ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਆਊਟਰੀਚ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ

DHCS ਨੇ ਚੋਣਵੇਂ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਡਿਫਾਲਟ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪਾਇਲਟ ਲਾਂਚ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ 2024 ਦੇ ਅੱਧ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਇਆ ਸੀ। ਇਹਨਾਂ ਪਾਇਲਟ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ, ਜਦੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ (ਉਮਰ ਜਾਂ ਅਪੰਗਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ) ਲਈ ਯੋਗ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੀ ਉਸ MCP ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾ (D-SNP) ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਇੱਕ ਵੱਖਰਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿਕਲਪ ਨਹੀਂ ਚੁਣਦਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੂਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ, ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ।

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.

ਇਹ ਪਾਇਲਟ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ।  ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪਾਇਲਟ ਯੋਜਨਾ ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਪਾਇਲਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹਰ ਮਹੀਨੇ ਥੋੜ੍ਹੇ ਜਿਹੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਭਾਗੀਦਾਰ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਨੇੜਿਓਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। 

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਾਰੇ ਪਿਛੋਕੜ

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs. 

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ (ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਪਲਾਨ ਜਾਂ ਐਮਐਮਪੀ) ਇੱਕ ਕਿਸਮ ਦੀ ਐਮਏ ਪਲਾਨ ਹੈ ਜੋ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਦੋਵਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਲਾਭਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਦੀ ਹੈ।

ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੱਪਡੇਟ

ਡਿਫਾਲਟ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪਾਇਲਟ ਦੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ, ਸੈਨ ਡਿਏਗੋ ਅਤੇ ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਸਿਰਫ਼ DHCS, ਅਤੇ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੀ ਹਿੱਸਾ ਲੈ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। 

• ਸੈਨ ਡਿਏਗੋ ਵਿੱਚ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ (CHG) ਇਸ ਵੇਲੇ ਪਾਇਲਟ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ।
• ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ ਵਿੱਚ ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ ਦੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ (HPSM) ਇਸ ਸਮੇਂ ਪਾਇਲਟ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੈ। 
• ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ ਵਿੱਚ ਕੈਸਰ ਇਸ ਵੇਲੇ ਪਾਇਲਟ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੈ।

ਹੇਠਾਂ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਵੀਡੀਓ ਹਨ ਜੋ ਡਿਫਾਲਟ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪਾਇਲਟ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ।

• 2024 ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਪਲਾਨ ਡਿਫਾਲਟ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪਾਇਲਟ
• 2024 ਪਾਇਲਟੋ ਡੀ ਇਨਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਆਟੋਮੈਟਿਕਮੈਂਟ
  
• 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
  

ਡਿਫਾਲਟ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਪਾਇਲਟ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਤੋਂ 60-ਦਿਨਾਂ ਅਤੇ 30-ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ। ਪਾਇਲਟ ਸੰਬੰਧੀ 60/30 ਦਿਨ ਦੇ ਨੋਟਿਸ ਦਾ ਨਮੂਨਾ ਹੇਠਾਂ ਮਿਲ ਸਕਦਾ ਹੈ: 

• ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ- ਅੰਗਰੇਜ਼ੀ ਸੰਸਕਰਣ
• ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ- ਸਪੈਨਿਸ਼ ਵਰਜ਼ਨ 

ਦੂਜੇ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ D-SNP ਡਿਫਾਲਟ ਨਾਮਾਂਕਣ

ਅਕਤੂਬਰ 2023 ਤੱਕ, ਡਿਫਾਲਟ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ 12 ਰਾਜਾਂ ਅਤੇ ਪੋਰਟੋ ਰੀਕੋ (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI) ਵਿੱਚ ਵਰਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ। CMS ਆਪਣੇ ਸਾਲਾਨਾ MA ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਡਿਸਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਗਾਈਡੈਂਸ ਵਿੱਚ D-SNP ਡਿਫਾਲਟ ਨਾਮਾਂਕਣ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਵਧੀਕ ਸਰੋਤ

• CMS ਤੋਂ ਡਿਫਾਲਟ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਸਤਾਵਨਾ ਭਾਸ਼ਾ ।  
• For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.

ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੋ

ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਡਿਫਾਲਟ ਨਾਮਾਂਕਣ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਤਿਮਾਹੀ CalAIM ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਦੋਹਰੇ ਏਕੀਕਰਣ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਜਨਤਾ ਲਈ ਵੀ ਖੁੱਲ੍ਹਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਇੱਕ ਸਹਿਯੋਗ ਕੇਂਦਰ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਫੀਡਬੈਕ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ D-SNP ਤਬਦੀਲੀ ਲਈ ਨੀਤੀ, ਕਾਰਜਾਂ ਅਤੇ ਰਣਨੀਤੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਚਰਚਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਟਿੱਪਣੀਆਂ

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਵਾਲ ਜਾਂ ਟਿੱਪਣੀ ਲਈ DHCS ਨਾਲ info@calduals.org ' ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।