ਨਿਦਾਨ ਸੰਬੰਧੀ ਸਮੂਹ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ
ਡਾਇਗਨੋਸਿਸ ਰਿਲੇਟਿਡ ਗਰੁੱਪ (DRG) ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨੂੰ ਇਨਾਮ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਸਮਾਨ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਕੇ ਨਿਰਪੱਖਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। DRG ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਵੀ ਸਰਲ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਠਹਿਰਨ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਬਜਾਏ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਤੀਬਰਤਾ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਸਰੋਤਾਂ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
DRG ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ
ਸੈਨੇਟ ਬਿੱਲ 853 (2010 ਦੇ ਵਿਧਾਨ) ਨੇ ਕਲਿਆਣ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਨ ਕੋਡ ਵਿੱਚ ਸੈਕਸ਼ਨ 14105.28 ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਡਾਇਗਨੋਸਿਸ ਸਬੰਧਤ ਸਮੂਹਾਂ (DRGs) ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਵਾਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਦਾ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਕਰਦਾ ਹੈ।
DRG ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ
DRG ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਵਿਧੀ ਨੇ 1 ਜੁਲਾਈ, 2013 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾਖਲੇ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਅਤੇ 1 ਜਨਵਰੀ, 2014 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾਖਲੇ ਵਾਲੇ ਗੈਰ-ਨਿਯੁਕਤ ਜਨਤਕ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਪਿਛਲੀ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।
DRG ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਪੁਨਰਵਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਦਿਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਪਿਛਲੀ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ
ਪਿਛਲੀ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਗੈਰ-ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ, ਆਡਿਟ ਕੀਤੇ ਖਰਚਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਸੀ। ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀ ਲਾਗਤ ਰਿਪੋਰਟ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਲਾਗਤ-ਤੋਂ-ਚਾਰਜ ਅਨੁਪਾਤ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਅੰਤਰਿਮ ਦਰਾਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਲਾਗਤ ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੇ ਅੰਤਰਿਮ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਲਾਗਤਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਸੁਲਝਾਇਆ।
ਸਿਲੈਕਟਿਵ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਕੰਟਰੈਕਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (SPCP) ਦੇ ਤਹਿਤ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕਲ ਅਸਿਸਟੈਂਸ ਕਮਿਸ਼ਨ ਦੇ ਸਾਬਕਾ ਦਫਤਰ ਦੁਆਰਾ ਕੰਟਰੈਕਟ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ 'ਤੇ ਗੱਲਬਾਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। SPCP ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ 1982 ਵਿੱਚ ਵਿਧਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸੰਘੀ ਛੋਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਚਲਾਈ ਗਈ ਸੀ। SPCP ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੱਭੋ ।
ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
DRG-ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ, ਟਿੱਪਣੀਆਂ ਅਤੇ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਲਈ, ਜਾਂ DRG ListServ ਦੀ ਗਾਹਕੀ ਲੈਣ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਨੂੰ DRG@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ।
DRG ਜਾਣਕਾਰੀ
DRG ਖਾਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਬਾਰੇ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਪੰਨਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਚੁਣੋ:
