ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ
ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਦੋਹਰੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (D-SNP) ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ
ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (D-SNPs) ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ (MA) ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜੋ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ (ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ) ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਰੈਪ-ਅਰਾਊਂਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। D-SNPs ਦਾ DHCS ਨਾਲ ਸਟੇਟ ਮੈਡੀਕੇਡ ਏਜੰਸੀ ਕੰਟਰੈਕਟ (SMAC) ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ DHCS ਇਹ ਚੁਣ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ D-SNPs ਨਾਲ ਕੰਟਰੈਕਟ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।
Medi-Medi ਯੋਜਨਾਵਾਂ
CalAIM ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ, DHCS ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਐਕਸਕਲੂਸਿਵਲੀ ਅਲਾਈਨਡ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ (EAE) D-SNP ਮਾਡਲ ਰਾਹੀਂ, ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕੋ ਸੰਸਥਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਹੋਣਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਬਿਹਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ, ਇਹਨਾਂ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦਾ ਆਮ ਨਾਮ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੈ, ਅਤੇ 2024 ਅਤੇ 2025 ਵਿੱਚ ਇਹ 12 ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਇਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 2026 ਵਿੱਚ ਕਈ ਹੋਰ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣਗੀਆਂ। ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਮੈਂਬਰ ਸਮੱਗਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਸ਼ਿਪ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ ਜੋ D-SNP ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਵੀ ਦਾਖਲ ਹਨ।
ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਐਫੀਲੀਏਟਿਡ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਦੇ D-SNPs 'ਤੇ DHCS ਨੀਤੀ
DHCS ਕੋਲ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ D-SNPs ਸੰਬੰਧੀ ਦੋ ਮੁੱਖ ਨੀਤੀਆਂ ਹਨ।
- ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2024 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਕੇ, ਅਤੇ ਚੱਲ ਰਹੇ, DHCS ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਨਵੇਂ D-SNP ਨਾਲ SMAC 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ D-SNP ਕੋਲ ਇੱਕ ਸੰਬੰਧਿਤ Medi-Cal ਯੋਜਨਾ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਨਵੇਂ ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨ ਦੀ ਇਹ ਨੀਤੀ ਦੂਜੇ ਰਾਜਾਂ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।
- ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2025 ਲਈ, ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਚੱਲ ਰਹੇ, DHCS D-SNPs ਵਿੱਚ ਨਵੇਂ ਦਾਖਲੇ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਉਹਨਾਂ D-SNPs ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ D-SNPs ਹੁਣ ਨਵੇਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਕਰਵਾ ਸਕਣਗੇ, ਪਰ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਇਹ ਦੋਵੇਂ ਨੀਤੀਆਂ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ, ਅਤੇ 2026 ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਲਈ ਤਿਆਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਵਿਵਹਾਰਕਤਾ ਅਧਿਐਨ
ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ, ਧਾਰਾ 14184.208(c)(5) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਨੇ ਚੋਣਵੇਂ ਗੈਰ-ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਿਡ ਕੇਅਰ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ (ਨਾਨ-CCI) ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) ਲਈ D-SNPs ਦੀ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵਨਾ ਅਧਿਐਨ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ। ਇਹ ਵਿਵਹਾਰਕਤਾ ਅਧਿਐਨ CalAIM ਦੇ ਅਧੀਨ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ D-SNP ਢਾਂਚੇ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ DHCS ਨੂੰ D-SNP ਲੋੜ ਤੋਂ ਛੋਟ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ MCP ਬੇਨਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ। ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਵਿਵਹਾਰਕਤਾ ਅਧਿਐਨ ਜੁਲਾਈ 1, 2022 ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਹੋਇਆ ਸੀ।
ਸਰੋਤ
