ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਧੋਖਾਧੜੀ
ਜਾਂਚ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਹੋਮਪੇਜ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਦ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS)/ਜਾਂਚ ਵਿਭਾਗ (ID) ਸਾਰੇ ਸਰੋਤਾਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ DHCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਡੇਟਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਮੁੱਢਲੀ ਜਾਂਚ ਪੂਰੀ ਹੋਣ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦਾ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਦੋਸ਼ (CAF) ਸਥਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, DHCS ਨੂੰ ਵੈਲਫੇਅਰ ਐਂਡ ਇੰਸਟੀਚਿਊਸ਼ਨਜ਼ ਕੋਡ 14107.11 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਇੱਕ ਅਸਥਾਈ ਭੁਗਤਾਨ ਮੁਅੱਤਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਕਿ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਮੁਅੱਤਲ ਨਾ ਕਰਨ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁਅੱਤਲ ਕਰਨ ਦਾ ਕੋਈ ਚੰਗਾ ਕਾਰਨ ਅਪਵਾਦ ਹੈ। CAF ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਲਈ ਇਹ ਵੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ DHCS ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਜਸਟਿਸ (DOJ) ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਆਫ਼ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫਰਾਡ ਐਂਡ ਐਲਡਰ ਅਬਿਊਜ਼, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਮਨੋਨੀਤ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫਰਾਡ ਕੰਟਰੋਲ ਯੂਨਿਟ, ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਰੈਫਰਲ ਭੇਜੇ, ਤਾਂ ਜੋ ਹੋਰ ਅਪਰਾਧਿਕ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਮੁਕੱਦਮਾ ਚਲਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਜਦੋਂ ਲੋੜ ਹੋਵੇ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਧੋਖਾਧੜੀ ਸਕੀਮਾਂ ਦੀਆਂ ਕੁਝ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇਣ ਲਈ "ਰਿਸ਼ਵਤ", ਰਿਸ਼ਵਤ, ਜਾਂ ਛੋਟ ਮੰਗਣਾ, ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨਾ, ਜਾਂ ਦੇਣਾ।
- ਇੱਕੋ ਸੇਵਾ ਲਈ ਕਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਕੇ ਦੁੱਗਣੀ ਬਿਲਿੰਗ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਸਪਲਾਈਆਂ ਲਈ ਝੂਠੀ ਬਿਲਿੰਗ ਜੋ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਕਦੇ ਨਹੀਂ ਮਿਲੀ।
- ਘੱਟ ਕੀਮਤ 'ਤੇ ਇਕੱਠੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨਾ
- ਮਰੀਜ਼ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਚੋਰੀ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।
