ਪੋਸਟ-ਐਡਜੁਡੀਕੇਟਿਡ ਕਲੇਮ ਅਤੇ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਸਿਸਟਮ
ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਨੂੰ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ (Medi-Cal) ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਅਤੇ ਮੁਠਭੇੜਾਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਲਾਜ਼ਮੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਉਹ ਸੇਵਾ ਲਈ ਫੀਸ ਜਾਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਜਾਣ। DHCS ਦੇ ਅੰਦਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸਿਸਟਮ ਇਸ ਲੋੜੀਂਦੇ ਫੰਕਸ਼ਨ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਅਜਿਹੀ ਹੀ ਇੱਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਹੈ ਪੋਸਟ ਅਡਜੁਡੀਕੇਟਿਡ ਕਲੇਮ ਐਂਡ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਸਿਸਟਮ (PACES)। PACES Medi-Cal ਦੀਆਂ ਕਈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤੋਂ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਡੇਟਾ ਦੇ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਭੂਮਿਕਾ ਅਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। PACES ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਡੈਂਟਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੋਵਾਂ ਤੋਂ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਨਕਾਊਂਟਰ-ਸਬੰਧਤ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਨੂੰ ਵੀ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। PACES ਦੁਆਰਾ ਇਕੱਤਰ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ DHCS ਡੇਟਾ ਵੇਅਰਹਾਊਸ (MIS/DSS) ਵਿੱਚ ਸਟੋਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਰਾਜ ਦੇ ਅੰਦਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
PACES ਐਬਸਟਰੈਕਟ, ਟ੍ਰਾਂਸਫਾਰਮ ਅਤੇ ਰੀਫਾਰਮੈਟ ਡੇਟਾ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ASC X12 837 ਅਤੇ NCPDP ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਸਿਸਟਮ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ASC X12 837I, 837P, ਅਤੇ 837D ਦਾਅਵੇ/ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੇ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ NCPDP 2.2 ਅਤੇ 4.2 ਫਾਰਮੇਸੀ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
PACES ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੇ DHCS ਪੇਡ ਕਲੇਮ ਅਤੇ ਐਨਕਾਊਂਟਰਸ (PCES) ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਬਦਲਦਾ ਹੈ। ਨਵੀਂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਕਿ ਸਾਰੇ ਉਪਲਬਧ ਦਾਅਵੇ ਅਤੇ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। PACES ਸਿਸਟਮ ਪੀਸੀਈਐਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸੰਭਵ ਸੀ ਨਾਲੋਂ ਇੱਕ ਅਮੀਰ, ਵਧੇਰੇ ਸੰਪੂਰਨ ਡੇਟਾ ਸੈੱਟ ਸਟੋਰ ਅਤੇ ਵੰਡਦਾ ਹੈ। PACES ਦਾ ਟੀਚਾ ਸੰਘੀ HIPAA ਲੈਣ-ਦੇਣ ਦੇ ਮਿਆਰਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ DHCS ਦੀਆਂ ਡਾਟਾ ਗੁਣਵੱਤਾ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਹੈ।
ਕਈ DHCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਖੇਤਰ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਕੁਆਲਿਟੀ ਯੂਨਿਟ (EDQU), ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕਰਨ ਲਈ PACES ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਸਮਰੱਥਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਹੋਰ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਦੀ ਇਹ ਉੱਚੀ ਯੋਗਤਾ DHCS ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਾਸੀਆਂ ਦੀ ਸਮੁੱਚੀ ਸਿਹਤ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।
PACES Cal MediConnect ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਵੀ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਵੱਡੇ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਿਡ ਕੇਅਰ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ।
ਸਰੋਤ/ਲਿੰਕਸ
