ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਦਰ ਵਿਧੀ
ਅਗਸਤ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਡੇਟਾ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਖਰੀ ਮਿਤੀ ਅਗਸਤ 31, 2025 ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। DHCS ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਮੇਂ ਤੋਂ 30 ਕੰਮਕਾਜੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੋੜੀਂਦਾ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿਣ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ WIC ਸੈਕਸ਼ਨ 14105.22(a)(5)(G) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜੁਲਾਈ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਡੇਟਾ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਖਰੀ ਮਿਤੀ ਜੁਲਾਈ 31, 2025 ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਅਪ੍ਰੈਲ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਕਲੈਕਸ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈਬਿਨਾਰ
DHCS ਦੋ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਦੀ ਮੇਜ਼ਬਾਨੀ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਜਾਂ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਕਲੈਕਸ਼ਨ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਫਾਰਮਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨਗੇ, ਜੋ ਕਿ 30 ਜੂਨ, 2025 ਨੂੰ ਹੋਣੇ ਹਨ।
ਦੋ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਅਤੇ ਸਮਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ:
- ਮੰਗਲਵਾਰ, 29 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2025, ਦੁਪਹਿਰ 1:00 ਵਜੇ PST
- ਬੁੱਧਵਾਰ, 28 ਮਈ, 2025, ਦੁਪਹਿਰ 3:00 ਵਜੇ PST
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਨੂੰ labcomments@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ।
ਫਰਵਰੀ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਜੁਲਾਈ 1, 2026, ਲੈਬ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਕਦਮ ਵਜੋਂ, ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਲਈ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਜੂਨ 30, 2025 ਤੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੇ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਅਤੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ (NPI) ਨੰਬਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:
ਤਸਦੀਕ, ਹਦਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਫਾਰਮ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤਾ DHCS ਫਾਰਮ 6015 ਵੇਖੋ:
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਤਸਦੀਕ, ਜਮ੍ਹਾਂ ਫਾਰਮ, ਸਵਾਲ, ਜਾਂ ਟਿੱਪਣੀਆਂ, DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਮੇਲਬਾਕਸ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ: labcomments@dhcs.ca.gov ।
ਮਾਰਚ 2024 ਅੱਪਡੇਟ:
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14105.22 ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ, ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਹੈ।
ਨਵੰਬਰ 8, 2023 ਨੂੰ, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ਨੇ SPA 23-0019 ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ। SPA 23-0019 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਦਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਨਵੀਆਂ ਦਰਾਂ ਪਿਛਲੀ ਵਾਰ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹਨ।
|
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ |
ਕੋਡ ਵਰਣਨ |
ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਦਰ |
80307
| ਡਰੱਗ ਟੈਸਟ PRSMV CHEM ANLYZR | $43.50 |
| 86480 | ਟੀਬੀ ਟੈਸਟ ਸੈੱਲ ਇਮਿਊਨ ਮਾਪ | $43.39 |
| 87529 | HSV DNA AMP ਜਾਂਚ | $24.56 |
| 80074 | ਤੀਬਰ ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਪੈਨਲ | $34.86 |
| 87522 | ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ ਰਿਵਰਸ TRNSCRPJ | $31.51 |
| 87591 | N.GONORRHOEAE DNA AMP ਸਮੱਸਿਆ | $25.36 |
| 87491 | CHYLMD TRACH DNA AMP ਪੜਤਾਲ | $25.59 |
| 82306 | ਵਿਟਾਮਿਨ ਡੀ 25 ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੀ | $20.72 |
| 84154 | PSA ਮੁਫ਼ਤ ਦੀ ਜਾਂਚ | $12.87 |
| 88313 | ਸਪੈਸ਼ਲ ਸਟੈਨਸ ਗਰੁੱਪ 2 | $34.26 |
| 86147 | ਕਾਰਡੀਓਲਿਪਿਨ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਈਏ ਆਈਜੀ | $17.82 |
| 86800 | ਥਾਈਰੋਗਲੋਬੂਲਿਨ ਐਂਟੀਬਾਡੀ, ਆਰ.ਆਈ.ਏ | $11.14 |
| 83525 | ਇਨਸੁਲਿਨ ਦੀ ਜਾਂਚ | $8.00 |
| 86317 | ਇਮਯੂਨੋਆਸੇ ਛੂਤਕਾਰੀ ਏਜੰਟ | $10.49 |
| 84481 | ਮੁਫ਼ਤ ਜਾਂਚ (FT-3) | $11.93 |
| 86255 | ਫਲੋਰਸੈਂਟ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਸਕ੍ਰੀਨ | $8.63 |
| 87086 | ਪਿਸ਼ਾਬ ਕਲਚਰ/ਕਲੋਨੀ ਗਿਣਤੀ | $5.65 |
| 87324 | ਕਲੋਸਟ੍ਰਿਡੀਅਮ ਏਜੀ ਆਈਏ | $8.39 |
| 84436 | ਕੁੱਲ ਥਾਈਰੋਕਸੀਨ ਦੀ ਪਰਖ | $5.18 |
| 87177 | ਓਵਾ ਅਤੇ ਪੈਰਾਸਾਈਟਸ ਸਮੀਅਰ | $7.18 |
| 86592 | ਸਿਫਿਲਿਸ ਟੈਸਟ ਨਾਨ-ਟ੍ਰੇਪ ਕੁਆਲ | $3.18 |
| 87045 | ਫੇਸ ਕਲਚਰ ਏਰੋਬਿਕ ਬੈਕਟ | $7.85 |
| 87077 | ਕਲਚਰ ਐਰੋਬਿਕ ਪਛਾਣ | $6.65 |
| 87147 | ਕਲਚਰ ਦੀ ਕਿਸਮ ਇਮਯੂਨੋਲੋਜੀਕ | $3.63 |
| 86141 | ਸੀ-ਰਿਐਕਟਿਵ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਐੱਚ.ਐੱਸ | $11.06 |
| 80053 | *00 ਵਿਆਪਕ ਮੈਟਾਬੋਲਿਕ ਪੈਨਲ | $9.19 |
| 87186 | ਮਾਈਕ੍ਰੋਬ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਮਾਈਕ | $7.51 |
ਫਰਵਰੀ 2022 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2021 ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਲੈਬ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਕਦਮ ਵਜੋਂ, ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2021 ਲਈ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਜੂਨ 30, 2022 ਤੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੇ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਅਤੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ (NPI) ਨੰਬਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:
ਹਦਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ DHCS ਫਾਰਮ 6015 ਵੇਖੋ:
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਮੇਲਬਾਕਸ ਵਿੱਚ ਭਰੇ ਹੋਏ ਸਪੁਰਦਗੀ ਫਾਰਮ, ਸਵਾਲ ਜਾਂ ਟਿੱਪਣੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ:
labcomments@dhcs.ca.gov
ਪਿਛੋਕੜ
ਅਸੈਂਬਲੀ ਬਿੱਲ (AB) 1494 (ਬਜਟ ਕਮੇਟੀ) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਨੂੰ ਇਹ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ:
- ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕੀਮਤਾਂ ਦੀ ਔਸਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਹੋਰ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਸਮਾਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਰੇਟ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿਧੀ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰੋ।
- ਜੁਲਾਈ 1, 2015 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਨਵੀਂ ਦਰ ਵਿਧੀ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ SPA 15-015 ਦੇ ਤਹਿਤ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
- ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਰਿਵਾਰ ਨਿਯੋਜਨ, ਪਹੁੰਚ, ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਇਲਾਜ (FPACT) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਧੀਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, 10 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕਟੌਤੀ ਲਾਗੂ ਕਰੋ, ਜੋ ਕਿ ਜੁਲਾਈ 1, 2012 ਤੋਂ ਜੂਨ 30, 2015 ਤੱਕ ਲਾਗੂ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ।
- 10 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕਟੌਤੀ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ SPA 12-028 ਦੇ ਤਹਿਤ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ, AB 97 ਭੁਗਤਾਨ ਕਟੌਤੀ ਨਵੀਂ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ 'ਤੇ ਵੀ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
DHCS ਨੇ ਨਵੀਂ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਡੇਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਟੂਲ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਸ ਵਿਧੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਨਵੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀਤੀ।
2012 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, DHCS ਨੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਇੱਕ ਡਾਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਦੀ ਵਿਧੀ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜੋ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਹਾਰਕ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਇਰਾਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਸੀ।
DHCS ਨੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦਰ ਅਤੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਕੋਡਾਂ ਤੱਕ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕੀਤਾ ਜੋ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਦੇ Medi-Cal ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਦੋ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ:
- Medi-Cal ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ 1,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ ਹੈ
- ਕੁੱਲ Medi-Cal ਅਦਾ ਕੀਤੀ ਰਕਮ $500,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ
ਉਪਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਲਈ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਹਨ:
- Medi-Cal ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ 5,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ
- ਕੁੱਲ Medi-Cal ਅਦਾ ਕੀਤੀ ਰਕਮ $100,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ
Rਖਾਧਾ ਵਿਧੀ
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ:
- ਬਿਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ,
- ਆਮ ਜਨਤਾ ਨੂੰ ਚਾਰਜ
- ਮੌਜੂਦਾ ਰਾਜ ਦੇ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਲਈ Medi-Cal ਫੀਸ ਅਨੁਸੂਚੀ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਦਰ, ਜੋ ਕਿ ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋਵੇਗੀ:
- ਪਿਛਲੇ ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਦੇ 30 ਜੂਨ ਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਦਰ; ਜਾਂ
- ਉਸੇ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਸੇਵਾ ਲਈ ਪਿਛਲੇ ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਦੇ 1 ਜਨਵਰੀ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਤ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭੱਤੇ ਦਾ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ।
4. ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਰ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ, ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕੋ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰਕਮ ਦਾ ਭਾਰ ਔਸਤ, ਪਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਦਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਦਰ ਦੇ 70 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਹੀਂ, ਪਿਛਲੇ ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਦੇ 1 ਜਨਵਰੀ ਤੋਂ ਉਸੇ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਸੇਵਾ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ।
ਤਿਕੋਣੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇਕੱਤਰ ਕੀਤੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਰ ਦੀ ਔਸਤ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਵਿੱਚ ਚੁੱਕੇ ਗਏ ਕਦਮਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
-
DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਕੱਤਰ ਕੀਤੇ ਡੇਟਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰਕਮ ਦੀ ਵਜ਼ਨ ਔਸਤ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਹੋਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਸਮਾਨ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ।
-
ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਰ ਨਾਲੋਂ 30% ਘੱਟ ਵਜ਼ਨ ਵਾਲੇ ਔਸਤ ਮਾਰਕੀਟ ਰੇਟਾਂ ਵਾਲੇ ਕੋਡਾਂ ਲਈ, ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਡੇਟਾ ਵਿੱਚ ਆਊਟਲੀਅਰਾਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, DHCS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ 70% ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੀ ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਬੈਕਸਟੌਪ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ। .
-
ਵਿਧੀ ਹਰੇਕ ਕੋਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਲੋੜਾਂ 'ਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੀ ਦਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉਪਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਸਪੁਰਦ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਉਸ ਕੋਡ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਾਂ ਹੁਣ ਕੋਈ Medi-Cal ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕਨੂੰਨ ਦੀਆਂ ਵਿਵਸਥਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, DHCS 2019 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਹਰ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰੇਗਾ। ਜੁਲਾਈ 1, 2020 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਕੇ, ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਰ ਸਾਲ, ratesਦੀ ਗਣਨਾ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੋਵੇਗੀ ਜੋ ਦੋ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। DHCS ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਅਤੇ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗਾ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨ, ਪਹੁੰਚ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੰਚਾਲਨ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸੰਬੰਧੀ ਮੁੱਦਿਆਂ ਲਈ ਖਾਤੇ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਕਰੇਗਾ।
DHCS ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
ਸਵਾਲ ਜਾਂ ਟਿੱਪਣੀਆਂ DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਈਮੇਲ ਬਾਕਸ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: labcomments@dhcs.ca.gov ।
ਵਿਧਾਨ
