅਤੇ:(ਐਮਸੀ 175-4, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਨੈੱਟ ਨੋਨੈਕਸਮਪਟ ਆਮਦਨ ਨਿਰਧਾਰਨ (ਐਮਸੀ 175-3ਆਈ, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਨੈੱਟ ਨੋਨੈਕਸਮਪਟ ਆਮਦਨ ਨਿਰਧਾਰਨ-ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਸ਼ੀਟ (ਐਮਸੀ 175,-31.1, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਸਵਾਲ (ਐਮਸੀ 175-ਪੀ, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (ਐਮਸੀ 175-3ਪੀ, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਨਿਰਧਾਰਨ (ਐਮਸੀ 175-2, 05/07)
ਸਨੀਡ ਬਨਾਮ ਕੀਜ਼ਰ ਸੈਕਸ਼ਨ 1931(ਬੀ) ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ (ਐਮਸੀ 324, 05/07)
ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਰੈਫਰਲ ਨੋਟਿਸ (MC 194, 07/12)
ਸੋਲ ਪ੍ਰੋਪਰਾਈਟਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ (DHCS 5111)
ਸੀਸੀਐਸ ਸਪੈਸ਼ਲ ਕੇਅਰ ਸੈਂਟਰ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਅੱਪਡੇਟ ਫਾਰਮ (DHCS 4507, 01/08)
250 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਰਕਿੰਗ ਡਿਸਏਬਲਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ SSI/SSP ਆਮਦਨ ਟੈਸਟ ਵਰਕਸ਼ੀਟ - ਬਾਲਗ (MC 338 A, 05/07)
250 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਰਕਿੰਗ ਡਿਸਏਬਲਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ SSI/SSP ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਟੈਸਟ ਵਰਕਸ਼ੀਟ - ਬਾਲਗ ਅਤੇ ਬਾਲ ਬਿਨੈਕਾਰ (MC 338 C, 05/07)
ਸਟਾਫ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ (DHCS 5105)
ਨਾਗਰਿਕਤਾ, ਪਰਦੇਸੀਪਣ ਅਤੇ ਇਮੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਬਿਆਨ (MC 13, 12/09)
ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ, ਇਨ-ਕਾਈਂਡ ਸਪੋਰਟ, ਅਤੇ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਦਾ ਬਿਆਨ (DHCS 7044, 12/08)
ਮਤਰੇਏ ਮਾਪਿਆਂ ਦੀ ਗਣਨਾ (MC 176 W.1, 05/07)
ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਸਿੱਖਿਆ ਖਰਚੇ (ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ ਦਾ ਪੂਰਕ, MC 210) (MC 210 SE, 05/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੇਨੀ
ਸੰਯੁਕਤ ਅਤੇ ਕਈ ਦੇਣਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ ਦੇ ਨਾਲ ਉੱਤਰਾਧਿਕਾਰੀ ਦੇਣਦਾਰੀ (DHCS 6217, 02/08)
ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ (ਅਚਾਰ ਯੋਗਤਾ/ਨਿਰਧਾਰਨ) ਦਾ ਪੂਰਕ (MC 210 B, 05/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੇਨੀ
ਪਿਛਾਖੜੀ ਕਵਰੇਜ/ਬਹਾਲੀ ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ ਦਾ ਪੂਰਕ (MC 210 A, 09/07)
ਵਿਕਲਪ: ਸਪੇਨੀ
ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰਕ ਅਰਜ਼ੀ ਬੇਨਤੀ (DHCS 5255)
ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ - ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪੱਧਰ ਲਈ ਜਾਇਦਾਦ ਦੀ ਕੁੱਲ ਅਯੋਗਤਾ ਜਾਂ ਅਯੋਗਤਾ (MC 224 BS, 05/07)
ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ ਆਮਦਨ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ (MC 224 AS, 05/07)
ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਸਿਕਿਓਰਿਟੀ ਇਨਕਮ (SSI) ਮੈਥੋਡੋਲੋਜੀ ਬਾਲਗ ਇਨਕਮ ਯੋਗਤਾ ਵਰਕਸ਼ੀਟ (MC 326 A, 05/07)
ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਸਿਕਿਓਰਿਟੀ ਇਨਕਮ (SSI) ਮੈਥੋਡੋਲੋਜੀ ਇਨਕਮ ਵਰਕਸ਼ੀਟ - ਅਯੋਗ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ (ਮਾਪਿਆਂ) ਵਾਲਾ ਯੋਗ ਬੱਚਾ (MC 326 C, 05/07)
ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਸਿਕਿਓਰਿਟੀ ਇਨਕਮ (SSI) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਵਰਕਸ਼ੀਟ ਬਾਲਗ (MC 327 A, 05/07)
ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਸਿਕਿਓਰਿਟੀ ਇਨਕਮ (SSI) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਾਪਰਟੀ ਵਰਕਸ਼ੀਟ ਚਾਈਲਡ (MC 327 C, 05/07)
ਸਿਰਫ਼ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬੱਚੇ ਦੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਪੂਰਕ ਬਿਆਨ - 18 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ (MC 223C)
ਹਦਾਇਤਾਂ (MC 223C, 06/11)
ਵਿਕਲਪ: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਆਈ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ

ਫਾਰਮ ਇੰਡੈਕਸ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ

ਪਿਛਲੀ ਵਾਰ ਸੋਧਿਆ ਗਿਆ ਮਿਤੀ: 11/13/2025 3:39 PM