ਕਿਹੜੀ ਅਥਾਰਟੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਗਲਤੀ ਦਰ ਮਾਪ (PERM) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦੀ ਹੈ?​​ 

ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਨੇ PERM ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ ਠੇਕੇਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ: ਇੱਕ ਸਟੈਟਿਸਟੀਕਲ ਠੇਕੇਦਾਰ (SC) ਅਤੇ ਇੱਕ ਰਿਵਿਊ ਠੇਕੇਦਾਰ (RC)। ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ, RC ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਰਾਜ ਭਰ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਗੇ ਤਾਂ ਜੋ ਹਾਰਡ ਕਾਪੀ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ। ਮੈਡੀਕਲ ਸਮੀਖਿਆ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।​​ 

ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 1902(a)(27) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਹੱਦ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖਣੇ ਪੈਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ਸੰਬੰਧੀ ਜਾਣਕਾਰੀ CMS ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ। ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇਣ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​ 

ਬੱਚਿਆਂ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (CHIP) ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 2107(b)(1) ਇੱਕ CHIP ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਸਕੱਤਰ ਨੂੰ ਇਹ ਭਰੋਸਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਰਾਜ ਸਕੱਤਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਅਤੇ ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਰਾਜਾਂ ਦੀਆਂ CHIP ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਕੋਈ ਵੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਭੁਗਤਾਨ ਸਮੀਖਿਆ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ 1996 ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ (HIPAA) ਅਤੇ 45 ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ, ਭਾਗ 160 ਅਤੇ 164 'ਤੇ ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੁਆਰਾ ਆਗਿਆ ਹੈ।​​ 

PERM ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰੇਗਾ?​​ 

ਮੈਡੀਕਲ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਚੁਣੇ ਗਏ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ DHCS ਦੁਆਰਾ ਸੰਪਰਕ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਤਾਂ ਜੋ ਸਹੀ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਤੇ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ, ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਰਸਮੀ ਬੇਨਤੀ DHCS ਅਤੇ RC ਦੋਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਫੈਕਸ ਅਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ RC ਦੀ ਰਸਮੀ ਬੇਨਤੀ 'ਤੇ ਦੱਸੀ ਗਈ ਨਿਯਤ ਮਿਤੀ ਤੱਕ RC ਅਤੇ DHCS ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਹਾਰਡ ਕਾਪੀ ਵਿੱਚ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਇਹ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੋਵੇਗੀ ਕਿ ਉਹ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਕਿ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ(ਆਂ) ਤੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਸਹਾਇਕ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਸਮੀਖਿਆ ਅਧੀਨ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਏ ਜਾਣ। ਜਿਹੜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ DHCS ਅਤੇ RC ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ DHCS ਦੁਆਰਾ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ 

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਦੇ ਹਨ?​​ 

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਰੀਆਂ ਪੁੱਛਗਿੱਛਾਂ ਨੂੰ PERM ਈਮੇਲ ਬਾਕਸ PERM@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਭੇਜੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ PERM-ਸਬੰਧਤ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ (PHI) ਵਾਲਾ ਕੋਈ ਵੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਈਮੇਲ ਰਾਹੀਂ ਨਹੀਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।​​ 

ਪ੍ਰਦਾਤਾ PERM ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਕਿਵੇਂ ਜਾਣ ਸਕਦੇ ਹਨ?​​ 

CMS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੰਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ PERM ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਮਝਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ PERM ਸਮੀਖਿਆ ਦੌਰਾਨ ਕੀ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ FAQ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਰਿਕਵਰੀ ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਇੰਟੀਗ੍ਰੇਟੀ ਆਡਿਟ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ ਲਿੰਕ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਤੁਹਾਨੂੰ PERM ਸਮੀਖਿਆ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਸਮੀਖਿਆ ਜਾਂ ਆਡਿਟ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​  

ਮੈਡੀਕਲ ਸਮੀਖਿਆ ਸ਼ਾਖਾ ਦੇ ਮੁੱਖ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ।​​