ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਾਧੂ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।​​  

ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ​​  

1. ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਕਾਮਨ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਕੋਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ (HCPCS) G0019 ਅਤੇ G0022 ਨਾਲ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?​​  

ਅਪ੍ਰੈਲ 1, 2025 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਰੀਕਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, HPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 , ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ: ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਸਾਰੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ, ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ, ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਅਤੇ ਵਕਾਲਤ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।​​  

2. ਕੀ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਕਾਮਨ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਕੋਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ (HCPCS) G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?​​  

ਹਾਂ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ HCPCS ਕੋਡ ਵਰਣਨ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਅਤੇ DHCS ਕੋਲ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਤੋਂ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਲਏ ਬਿਨਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਲਈ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸੋਧਣ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​    

3. ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਮੰਨਿਆ ਜਾਵੇਗਾ?​​  

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਾ ਬਿੱਲ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ: ​​  

ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਸੀਪੀਟੀ ਕੋਡ 99203-99205 ਅਤੇ 99213-99215 ​​   

ਘਰ ਜਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਸੀਪੀਟੀ ਕੋਡ 99342, 99344-99345, ਅਤੇ 99348-993450 ​​  

ਰੋਕਥਾਮ ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਸੀਪੀਟੀ ਕੋਡ 99381-99387 ਅਤੇ 99391-99396 ​​   

4. ਕੀ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ਇੱਕ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​   

ਹਾਂ। ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਯੋਜਨਾ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਦੀ ਕੋਡ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ। ਇਸਨੂੰ ਸਿਹਤ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਨਿਰਧਾਰਕ (SDOH) ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਦ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਟੀਚੇ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਟੀਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਦਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੇਠਾਂ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।​​   

5. ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਕੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ?​​   

ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ SDOH ਦੀ ਪੂਰੀ ਨਾ ਹੋਈ ਲੋੜ ਲਈ ਇੱਕ ਜਾਂ ਵੱਧ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਕੋਡ) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਆਮ ਟੀਚਿਆਂ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ CHW ਟੀਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦੇਖਭਾਲ/ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਅੰਤਿਮ ਯੋਜਨਾ CHW ਦੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਸਾਂਝੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।​​   

6. ਕੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਹੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਕਸਤ ਕਰਦਾ ਹੈ?​​   

ਨਹੀਂ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਤੋਂ ਜਾਣੂ ਹੈ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿਕਸਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਆਮ ਟੀਚਿਆਂ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ CHW ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਹੋਰ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਜੇਕਰ ਉਚਿਤ ਹੋਵੇ। CHWs ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਟੀਮ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿਕਸਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਜੋੜਦੇ ਹਨ ਜੋ CHW SDOH ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕਰੇਗਾ।​​    

ਵਿਕਲਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਕ CHW ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਖਰੜਾ ਵੀ ਤਿਆਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਸ ਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ CHW ਦੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਵੀ ਸਾਂਝਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​    

For example, if a CHW chooses to draft a treatment plan for a Medi-Cal member following an initiating visit with nurse practitioner (NP) in which unmet SDOH needs are identified that significantly limit the ability of the NP to diagnose or treat problems, it would then be shared with the CHW’s licensed clinical social worker or other licensed provider who would review the plan and share as described above.​​   

7. ਕੀ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਹੈ?​​   

ਹਾਂ। ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਨਾਲ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪਿਛਲੇ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਸ਼ਨ 2 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨਾਲ ਬਿਲ ਕੀਤੇ ਗਏ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।​​    

8. ਕੀ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ SDOH ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ?​​    

ਹਾਂ, ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਇੱਕ ਅਧੂਰੀ SDOH ਲੋੜ (ਜਾਂ ਕਈ SDOH ਲੋੜਾਂ) ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਉਹ ਢੁਕਵੇਂ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਕੋਡਾਂ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ SDOH ਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਰੂਪ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​   

9. ਕੀ CPT ਕੋਡ 98960-62 ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?​​   

While DHCS provided great flexibilities for providers who can recommend CHW services billed by CPT codes 98960-98962, only providers who may bill with E&M codes listed in Question 2 may conduct the initiating visit. The flexibilities that DHCS allows for the recommending provider, including out-of-network providers for CPT codes, does not align with the requirement for an initiating visit billed with G0019 prior to billing G0022. Requiring an Evaluation and Management Code for the initiating visit is consistent with CMS’ policy guidance and it allows DHCS to confirm that an initiating visit occurred prior to G0019 being billed for a Medi-Cal member.​​   

10. ਕੀ ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਦੁਆਰਾ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਨਾਲ ਮੌਜੂਦ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਵੱਲੋਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਇਆ ਗਿਆ ਸਮਾਂ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਕੁੱਲ ਬਿੱਲ ਵਿੱਚ ਗਿਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​   

DHCS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਾਂਗ ਹੀ ਕੋਡ ਵਰਣਨ ਅਪਣਾਇਆ ਹੈ ਜੋ ਵਾਜਬ ਅਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।​​   

11. ਕੀ ਇਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​   

ਹਾਂ, ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਰਾਹੀਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ CHW ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਦੁਆਰਾ ਢੁਕਵੇਂ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਹਨਾਂ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ: ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ।​​   

12. ਕੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਥਾਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?​​    

ਨਹੀਂ, ਕਿਉਂਕਿ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ/ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਸਥਾਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਸਿਰਫ਼ 12 ਯੂਨਿਟਾਂ ਤੱਕ ਹੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ CPT ਕੋਡ 98960 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪ੍ਰਤੀ ਮੈਂਬਰ ਸਾਲਾਨਾ।​​ 

13. ਕੀ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਨੂੰ ਨਿਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​   

ਨਹੀਂ। JI ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ CPT ਕੋਡ 98960-98962 ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​   

14. ਕੀ DHCS ਨੇ G ਕੋਡ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੀ ਰਾਇ ਮੰਗੀ ਸੀ?​​     

ਹਾਂ। DHCS ਨੇ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਨੀਤੀ 10 ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ ਭੇਜੀ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਨੂੰ ਅੰਤਿਮ ਰੂਪ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 14 ਸੰਗਠਨਾਂ ਤੋਂ ਟਿੱਪਣੀਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ।​​