ਨਾਮ ਦੁਆਰਾ ਫਾਰਮ - ਏ​​ 

• ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ (DHCS 0007, 12/07)
  Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਲਾਓਟੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਵੀਅਤਨਾਮੀ​​ 
• ਵਧੀਕ ਬੱਚੇ (ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਟੇਟਮੈਂਟ ਦਾ ਪੂਰਕ, MC 210) (Eng/Sp) (MC 210 SC, 05/07)​​ 
• Medi-Cal (MC 371, 07/09) ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਧੀਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ
  Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਵੀਅਤਨਾਮੀ​​ 
• ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ/ਨਿਰਦੇਸ਼ਕ ਜਾਣਕਾਰੀ (DHCS 5082)
  ​​ 
• ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸੰਗਠਨ - ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨਾਂ (DHCS 5083)​​ 
• ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸੰਗਠਨ - ਜਨਤਕ ਏਜੰਸੀਆਂ, ਭਾਈਵਾਲੀ, ਸੋਲ ਪ੍ਰੋਪਰਾਈਟਰ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨਾਂ (DHCS 5084)​​ 
• ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ (DHCS 5085)​​ 
• 18 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਅਮਰੀਕੀ ਨਾਗਰਿਕ ਜਾਂ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਪਛਾਣ ਦਾ ਹਲਫਨਾਮਾ (DHCS 0009, 9/07)    
  Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਲਾਓਸ਼ੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ​​ 
• ਸੰਸਥਾਗਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ (DHCS 0010, 1/08) ਵਿੱਚਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਅਮਰੀਕੀ ਨਾਗਰਿਕਾਂ ਜਾਂ ਅਸਮਰਥ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਲਈ ਪਛਾਣ ਦਾ ਹਲਫ਼ਨਾਮਾ
  ​​ 
• ਬਿਰਧ ਅਤੇ ਅਯੋਗ ਫੈਡਰਲ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਤੀ ਯੋਗਤਾ ਫਾਰਮ (MC 176 AD, 06/12)​​  
• ਅਲੋਕੇਸ਼ਨ/ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕਟੌਤੀ ਵਰਕਸ਼ੀਟ (MC 176 W, 05/08)​​ 
• ਸਲਾਨਾ ਹੀਮੋਫਿਲਿਆ ਵਿਆਪਕ ਕੇਂਦਰ ਮੁਲਾਂਕਣ (DHCS 9054)​​ 
• ਬਿਨੈਕਾਰ ਦਾ Medi-Cal (MC 223, 05/07) ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਪੂਰਕ ਬਿਆਨ
  Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਟੈਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ​​ 
• 18 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅਤੇ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਅਤੇ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਬਿਆਨ ਅਤੇ ਜੋ ਆਪਣੇ 18ਵੇਂ ਜਨਮਦਿਨ 'ਤੇ ਫੋਸਟਰ ਕੇਅਰ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਵਿੱਚ ਸੀ (MC 250 A, 05/07)
  ​​ 
• ਬੱਚੇ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਅਤੇ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਬਿਆਨ ਜੋ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਸ ਲਈ ਜਨਤਕ ਏਜੰਸੀ ਕੁਝ ਵਿੱਤੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਮੰਨ ਰਹੀ ਹੈ (MC 250, 05/07)
  ​​ 
• 72-ਘੰਟੇ ਤੱਕ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਮੁਲਾਂਕਣ, ਅਤੇ ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਜਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ (DHCS 1801, 05/24)
  ​​ 
• 72-ਘੰਟੇ ਤੱਕ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਮੁਲਾਂਕਣ, ਅਤੇ ਸੰਕਟ ਦਖਲ ਜਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪਲੇਸਮੈਂਟ (ਸਪੈਨਿਸ਼) (DHCS 1801 SP, 07/24)
  ​​ 
• CCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ (DHCS 4480, 01/08)
  Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼​​ 
• ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਦੀ ਨਿਯੁਕਤੀ (MC 306, 06/07)    
  Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼ (01/08)​​ 
• ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ (ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਿੰਟ) (MC 220 14pt, 04/08)    
  Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼
  ​​ 
• ਸੂਚਨਾ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ (MC 220 8pt, 06/08)    
  Alt: ਸਪੈਨਿਸ਼​​ 
• PHI (DHCS 6247) 
  ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ​​