ਹਸਪਤਾਲ-ਅਧਾਰਤ ਡਾਕਟਰ ਅਰਜ਼ੀ ਜਾਣਕਾਰੀ​​ 

ਯੋਗਤਾ​​ 

ਹਸਪਤਾਲ-ਅਧਾਰਤ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਮੂਹ ਅਰਜ਼ੀਆਂ PAVE (ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ) ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਲਾਇਸੰਸਿੰਗ​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪਹਿਲਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ਤੋਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਇਸੈਂਸਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਓਸਟੀਓਪੈਥਿਕ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ਤੋਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਇਸੈਂਸਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ।​​ 

ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼​​ 

ਅੱਗੇ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰੋ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ PAVE ਵਿੱਚ ਅੱਪਲੋਡ ਕਰਨ ਲਈ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ PAVE ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਅੱਪਲੋਡ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪੜ੍ਹਨਯੋਗ ਹਨ।​​ 

1. ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਮੌਜੂਦਾ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕਲ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਓਸਟੀਓਪੈਥਿਕ ਡਾਕਟਰ ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਲਾਇਸੈਂਸ । ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਪਰਮਿਟ, ਕੌਂਸ਼ਿਸ ਸੈਡੇਸ਼ਨ ਪਰਮਿਟ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਡੀਈਏ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ।​​ 

2. ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਜਾਂ ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਡਰਾਈਵਿੰਗ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਰਾਜ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ (50 ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਜਾਂ ਕੋਲੰਬੀਆ ਜ਼ਿਲ੍ਹੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ), ਜਿਸ ਕੋਲ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਨ੍ਹਣ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ।​​             

3. ਜੇਕਰ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੰਬਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਫੈਡਰਲ ਮਾਲਕ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ (FEIN) ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਟੈਕਸਦਾਤਾ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ (ITIN) ਤਸਦੀਕ, ਮੌਜੂਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਮਾਲੀਆ ਸੇਵਾ (IRS) ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਕੇ। ਸਿਰਫ਼ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਪੱਤਰ 147-C, IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ 941 (ਮਾਲਕ ਦਾ ਤਿਮਾਹੀ ਸੰਘੀ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨ), IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ 8109-C (ਡਿਪਾਜ਼ਿਟ ਕੂਪਨ), ਜਾਂ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ SS-4 (ਸਿਰਫ਼ FEIN/ITIN ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਸੂਚਨਾ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​ 

• ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਕਾਨੂੰਨੀ ਨਾਮ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਨਾਮ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ/ਪ੍ਰਦਾਤਾ IRS ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਇਕਾਈ ਦਾ ਮਾਲਕ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰੀ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ IRS ' ਤੇ ਜਾਓ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ (800) 829-4933 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।​​ 

4. ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸੁਧਾਰ ਸੋਧ (CLIA) ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ (ਸਾਰੇ ਪੰਨੇ), ਕੀਤੇ ਗਏ ਟੈਸਟਿੰਗ ਦੇ ਪੱਧਰ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ, ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ' ਤੇ ਜਾਓ।​​ 

• ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ, CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ, ਅਤੇ ਸਟੇਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਲਾਇਸੈਂਸ/ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​ 

5. ਸਟੇਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਲਾਇਸੈਂਸ/ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਲਾਇਸੈਂਸ/ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਛੋਟ ਦੀ ਤਸਦੀਕ, ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਹੜੇ ਖਾਸ ਫਾਰਮ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਫੀਲਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਦਫ਼ਤਰ ਨੂੰ (510) 620-3800 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇਹਨਾਂ ਫਾਰਮਾਂ ਨੂੰ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰੋ।​​ 

• ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ, CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ, ਅਤੇ ਸਟੇਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਲਾਇਸੈਂਸ/ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (ਜਾਂ ਛੋਟ) ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​ 

6. ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਬੋਰਡ ਦੁਆਰਾ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਆਪਣੀ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਲਈ ਇੱਕ ਕਾਲਪਨਿਕ ਨਾਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਜਾਂ ਓਸਟੀਓਪੈਥਿਕ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਕਾਲਪਨਿਕ ਨਾਮ ਪਰਮਿਟ (FNP) ।​​ 

• ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਨਾਮ, ਸਾਰੇ ਸਥਾਨਕ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਲਾਇਸੰਸ/ਪਰਮਿਟ, ਅਤੇ FNP ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ '  ਤੇ ਜਾਓ ਅਤੇ "ਲਾਈਸੈਂਸ" ਟੈਬ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ, ਫਿਰ ਕਾਲਪਨਿਕ ਨਾਮ ਪਰਮਿਟ" ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ ਜਾਂ ਓਸਟੀਓਪੈਥਿਕ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ' ਤੇ ਜਾਓ, "ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ" ਟੈਬ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਫਿਰ "ਕਾਲਪਨਿਕ ਨਾਮ ਪਰਮਿਟ" 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ।​​ 

7. ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਕਾਰੋਬਾਰ ਇੱਕ ਭਾਈਵਾਲੀ ਹੈ ਤਾਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਭਾਈਵਾਲੀ ਸਮਝੌਤਾ। ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਦੇਰੀ ਨੂੰ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣ ਦੁਆਰਾ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਕਾਈ ਇੱਕ ਆਮ ਭਾਈਵਾਲੀ ਹੈ ਜਾਂ ਸੀਮਤ ਭਾਈਵਾਲੀ ਹੈ ਅਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਦਰਜ ਕਰਾ ਸਕਦਾ ਹੈ:​​ 

• a) ਇੱਕ ਆਮ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ, ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਜ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ; ਜਾਂ​​ 

• b) ਇੱਕ ਸੀਮਤ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ, ਜਨਰਲ ਪਾਰਟਨਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਜ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ।​​ 

• ਆਪਣੀ ਭਾਈਵਾਲੀ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਤਸਦੀਕ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਲਈ ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੈਕਟਰੀ ਆਫ਼ ਸਟੇਟ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬਿਜ਼ਨਸ ਪੋਰਟਲ ' ਤੇ ਜਾਓ ਅਤੇ "ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਪਾਰ ਖੋਜ" ਲਿੰਕ ਜਾਂ ਹੋਰ ਉਚਿਤ ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ।​​ 

8. ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਕਾਰੋਬਾਰ ਇੱਕ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਹੈ, ਤਾਂ ਰਾਜ ਸਕੱਤਰ ਤੋਂ ਦਾਇਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਆਰਟੀਕਲ ਆਫ਼ ਇਨਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ, ਅਤੇ ਡਾਇਰੈਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਿਰਲੇਖਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ, ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਅਤੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਹਿੱਤ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੇ ਨਾਲ ਨੱਥੀ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਆਪਣੀ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਮ ਜਾਂ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਲਈ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੈਕਟਰੀ ਆਫ਼ ਸਟੇਟ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬਿਜ਼ਨਸ ਪੋਰਟਲ '  ਤੇ ਜਾਓ ਅਤੇ "ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬਿਜ਼ਨਸ ਸਰਚ" ਲਿੰਕ ਜਾਂ ਹੋਰ ਢੁਕਵੇਂ ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ।​​ 

9. ਪ੍ਰਤੀ ਦਾਅਵਾ $100,000 ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਾ ਹੋਣ ਦੀ ਰਕਮ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਾਲਾਨਾ ਕੁੱਲ $300,000। ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਇੱਕ ਬੀਮਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

• ਨੋਟ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕਲ ਲਾਇਸੈਂਸ 'ਤੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮੇ ਦੀ ਤਸਦੀਕ 'ਤੇ ਵੀ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 

10. ਸੰਯੁਕਤ ਅਤੇ ਕਈ ਦੇਣਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DHCS 6217) ਦੇ ਨਾਲ ਉੱਤਰਾਧਿਕਾਰੀ ਦੇਣਦਾਰੀ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।​​ 

PAVE ਪੋਰਟਲ​​ 

ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧੋ​​  ਪੇਵ​​  ਪੋਰਟਲ.​​