ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਵਿਕਲਪਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ​​ 

D-SNP “look-alike” plans are Medicare Advantage (MA) plans that are marketed to, and have membership consisting of at least 60 percent dual eligible beneficiaries. However, unlike true D-SNPs, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination and wrap-around services. Starting in 2025 the threshold for determining a D-SNP look-alike plan was lowered from 80 percent to 70 percent and will be reduced to 60 percent in 2026. These plans often have marketing names that sound like D-SNPs, using the terms “coordinated” or “dual.” Look-alike plans may be unattractive to non-dual eligible beneficiaries because they often have higher cost-sharing requirements – which only dual eligible beneficiaries are not required to pay.​​ 

ਕਿਉਂਕਿ ਦਿੱਖ-ਸਾਰੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਏਕੀਕਰਨ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜੋ ਦੋਹਰੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਭ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਫੈਡਰਲ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਨੇ 2020 ਵਿੱਚ ਨਿਯਮ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ MA ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ ਜਨਵਰੀ 1, 2023 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ D-SNP ਦਿੱਖ-ਸਾਰੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ।  ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, CMS ਨੇ 2024 ਵਿੱਚ ਨਿਯਮ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਜਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਵਾਧੂ MA ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਖ-ਵਰਗੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ MA ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ ਜਨਵਰੀ 1, 2025 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਵਾਧੂ D-SNP ਦਿੱਖ-ਵਰਗੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। 2020 ਅਤੇ 2024 ਦੇ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮ ਉਹਨਾਂ MA ਸੰਗਠਨਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਹ ਆਪਣੇ ਵਰਗੇ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਉਸੇ ਸੰਗਠਨ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹੋਰ MA ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਸੱਚੇ D-SNPs ਜਾਂ $0 ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਵਾਲੀਆਂ ਨਿਯਮਤ MA ਯੋਜਨਾਵਾਂ। MA ਯੋਜਨਾਵਾਂ CMS ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਮੈਂਬਰਸ਼ਿਪ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਨਗੀਆਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜ ਹੈ। ਇਸ ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ CMS ਤੋਂ MA ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਤਾਜ਼ਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ CMS.gov ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। 2023 ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਖਾਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇੱਥੇ ਹੈ। ਇਹ ਤਬਦੀਲੀ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਅਤੇ ਲਾਗਤ-ਵੰਡ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਬਿਹਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿਕਲਪ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜੋ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਮਾਨ ਦਿੱਖ ਵਾਲੀ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ।​​ 

ਐਮਏ ਸੰਗਠਨਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਦਿੱਖ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ, ਨੂੰ ਪਤਝੜ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਯੋਜਨਾ ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ ਨੋਟਿਸ ਭੇਜਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ CMS ਤੋਂ MA ਸੰਗਠਨ ਨੂੰ ਪਿਛਲੀਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ DHCS ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। 

​​