ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ​​ 

ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ​​ 

ਡੌਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ - ਅਦਾਇਗੀ​​ 

ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਦੌਰਾਨ, ਗਰਭਪਾਤ ਅਤੇ ਗਰਭਪਾਤ ਲਈ ਗੈਰ-ਡਾਕਟਰੀ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।​​ 

1. Medi-Cal ਆਪਣੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਡੌਲਾਸ ਨੂੰ ਕਿੰਨਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ?​​ 

ਮੌਜੂਦਾ ਦਰਾਂ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਲਾਗੂ CPT ਅਤੇ/ਜਾਂ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਡੌਲਾ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਲਾਗੂ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਰਾਂ | ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​ 

2. 2024 ਦਾ ਟੀਚਾਬੱਧ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਰ ਵਾਧਾ (TRI) ਕੀ ਹੈ?​​ 

Assembly Bill 119 (Chapter 13, Statutes of 2023) authorized a managed care organization (MCO) provider tax, effective April 1, 2023, through December 31, 2026. MCO tax revenues are appropriated for specific purposes including helping pay for rate increases and other investments that advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the program, including doulas. For additional information regarding the TRI, please visit the DHCS TRI webpage: Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Increases.​​ 

For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. ਕੀ ਮੈਨੂੰ MCP ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ 2024 TRI ਦਰਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​ 

ਹਾਂ। ਇਹ ਦਰਾਂ ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਜਨਵਰੀ 1, 2024 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ MCP ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੈ। DHCS ਨੇ TRI ਬਾਰੇ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਆਲ ਪਲਾਨ ਲੈਟਰ 24-007 ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦਸੰਬਰ 31, 2024 ਤੱਕ ਤਸਦੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ, ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਸਾਰੇ ਯੋਗ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ 2024 TRI ਦਰਾਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ। MCPs ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਯੋਗ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ TRI ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੈ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ MCP ਵਿਚਕਾਰ ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਅਟੁੱਟ ਲੜੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ MCPs ਇੱਕ ਵਾਰ ਦੇ ਸਮਝੌਤੇ ਜਾਂ ਇੱਕ ਵਾਰ ਦੇ ਸਮਝੌਤੇ ਅਧੀਨ ਕੰਮ ਕਰ ਰਹੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ TRI ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ।​​ 

4. ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਨੂੰ ਅਦਾ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀਆਂ ਹਨ?​​ 

ਡੌਲਾ ਉਹੀ ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ ਵਰਤਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਗਰਭਪਾਤ, ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਲਈ ਡਾਕਟਰਾਂ, ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਅਤੇ ਦਾਈਆਂ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਦਰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡੂਲਾ ਨੂੰ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਐਮਸੀਪੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਐਕਸਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। XP ਨੋਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸੇਵਾ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਦੀ ਬਜਾਏ ਇੱਕ ਡੌਲਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।​​ 

5. ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਯੋਗ ਕੋਡ ਕੀ ਹਨ?​​ 

ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ: Doula ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹਨ।​​ 

6. Is a “diagnosis code” required when submitting a claim for doula services?​​ 

ਹਾਂ। ਡੂਲਾ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਲਈ, ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਇੱਕ ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਸੰਘੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਡੌਲਾ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮੈਂਬਰ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ DHCS ਨੇ ਆਮ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਹੈ ਜੋ ਡੌਲਾ ਹਰੇਕ ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ ਲਈ ਵਰਤ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਸਿਰਫ਼ ਇਹ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਦੌਰੇ ਦੌਰਾਨ ਕੀ ਹੋਇਆ ਸੀ।​​ 

7. How will doulas receive payment from DHCS for services provided to Medi-Cal members with fee-for-service?​​ 

ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਾਮਜ਼ਦ ਡੌਲਾ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਗੇ ਅਤੇ ਸਿੱਧੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਭੇਜਣਗੇ। ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਡੌਲਾ - ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।​​ 

8. ਡੌਲਾ ਆਪਣੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ MCPs ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਗੇ?​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਐਮਸੀਪੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡੌਲਾ ਨੂੰ ਐਮਸੀਪੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਐਮਸੀਪੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਡੌਲਾਸ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ MCPs ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੈ।​​ 

9. ਕੀ MCPs ਆਪਣੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਡੌਲਾ ਨੂੰ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ, ਬਿਲਿੰਗ, ਜਾਂ ਇਨਵੌਇਸ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਗੇ?​​ 

ਡੌਲਾਸ ਨੂੰ ਖਾਸ ਦਾਅਵਿਆਂ, ਬਿਲਿੰਗਾਂ, ਜਾਂ ਇਨਵੌਇਸ ਸਿਖਲਾਈ ਸਰੋਤਾਂ ਲਈ ਉਨ੍ਹਾਂ MCPs ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। MCPs ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਸਾਰਣ ਅਤੇ ਸਾਫ਼ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿੱਧੀ ਹਦਾਇਤ, ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਡੌਲਾਸ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਬਿੱਲ ਜਾਂ ਇਨਵੌਇਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟ ਰਾਹੀਂ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹਨ।​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? ​​ 

Initial provider dispute must be submitted directly to the applicable managed care plan. If providers receive an unsatisfactory provider dispute resolution response, they may file a complaint directly with the Department of Managed Health Care (DMHC) through the Provider Complaint Against a Plan web page. File a complaint directly to DMHC at: How to File a Complaint​​ 

11. ਕੀ ਗੋਦ ਲੈਣ ਦੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਉਪਲਬਧ ਹਨ?​​ 

ਗੋਦ ਲੈਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ।​​ 

12. ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਲੰਮਾ ਸਮਾਂ ਲੈ ਰਹੀਆਂ ਹਨ। ਮੈਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸੰਬੰਧੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਿਵੇਂ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ?​​ 

The dispute resolution process can be used for claims disputes for both contracted and noncontracted providers. Providers should submit a provider dispute resolution to the MCP if they submitted a clean claim that was not paid within 30 days of the claim submission. All MCPs are required by law to pay clean claims within 30 days of receipt. If a MCP does not, then the MCP is required to pay interest on this claim in accordance with All Plan Letter 23-020 and H&S section 1371.​​ 

If providers receive an unsatisfactory provider dispute resolution response from a Knox-Keene licensed plan, they may file a complaint directly with the Department of Managed Health Care (DMHC) through the Provider Complaint Against a Plan web page. File a complaint directly to DMHC at: How to File a Complaint​​