“Crossover Only” providers, by definition, must meet two required conditions. The first condition is that they are enrolled in Medicare and they are not enrolled in Medi-Cal. The second condition is that they have provided a service to a dual-eligible member and are seeking approval for reimbursement of that service.​​ 

ਦੋਹਰੇ-ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ ਉਹ ਮੈਂਬਰ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ (ਜਾਂ ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ ਏ, ਭਾਗ ਬੀ ਜਾਂ ਦੋਵੇਂ) ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੋਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਦੋਹਰੇ-ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪਹਿਲਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਫਿਰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਨੂੰ ਭੇਜੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਫਿਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਾ FFS ਭੁਗਤਾਨ ਸਿਸਟਮ ਬਾਕੀ ਬਚੀ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਰਕਮ ਦੀ ਲਾਗੂ ਲਾਗਤ-ਵੰਡ ਰਕਮ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਂਬਰਾਂ (ਜੋ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਹਨ) ਲਈ, ਡਾਕਟਰ DHCS PAVE ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ "ਸਿਰਫ਼ ਕਰਾਸਓਵਰ" ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​ 

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਕੋਲ ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਲਈ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਹਨ। ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ DHCS PAVE ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ "ਸਿਰਫ਼ ਕਰਾਸਓਵਰ" ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਫਾਰਮ ਜਮ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਕਰਵਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ। ਇਸਦੀ ਬਜਾਏ, ਸਿਰਫ਼ ਕਰਾਸਓਵਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਸੰਬੰਧਿਤ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​