ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨੇ LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੇ ਨਾਲ ਨਿਪਟਾਰਾ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦੀ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕੀਤੀ​​ 

ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ — ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਦੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਮਿਸ਼ੇਲ ਬਾਸ ਅਤੇ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਮੈਨੇਜਡ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ (DMHC) ਦੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਮੈਰੀ ਵਾਟਾਨਾਬੇ ਨੇ ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਕਾਉਂਟੀ (LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ) ਲਈ ਲੋਕਲ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਹੈਲਥ ਅਥਾਰਟੀ ਨਾਲ ਹੋਏ ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਸਮਝੌਤਿਆਂ 'ਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਬਿਆਨ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਕਾਰਜਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਜੋ ਸਾਰੇ ਯੋਜਨਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਹੋਰ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ DHCS ਵਿਚਕਾਰ $20 ਮਿਲੀਅਨ ਦਾ ਸਮਝੌਤਾ ਸਮਝੌਤਾ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ DMHC ਵਿਚਕਾਰ $35 ਮਿਲੀਅਨ ਦਾ ਸਮਝੌਤਾ ਸਮਝੌਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਕੁੱਲ $55 ਮਿਲੀਅਨ ਦਾ।

“ਦੋਵਾਂ ਵਿਭਾਗਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦਾ LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ 'ਤੇ ਅਸਲ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਵੇਗਾ।
 
“LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕਾਰਜਾਂ ਵਿੱਚ ਅਰਥਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰੇਗਾ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਢੁਕਵੀਂ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲੇ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਕਾਰਜਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਸਲਾਹਕਾਰ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇਗਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੀ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ, ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀਆਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣਾ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਿਵਾਦਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਯੋਜਨਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਕਲੀਨਿਕਾਂ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਆਪਣੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵਿੱਚ ਵੀ ਸੁਧਾਰ ਕਰੇਗੀ, ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇ।
 
“ਇਨ੍ਹਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਅਤੇ $27 ਮਿਲੀਅਨ ਦੇ ਵਿੱਤੀ ਜੁਰਮਾਨੇ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਅਗਲੇ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਕਾਉਂਟੀ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ $28 ਮਿਲੀਅਨ, $55 ਮਿਲੀਅਨ ਦੇ ਬੰਦੋਬਸਤ ਦਾ ਬਾਕੀ ਹਿੱਸਾ, ਦਾ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਵੇਗਾ। ਇਹ ਫੰਡ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਰਣਨੀਤੀਆਂ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਯਤਨਾਂ, ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (CalAIM) ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨਗੇ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਪਹਿਲ ਹੈ ਜੋ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰਕੇ, ਸਿਹਤ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਡਰਾਈਵਰਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾ ਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੈ।"

ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਅਸਲ ਪ੍ਰਭਾਵ: LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ, ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਜੂਨ 30, 2024 ਤੱਕ ਕੁੱਲ 2.5 ਮਿਲੀਅਨ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੈਂਬਰ ਹਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ 2,341,702 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਾਜ਼ਾਰ ਰਾਹੀਂ ਵਪਾਰਕ ਕਵਰੇਜ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ 186,231 ਮੈਂਬਰ, ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਇਨ-ਹੋਮ ਸਪੋਰਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (IHSS) ਕਾਰੋਬਾਰ ਲਾਈਨ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ 49,180 ਮੈਂਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

DHCS ਅਤੇ DMHC ਨਾਲ ਸਮਝੌਤੇ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਇਹ ਯੋਜਨਾ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਕੁੱਲ $28 ਮਿਲੀਅਨ (DHCS-$6.5 ਮਿਲੀਅਨ ਅਤੇ DMHC-$21.5 ਮਿਲੀਅਨ) ਦਾ ਯੋਗਦਾਨ ਦੇਵੇਗੀ ਤਾਂ ਜੋ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਨੂੰ ਲਾਭ ਪਹੁੰਚਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ: DHCS ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਟੀਚੇ ਅਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਕ ਸਿਧਾਂਤ, ਜੋ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਅਤੇ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਆਬਾਦੀਆਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ, ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਪ੍ਰਤੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਵਚਨਬੱਧਤਾ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ; CalAIM ਲਾਗੂਕਰਨ; ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ; ਜਾਂ ਇਸਦੇ ਸੁਮੇਲ।

ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਕੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ: DMHC ਅਤੇ DHCS ਦੋਵਾਂ ਕੋਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਕਵਰੇਜ ਜਾਂ ਵਪਾਰਕ (ਨਿੱਜੀ) ਕਵਰੇਜ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। DMHC ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਆਉਣ 'ਤੇ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਨ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਕਈ ਵਾਰ ਅਪੀਲ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਜਵਾਬ ਨਾਲ ਸਹਿਮਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਾਂ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਜ਼ਰੂਰੀ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ 30 ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DMHC ਸਹਾਇਤਾ ਕੇਂਦਰ ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਮੈਂਬਰ ਕਿਸੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਮੱਸਿਆ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸਨੂੰ ਤੁਰੰਤ DMHC ਸਹਾਇਤਾ ਕੇਂਦਰ ਨਾਲ www.DMHC.ca.gov ਜਾਂ 1-888-466-2219 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

​​ 

ਓਮਬਡਸਮੈਨ ਦਾ DHCS ਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਆਫਿਸ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਤਰਫੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇੱਕ ਨਿਰਪੱਖ ਨਜ਼ਰੀਏ ਤੋਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਨਾਲ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਓਮਬਡਸਮੈਨ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਲਈ, MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov ' ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ ਜਾਂ 1-888-452-8609 ' ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।​​