ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਰ ਵਿਧੀ
ਮਈ 2026 ਅੱਪਡੇਟ:
2026 ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬ ਬਾਈ-ਰਿਪੋਰਟ ਰੇਟ ਅਪਡੇਟਸ
2026 ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬ ਸਵੀਪ ਅਤੇ ਬਾਈ-ਰਿਪੋਰਟ ਰੇਟ ਅਪਡੇਟਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਰੇਟ ਅਪਡੇਟਸ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ ਜੋ 1 ਜੁਲਾਈ, 2026 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹਨ।
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ | ਵਰਣਨ | ਜੁਲਾਈ 1, 2026 ਦਰ |
0134U | ਹੇਅਰਡ ਪੈਨ ਸੀਏ ਐਮਆਰਐਨਏ ਪੀਐਨਐਲ 18 ਜਨਰਲ | $748.39 |
0211U | ONC PAN-TUM DNA&RNA GNRJ SEQ | $8,455.00 |
0340U | ਓਐਨਸੀ ਪੈਨ ਸੀਏ ਐਲਿਸ ਐਮਆਰਡੀ ਪਲਾਜ਼ਮਾ | $3,590.00 |
0345U | PSYC GENOM ALYS PNL 15 GEN | $1,336.09 |
0356U | ONC OROP/ANAL 17 DNA DDPCR | $1,800.00 |
0402U | NFCT AGT STI ਮਲਟੀ AMP PRB TQ | $142.63 |
0421U | ONC CLRCT SCR SGL AMP 8 RNA | $508.87 |
0445U | ABETA42 & PTAU181 ECLIA CSF | $260.50 |
0455U | NFCT AGT STI MULT AMP PRB UR | $142.63 |
0459U | ABETA42 & TTAU ECLIA CSF | $260.50 |
0464U | ONC CLRCT SCR QRTSA DNA MRK | $591.92 |
0485U | ਓਐਨਸੀ ਸੋਲ ਤੁਮ ਸੀਐਫਡੀਐਨਏ ਅਤੇ ਆਰਐਨਏ ਐਨਜੀਐਸ ਜੀਐਮ | $3,649.48 |
0487U | ONC SOL TUM CFCDNA TGSAP 84 | $2,919.60 |
0514U | GI IBD IA QUAN DETER ADL LVL | $38.57 |
0515U | GI IBD IA QUAN DETER IFX LVL | $38.57 |
0523U | ONC SOLTUM DNA NGS SNV 22GEN | $1,352.09 |
0528U | LRT IAD 18BCT/8VIR&7ARG RNA | $634.84 |
0540U | TRNSPLJ MED QUAN DD-CFDNA | $2,753.25 |
0543U | ONC SOL TUM NGS DNA 517 GENS | $2,989.55 |
0563U | NFCT DS PTHGN-SNA 11VIR&4BCT | $416.78 |
0564U | NFCT DS PTHGN-SNA 10VIR&4BCT | $416.78 |
0580U | BBRGDRFERI ANTB DETC 24RPRTN | $17.21 |
0588U | NFCT DS BCT/VIR 32GENES MRNA | $760.00 |
0595U | NFCT DS TFP VCTRBRN&ZOONOTIC | $262.99 |
81425 | ਜੀਨੋਮ ਕ੍ਰਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ | $5,031.20 |
81426 | ਜੀਨੋਮ ਕ੍ਰਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ | $2,709.95 |
81427 | ਜੀਨੋਮ ਪੁਨਰ-ਮੁਲਾਂਕਣ | $2,337.65 |
82233 | ਬੀਟਾ-ਐਮਾਈਲਾਇਡ 1-40 (ਏਬੀਟਾ 40) | $128.92 |
82234 | ਬੀਟਾ-ਐਮਾਈਲਾਇਡ 1-42 (ਏਬੀਟਾ 42) | $128.92 |
84393 | ਤਾਊ ਫਾਸਫੋਰੀਲੇਟਿਡ ਈਏ | $128.92 |
84394 | ਕੁੱਲ ਟੀਏਯੂ | $128.92 |
86581 | STRPTCS PNEUM ANTB SEROT IA | $92.03 |
87183 | ਐਸਸੀ ਐਸਟੀਡੀ ਕਾਰਬਾਪੇਨੇਮ ਰੋਧਕ ਜਨਰਲ | $35.09 |
87494 | ਕਲੈਮੀ ਟ੍ਰੈਚ ਐਂਡ ਨੀਸਰਾ ਗੋਨਰ ਮਲਟੀ | $70.18 |
87627 | JT SPC PTHGN&RX RSIST GEN26+ | $679.77 |
87812 | SARSCOV2&INF ਕਿਸਮ A&B W/OPTIC | $74.48 |
G0567 | ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਹੈਪ ਸੀ ਡਿਟੈਕਟ | $35.09 |
ਅਗਸਤ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਡੇਟਾ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਖਰੀ ਮਿਤੀ ਅਗਸਤ 31, 2025 ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। DHCS ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਮੇਂ ਤੋਂ 30 ਕੰਮਕਾਜੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੋੜੀਂਦਾ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿਣ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ WIC ਸੈਕਸ਼ਨ 14105.22(a)(5)(G) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜੁਲਾਈ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਡੇਟਾ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਖਰੀ ਮਿਤੀ ਜੁਲਾਈ 31, 2025 ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਅਪ੍ਰੈਲ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਕਲੈਕਸ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈਬਿਨਾਰ
DHCS ਦੋ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਦੀ ਮੇਜ਼ਬਾਨੀ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਜਾਂ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਕਲੈਕਸ਼ਨ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਫਾਰਮਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨਗੇ, ਜੋ ਕਿ 30 ਜੂਨ, 2025 ਨੂੰ ਹੋਣੇ ਹਨ।
ਦੋ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਅਤੇ ਸਮਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ:
- ਮੰਗਲਵਾਰ, 29 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2025, ਦੁਪਹਿਰ 1:00 ਵਜੇ PST
- ਬੁੱਧਵਾਰ, 28 ਮਈ, 2025, ਦੁਪਹਿਰ 3:00 ਵਜੇ PST
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਨੂੰ labcomments@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ।
ਫਰਵਰੀ 2025 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਜੁਲਾਈ 1, 2026, ਲੈਬ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਕਦਮ ਵਜੋਂ, ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2024 ਲਈ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਜੂਨ 30, 2025 ਤੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੇ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਅਤੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ (NPI) ਨੰਬਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:
ਤਸਦੀਕ, ਹਦਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਫਾਰਮ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤਾ DHCS ਫਾਰਮ 6015 ਵੇਖੋ:
Please submit completed attestation, submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox: labcomments@dhcs.ca.gov.
ਮਾਰਚ 2024 ਅੱਪਡੇਟ:
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14105.22 ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ, ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਹੈ।
ਨਵੰਬਰ 8, 2023 ਨੂੰ, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ਨੇ SPA 23-0019 ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ। SPA 23-0019 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਦਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਨਵੀਆਂ ਦਰਾਂ ਪਿਛਲੀ ਵਾਰ ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹਨ।
| ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ | ਕੋਡ ਵਰਣਨ | ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਦਰ |
| 80307 | ਡਰੱਗ ਟੈਸਟ PRSMV CHEM ANLYZR | $43.50 |
| 86480 | ਟੀਬੀ ਟੈਸਟ ਸੈੱਲ ਇਮਿਊਨ ਮਾਪ | $43.39 |
| 87529 | HSV DNA AMP ਜਾਂਚ | $24.56 |
| 80074 | ਤੀਬਰ ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਪੈਨਲ | $34.86 |
| 87522 | ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ ਰਿਵਰਸ TRNSCRPJ | $31.51 |
| 87591 | N.GONORRHOEAE DNA AMP ਸਮੱਸਿਆ | $25.36 |
| 87491 | CHYLMD TRACH DNA AMP ਪੜਤਾਲ | $25.59 |
| 82306 | ਵਿਟਾਮਿਨ ਡੀ 25 ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੀ | $20.72 |
| 84154 | PSA ਮੁਫ਼ਤ ਦੀ ਜਾਂਚ | $12.87 |
| 88313 | ਸਪੈਸ਼ਲ ਸਟੈਨਸ ਗਰੁੱਪ 2 | $34.26 |
| 86147 | ਕਾਰਡੀਓਲਿਪਿਨ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਈਏ ਆਈਜੀ | $17.82 |
| 86800 | ਥਾਈਰੋਗਲੋਬੂਲਿਨ ਐਂਟੀਬਾਡੀ, ਆਰ.ਆਈ.ਏ | $11.14 |
| 83525 | ਇਨਸੁਲਿਨ ਦੀ ਜਾਂਚ | $8.00 |
| 86317 | ਇਮਯੂਨੋਆਸੇ ਛੂਤਕਾਰੀ ਏਜੰਟ | $10.49 |
| 84481 | ਮੁਫ਼ਤ ਜਾਂਚ (FT-3) | $11.93 |
| 86255 | ਫਲੋਰਸੈਂਟ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਸਕ੍ਰੀਨ | $8.63 |
| 87086 | ਪਿਸ਼ਾਬ ਕਲਚਰ/ਕਲੋਨੀ ਗਿਣਤੀ | $5.65 |
| 87324 | ਕਲੋਸਟ੍ਰਿਡੀਅਮ ਏਜੀ ਆਈਏ | $8.39 |
| 84436 | ਕੁੱਲ ਥਾਈਰੋਕਸੀਨ ਦੀ ਪਰਖ | $5.18 |
| 87177 | ਓਵਾ ਅਤੇ ਪੈਰਾਸਾਈਟਸ ਸਮੀਅਰ | $7.18 |
| 86592 | ਸਿਫਿਲਿਸ ਟੈਸਟ ਨਾਨ-ਟ੍ਰੇਪ ਕੁਆਲ | $3.18 |
| 87045 | ਫੇਸ ਕਲਚਰ ਏਰੋਬਿਕ ਬੈਕਟ | $7.85 |
| 87077 | ਕਲਚਰ ਐਰੋਬਿਕ ਪਛਾਣ | $6.65 |
| 87147 | ਕਲਚਰ ਦੀ ਕਿਸਮ ਇਮਯੂਨੋਲੋਜੀਕ | $3.63 |
| 86141 | ਸੀ-ਰਿਐਕਟਿਵ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਐੱਚ.ਐੱਸ | $11.06 |
| 80053 | *00 ਵਿਆਪਕ ਮੈਟਾਬੋਲਿਕ ਪੈਨਲ | $9.19 |
| 87186 | ਮਾਈਕ੍ਰੋਬ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਮਾਈਕ | $7.51 |
ਫਰਵਰੀ 2022 ਅੱਪਡੇਟ:
ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2021 ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ
ਜੁਲਾਈ 1, 2023 ਲੈਬ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਕਦਮ ਵਜੋਂ, ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ 2021 ਲਈ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਜੂਨ 30, 2022 ਤੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੇ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਅਤੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ (NPI) ਨੰਬਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:
ਹਦਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ DHCS ਫਾਰਮ 6015 ਵੇਖੋ:
Please submit completed submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox: labcomments@dhcs.ca.gov
ਪਿਛੋਕੜ
In accordance with Assembly Bill (AB) 1494 (Committee on Budget), the DHCS is required to:
Develop a new rate setting methodology for clinical laboratory or laboratory services based on the average of the lowest prices other third-party payers are paying for similar services.
Effective July 1, 2015, the new rate methodology is implemented under approved SPA 15-015.
Implement a 10 percent payment reduction, excluding services under the Family Planning, Access, Care and Treatment (FPACT) program and outpatient hospital services, effective July 1, 2012 through June 30, 2015, for clinical laboratory and laboratory services until a new rate setting methodology is approved by the Centers for Medicaid & Medicare Services (CMS).
The 10 percent payment reduction is implemented under approved SPA 12-028.
ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ, AB 97 ਭੁਗਤਾਨ ਕਟੌਤੀ ਨਵੀਂ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ 'ਤੇ ਵੀ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
DHCS ਨੇ ਨਵੀਂ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਡੇਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਟੂਲ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਸ ਵਿਧੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਨਵੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀਤੀ।
2012 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, DHCS ਨੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਤਾਂ ਜੋ ਇੱਕ ਡੇਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੀ ਵਿਧੀ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਜੋ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੋਵੇ।
DHCS ਨੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਡੇਟਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜੋ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਦੇ Medi-Cal ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਦੋ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ:
- Medi-Cal ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ 1,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ ਹੈ
- ਕੁੱਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੀ ਰਕਮ $500,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ
ਉਪਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਲਈ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਹਨ:
- Medi-Cal ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ 5,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ
- ਕੁੱਲ Medi-Cal ਅਦਾ ਕੀਤੀ ਰਕਮ $100,000 ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਵੱਧ
Rate Methodology
ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ:
ਬਿੱਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ,
ਆਮ ਜਨਤਾ ਲਈ ਚਾਰਜ
ਮੌਜੂਦਾ ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਦਰ, ਜੋ ਕਿ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋਵੇਗੀ:
ਪਿਛਲੇ ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਦੇ 30 ਜੂਨ ਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਦਰ; ਜਾਂ
ਪਿਛਲੇ ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ ਦੇ 1 ਜਨਵਰੀ ਤੋਂ ਉਸੇ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਸੇਵਾ ਲਈ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਤ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭੱਤੇ ਦਾ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ।
4. Beginning on July 1, 2023, and every three years thereafter, the weighted average of the lowest amount that third-party payers are paying for the same or similar services, but no less than 70 percent of the Medicare Clinical Laboratory rate and Medicare Physician rate effective January 1 of the previous state fiscal year for the same or similar service.
ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ, DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇਕੱਤਰ ਕੀਤੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਕਦਮ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਰ ਦੀ ਔਸਤ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਵਿੱਚ ਚੁੱਕੇ ਗਏ ਕਦਮਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
- DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਕੱਤਰ ਕੀਤੇ ਡੇਟਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰਕਮ ਦੀ ਵਜ਼ਨ ਔਸਤ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਹੋਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਸਮਾਨ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ।
- ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਰ ਨਾਲੋਂ 30% ਘੱਟ ਵਜ਼ਨ ਵਾਲੇ ਔਸਤ ਮਾਰਕੀਟ ਰੇਟਾਂ ਵਾਲੇ ਕੋਡਾਂ ਲਈ, ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਡੇਟਾ ਵਿੱਚ ਆਊਟਲੀਅਰਾਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, DHCS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ 70% ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੀ ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਬੈਕਸਟੌਪ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ। .
- ਵਿਧੀ ਹਰੇਕ ਕੋਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਲੋੜਾਂ 'ਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੀ ਦਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉਪਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਸਪੁਰਦ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਉਸ ਕੋਡ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਾਂ ਹੁਣ ਕੋਈ Medi-Cal ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਉਪਬੰਧਾਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਰਹਿਣ, DHCS 2019 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਹਰ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਦਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਡੇਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰੇਗਾ। ਜੁਲਾਈ 1, 2020 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਰ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ, ਦਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਡਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੋਵੇਗੀ ਜੋ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। DHCS ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਅਤੇ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗਾ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨ, ਪਹੁੰਚ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੰਚਾਲਨ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮੇਟਿਕ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਬਦਲਾਅ ਕਰੇਗਾ।
DHCS ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
ਸਵਾਲ ਜਾਂ ਟਿੱਪਣੀਆਂ DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਈਮੇਲ ਬਾਕਸ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: labcomments@dhcs.ca.gov ।