ਧੋਖਾਧੜੀ ਕੀ ਹੈ?
'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ Medi-Cal ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਰੋਕੋ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰੋ। ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰੋ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲੱਖਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਾਸੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਜੀਵਨ ਰੇਖਾ ਹੈ। ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ, ਜਾਂ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਗੁਆਇਆ ਗਿਆ ਹਰ ਡਾਲਰ ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਡਾਲਰ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਲਈ ਨਹੀਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ। DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ, ਖੋਜਣ ਅਤੇ ਰੋਕਣ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
ਤੁਸੀਂ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ: ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਨੂੰ ਜਾਣਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੁਝ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਤਾਂ (800) 822-6222 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।
ਮੈਡੀਕਲ ਮੈਂਬਰ
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਧੋਖਾਧੜੀ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਵਿਅਕਤੀ ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਬੇਈਮਾਨੀ ਵਾਲੇ ਕੰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਣ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਉਹ ਹੱਕਦਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਆਮਦਨ ਜਾਂ ਸੰਪਤੀ ਸੀਮਾ ਤੋਂ ਵੱਧ: ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਯੋਗਤਾ ਪੂਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਆਮਦਨ ਜਾਂ ਸੰਪਤੀਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿਣਾ।
- ਪਛਾਣ ਦੀ ਚੋਰੀ: ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਨਿੱਜੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ।
- ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ: ਰਿਹਾਇਸ਼ ਜਾਂ ਘਰੇਲੂ ਬਣਤਰ ਬਾਰੇ ਗਲਤ ਵੇਰਵੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਧੋਖਾਧੜੀ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਈਮਾਨੀ ਦੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਿਸਦੇ ਉਹ ਹੱਕਦਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਸ਼ੋਸ਼ਣ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ: ਕਦੇ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਚਾਰਜ ਕਰਨਾ।
- ਬੇਲੋੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਅਜਿਹੇ ਟੈਸਟਾਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦਾ ਆਰਡਰ ਦੇਣਾ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹਨ।
- ਫੈਂਟਮ ਬਿਲਿੰਗ: ਕਦੇ ਨਾ ਡਿਲੀਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਉਪਕਰਣਾਂ ਜਾਂ ਸਪਲਾਈਆਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣਾ।
- ਰਿਸ਼ਵਤਖੋਰੀ ਅਤੇ ਕੈਪਿੰਗ: ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਤੋਹਫ਼ੇ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ, ਜਾਂ ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੁਆਰਾ ਦਬਾਅ ਪਾਇਆ ਜਾਣਾ।
- ਬਕਾਇਆ ਬਿਲਿੰਗ: ਮੈਂਬਰਾਂ ਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਰਕਮ ਵਸੂਲਣਾ।
ਇਨ-ਹੋਮ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਇਨ-ਹੋਮ ਸਪੋਰਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਘਰ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰਹਿਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਧੋਖਾਧੜੀ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਬੇਈਮਾਨੀ ਵਾਲੇ ਕੰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਧਿਰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਫਸ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਮੈਂਬਰ:
- ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
- ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਤਨਖਾਹ ਦਾ ਕੁਝ ਹਿੱਸਾ ਮੰਗਣਾ।
- ਪ੍ਰਦਾਤਾ:
- ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਦੇਸ਼ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋਵੇ)।
- ਟਾਈਮਸ਼ੀਟਾਂ ਦੀ ਜਾਅਲਸਾਜ਼ੀ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਵੰਡਣ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲੀਭੁਗਤ ਕਰਨਾ।
- ਤੀਜੀਆਂ ਧਿਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੇ ਬਿਲਿੰਗ ਅਭਿਆਸਾਂ ਵਿੱਚ ਦਬਾਅ ਪਾਇਆ ਜਾਣਾ ਜਾਂ ਗੁੰਮਰਾਹ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ।
ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਨੂੰ ਖ਼ਤਰਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਤੋਂ ਸਰੋਤ ਖੋਹ ਲੈਂਦੇ ਹਨ। DHCS ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੈ, ਪਰ ਅਸੀਂ ਇਹ ਇਕੱਲੇ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਸਾਂਝੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਹੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ Medi-Cal ਧੋਖਾਧੜੀ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦੀ ਤੁਰੰਤ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ।