ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲ Medi-Cal Drug Rebates ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ​​ 

Medi-Cal ਡਰੱਗ ਛੋਟਾਂ ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ​​ 

ਆਮ ਸਵਾਲ​​ 

"ਮੈਡੀ-ਕੈਲ" ਛੋਟਾਂ ਕੀ ਹਨ?​​ 

"ਮੈਡੀ-ਕੈਲ" ਛੋਟਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਛੋਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦਾ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ ਜੋ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਨਿਵਾਸੀਆਂ ਲਈ ਮੁਫਤ ਜਾਂ ਘੱਟ ਕੀਮਤ ਵਾਲੀ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਯੋਗਤਾ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੀਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਛੋਟ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਰਾਜ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਵੰਡੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਡਰੱਗ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਇਨਵੌਇਸਿੰਗ 1 ਜਨਵਰੀ, 1991 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਈ ਅਤੇ ਅੱਜ ਵੀ ਜਾਰੀ ਹੈ।​​ 

"ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ" ਛੋਟਾਂ ਕੀ ਹਨ?​​ 

"ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ" ਛੋਟਾਂ ਵਾਧੂ ਛੋਟਾਂ ਹਨ ਜੋ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੇ ਰਾਜ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੱਤੀ ਹੈ। ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਸੰਘੀ ਛੋਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਸਮਾਨ ਉਪਯੋਗਤਾ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ। ਜਿਹੜੇ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੋਏ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਰਾਜ ਦੀ ਕੰਟਰੈਕਟ ਡਰੱਗ ਸੂਚੀ (CDL) ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਹ ਉਤਪਾਦ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਬੈਨੀਫਿਟ ਦੀ ਡਰੱਗ ਕੰਟਰੈਕਟਿੰਗ ਬ੍ਰਾਂਚ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ 'ਤੇ ਗੱਲਬਾਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਗਠਨਾਂ (MCOs) ਤੋਂ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਸਾਰੇ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। 1991 ਤੋਂ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਛੋਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਰਹੀਆਂ ਹਨ। 1997 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਸਾਰੀਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਔਸਤ ਨਿਰਮਾਤਾ ਕੀਮਤ (AMP) ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਜੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, 1997 ਤੋਂ, ਖਾਸ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਇਸ ਵੇਲੇ ਦੋ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪੂਰਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਹਨ: ਨੈੱਟ ਲਾਗਤ ਅਤੇ ਏਐਮਪੀ। ਪੂਰਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਸਾਰੇ ਛੋਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਗਠਨਾਂ (MCO) ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਜੋ 2010 ਵਿੱਚ ਛੋਟ ਯੋਗ ਬਣ ਗਏ ਸਨ।​​ 

ਕੀ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਵਿਆਜ ਖਰਚਿਆਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ?​​ 

Yes. Section 14105.33 of the Welfare & Institutions Code was amended in 1997 allowing state supplemental contracts to include interest and penalty provisions. Contracts include the following:​​ 

  • ਜੇਕਰ ਇਨਵੌਇਸ ਦੀ ਪੋਸਟਮਾਰਕ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 38 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ CMS ਦਰ (ਹਫ਼ਤਾਵਾਰ ਫੈਡਰਲ ਖਜ਼ਾਨਾ-ਬਿੱਲ ਦਰ) 'ਤੇ ਵਿਆਜ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।​​ 
  • ਜੇਕਰ ਇਨਵੌਇਸ ਦੀ ਪੋਸਟਮਾਰਕ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 69 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ CMS ਵਿਆਜ ਦਰ ਵਿੱਚ 10 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਅੰਕਾਂ ਦਾ ਵਿਆਜ ਜੁਰਮਾਨਾ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਪੋਸਟਮਾਰਕ ਮਿਤੀ ਤੱਕ ਵਿਆਜ ਅਤੇ 10% ਜੁਰਮਾਨਾ ਇਕੱਠਾ ਹੁੰਦਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰਾ ਇਨਵੌਇਸ ਮਿਲਦਾ ਹੈ?​​ 

ਹਾਂ। 2001 ਦੀਚੌਥੀ ਤਿਮਾਹੀ ਤੋਂ, DHCS ਨੇ ਲੇਬਲਰਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਪੂਰਕ ਇਨਵੌਇਸ ਭੇਜਣੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤੇ। ਅਕਤੂਬਰ 2001 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਲੇਬਲਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਇਨਵੌਇਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਪੂਰਕ ਛੋਟ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਸਨ।​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ/ਫੈਡਰਲ ਲਾਅ ਵਿੱਚ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸੰਬੰਧੀ ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਕੀ ਹਨ?​​ 

ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ:​​ 

ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਸੈਕਸ਼ਨ 1927 [42 USC 1396r-8] (a)​​ 

ਮੈਡੀਕੇਡ (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ) ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਸੋਸ਼ਲ ਸਿਕਿਉਰਿਟੀ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਜਾਓ ।​​ 

ਰਾਜ ਦਾ ਕਾਨੂੰਨ:​​ 

  • ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (W&I) ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14105। ਇਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।​​ 
  • Senate Bill 391, 1997 Amended W & I Code 14105.33. Authorized the State to charge interest and a penalty for late state supplemental rebate payments. (Effective date 10/1/97)​​ 

W & I ਕੋਡ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿਧਾਨਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ' ਤੇ ਜਾਓ, ਅਤੇ "ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕਾਨੂੰਨ" ਲੇਬਲ ਵਾਲਾ ਬਟਨ ਚੁਣੋ, ਫਿਰ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ ਚੁਣੋ। ਅੱਗੇ ਇੱਕ ਭਾਗ ਦਰਜ ਕਰੋ, ਖੋਜ ਕਰਨ ਲਈ "ਐਂਟਰ" ਬਟਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰੋ।​​ 

ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ?​​ 

California invoices drug manufacturers for all federal Medicaid programs, including those incorporated by waiver. In addition, manufacturers receive supplemental invoices if they have entered into a contract with the State. Programs for which rebates are due include: Medi-Cal (FFS, COHS, Managed Care Organizations (MCOs)), CCS/Healthy Families, GHPP, Blood Factors, FPACT and BCCTP. Separate invoices are mailed for pharmacy, PADs and compound claims for many of the programs.​​ 

"FPACT" ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਪਰਿਵਾਰ ਨਿਯੋਜਨ, ਪਹੁੰਚ, ਦੇਖਭਾਲ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ (FPACT) ਦਸੰਬਰ 1, 1999 ਤੱਕ ਇੱਕ ਰਾਜ-ਸਿਰਫ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸੀ ਜਦੋਂ CMS ਨੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ 1115 ਛੋਟ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਸੀ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਟਾਈਟਲ XIX ਫੰਡਿੰਗ ਲਈ ਯੋਗ ਬਣ ਗਿਆ। 1999 ਦੀ 4 ਤਿਮਾਹੀ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਰਾਜ ਨੇ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਇਨਵੌਇਸਿੰਗ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤੀ। ਛੋਟ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਨਾਲ, FPACT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੀ ਪੂਰਕ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਬਣ ਗਿਆ। ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਨੇ ਮੌਜੂਦਾ FPACT ਛੋਟ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਟੇਟ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ (SPA) ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ। SPA ਨੂੰ CMS ਦੁਆਰਾ ਮਾਰਚ 24, 2011 ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ CMS ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, SPA ਨੇ FPACT ਛੋਟ ਨੂੰ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਜੁਲਾਈ 1, 2010 ਦੀ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਨਾਲ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇਗੀ। ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ FPACT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੈੱਬਪੇਜ ' ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।​​ 

"ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦਵਾਈ (PAD)" ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਕੋਈ ਵੀ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬਿੱਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਅਜਿਹੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ, ਕਲੀਨਿਕ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਇੱਕ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਮੋਟੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਦਵਾਈ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਿਰਫ਼ ਨੁਸਖ਼ੇ 'ਤੇ ਹੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫੈਡਰਲ ਫੂਡ, ਡਰੱਗ ਅਤੇ ਕਾਸਮੈਟਿਕ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ ਇੱਕ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਵਜੋਂ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਨਾ-ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦੋਵੇਂ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​ 

"HCPCS" ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਕਾਮਨ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਕੋਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ (HCPCS) ਇੱਕ ਰਾਸ਼ਟਰੀ, ਇਕਸਾਰ ਕੋਡਿੰਗ ਢਾਂਚਾ ਹੈ ਜੋ ਸੈਂਟਰਸ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ (Medi-Cal) ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਕੋਡਿੰਗ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਨੂੰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।​​ 

ਚਿਕਿਤਸਕ ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਡਰੱਗ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ ਰਕਮ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ HCPCS ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਾਰੇ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਐਡਮਿਨਸਟਰਡ ਡਰੱਗਜ਼ (PAD) ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨੈਸ਼ਨਲ ਡਰੱਗ ਕੋਡ (NDC) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾ ਨੂੰ ਛੋਟ ਲਈ ਚਲਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। DHCS ਨੂੰ “UD” ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ 340B ਖਰੀਦੀਆਂ ਗਈਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਭਰੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਡਰੱਗ ਨਿਰਮਾਤਾ ਦੇ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਇਨਵੌਇਸ ਤੋਂ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।​​ 

"FPACT HCPCS" ਕੀ ਹੈ?​​ 

FPACT HCPCS are Family Planning Access Care and Treatment (FPACT) Physician Administered Drug (PAD) claims. These are claims from non-pharmacy providers. Usually the claim is submitted by a clinic, but not always. The claim requires a HCPCS code, the NDC and a “UD” modifier if filled with a 340B purchased drug.​​ 

What is a “COHS”?​​ 

ਕਾਉਂਟੀ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ (COHS) ਇੱਕ ਗੈਰ-ਮੁਨਾਫ਼ਾ, ਸੁਤੰਤਰ ਜਨਤਕ ਏਜੰਸੀ ਹੈ ਜੋ ਸਥਾਨਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਸੰਗਠਨਾਂ ਰਾਹੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰਾਜ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। 1983 ਵਿੱਚ CMS ਦੁਆਰਾ ਪਹਿਲੀ COHS ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ COHS Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। COHS 1991 ਤੋਂ ਛੋਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਚੌਥੀ ਤਿਮਾਹੀ 2001 ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਨਵੌਇਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​ 

ਕਿੰਨੇ COHS ਹਨ?​​ 

ਛੇ COHS ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜੋ 22 ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

  1. “CalOPTIMA” – Orange County​​ 
  2. “ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ” - ਸੈਂਟਾ ਕਰੂਜ਼, ਮੋਂਟੇਰੀ ਅਤੇ ਮਰਸਡ ਕਾਉਂਟੀਆਂ​​ 
  3. “Health Plan of San Mateo” – San Mateo County​​ 
  4. “ਭਾਈਵਾਲੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ” – ਨਾਪਾ, ਸੋਲਾਨੋ, ਯੋਲੋ, ਸੋਨੋਮਾ, ਮਾਰਿਨ, ਮੈਂਡੋਸੀਨੋ, ਡੇਲ ਨੌਰਟ, ਹੰਬੋਲਟ, ਝੀਲ, ਲਾਸਨ, ਮੋਡੋਕ, ਸ਼ਾਸਤਾ, ਸਿਸਕੀਯੂ ਅਤੇ ਟ੍ਰਿਨਿਟੀ ਕਾਉਂਟੀਆਂ।​​ 
  5. “CenCal” – ਸੈਂਟਾ ਬਾਰਬਰਾ ਅਤੇ ਸੈਨ ਲੁਈਸ ਓਬੀਸਪੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ​​ 
  6. “ਗੋਲਡ ਕੋਸਟ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ” — ਵੈਂਚੁਰਾ ਕਾਉਂਟੀ​​ 

"CCS/GHPP" ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਚਿਲਡਰਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CCS) ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ ਜੋ ਕੁਝ ਸਰੀਰਕ ਸੀਮਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ ਜਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜੈਨੇਟਿਕਲੀ ਹੈਂਡੀਕੈਪਡ ਪਰਸਨਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (GHPP) ਕੁਝ ਜੈਨੇਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ। CMS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਛੋਟ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ, ਜੋ ਕਿ ਸਤੰਬਰ 01, 2005 ਤੋਂ ਲਾਗੂ ਸੀ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਰਾਜ ਨੂੰ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਨਵੌਇਸ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲੀ।​​ 

ਸਿਰਫ਼ ਰਾਜ-ਸਿਰਫ਼ CCS ਅਤੇ GHPP ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਡਰੱਗ ਛੋਟ ਇਕੱਠੀ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਛੋਟ 31 ਦਸੰਬਰ, 2020 ਨੂੰ ਸਮਾਪਤ ਹੋ ਗਈ। CCS ਅਤੇ GHPP ਆਬਾਦੀ ਲਈ ਸੰਘੀ ਫੰਡਿੰਗ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਨਾ ਹੋਣ ਕਾਰਨ, DHCS ਕੋਲ ਹੁਣ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਡਰੱਗ ਛੋਟਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਅਤੇ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। 2021 ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਤਿਮਾਹੀ ਤੱਕ, CCS ਅਤੇ GHPP ਇਨਵੌਇਸ ਇਨਵੌਇਸਿੰਗ ਤੋਂ ਵਾਪਸ ਲੈ ਲਏ ਗਏ ਹਨ।​​ 

"ਖੂਨ ਦੇ ਕਾਰਕ" ਕੀ ਹਨ?​​ 

Blood Factors or Factor 8 is an essential blood-clotting protein, also known as anti-hemophilic factor (AHF). DHCS invoices drug manufacturers on separate invoices for drugs that are used to treat blood factor diseases. Providers of AHF drugs are reimbursed at their acquisition cost plus 20 percent.​​ 

BCCTP ਕੀ ਹੈ?​​ 

Breast Cancer and Cervical Treatment Program (BCCTP) provides cancer treatment for eligible low-income California residents who are screened by Cancer Detection Program: Every Woman Counts (CDP:EWC) or Family Planning Access Care and Treatment (FPACT) programs and found to be in need of treatment for breast and/or cervical cancer. Assembly bill (AB) 430, (Chapter 171, Statutes of 2001) provided the State with statutory authority to implement the optional federal Breast and Cervical Cancer and Treatment Act of 2000. California’s SPA was approved by the federal government with an effective date of January 1, 2000. Drug manufacturers have been required to pay rebates since the program was included in California’s Medicaid State Plan. Visit the BCCTP webpage for more information.​​ 

ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਦਰ ਕੀ ਹੈ?​​ 

1 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2017 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਅਸਲ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਲਾਗਤ (AAC) ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਫੀਸ, ਜਾਂ ਆਮ ਅਤੇ ਰਵਾਇਤੀ ਖਰਚਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ Medi-Cal ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ। AAC ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ:​​ 

  • ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਔਸਤ ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਲਾਗਤ (NADAC), ਜਾਂ ਥੋਕ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਲਾਗਤ (WAC) + 0% ਜੇਕਰ NADAC ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ,​​ 
  • ਫੈਡਰਲ ਅਪਰ ਲਿਮਿਟ (FUL), ਜਾਂ​​ 
  • ਅਧਿਕਤਮ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਲਾਗਤ (MAIC)।​​ 

ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨੂੰ ਵੰਡਣ ਵੇਲੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਿਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਕਿੰਨੀ ਹੈ?​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ 100 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਪਲਾਈ ਹੈ। ਇਹ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਹੋਰ ਰਾਜਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 30-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਹੈ। ਉਪਯੋਗਤਾ 'ਤੇ ਵਿਵਾਦ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ 100-ਦਿਨ ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਪਲਾਈ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।​​ 

Medi-Cal ਇੰਨੀ ਘੱਟ ਦਰ 'ਤੇ ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਿਉਂ ਕਰਦਾ ਹੈ?​​ 

ਵਾਪਸੀ ਕੀਤੇ ਡਾਲਰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਇਸ ਗੱਲ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਤਮ ਸੂਚਕ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਦਵਾਈ ਦੀਆਂ ਕਿੰਨੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ (ਗੋਲੀਆਂ, ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ, ਸ਼ੀਸ਼ੀਆਂ, ਆਦਿ) ਵੰਡੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ ਕਿਉਂਕਿ ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਾਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ।​​ 

ਹੋਰ ਹੈਲਥ ਕਵਰੇਜ ਜਾਂ ਥਰਡ ਪਾਰਟੀ ਲਾਇਬਿਲਟੀ (TPL) ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਕਈ ਵਾਰ Medi-Cal ਕਲੇਮ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਆਮ ਗੱਲ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (ਭਾਵ $5, $15, $30, ਆਦਿ) ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ TPL ਡੇਟਾ ਦੇ। ਇਸ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ, ਘੱਟ ਅਦਾਇਗੀ ਰਾਸ਼ੀ ਵਾਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਾਅਵੇ ਸਹੀ ਹਨ ਅਤੇ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਚਲਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਯੂਨਿਟ ਵੀ ਸਹੀ ਹਨ।​​ 

ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (MCOs) ਲਈ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਘੱਟ ਅਦਾਇਗੀ ਜਾਂ ਕੋਈ ਅਦਾਇਗੀ ਰਕਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਆਮ ਗੱਲ ਹੈ। ਸੀਐਮਐਸ ਦਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੋਟਿਸ ਫਾਰ ਮੈਨੂਫੈਕਚਰਰਜ਼ ਰਿਲੀਜ਼ ਨੰਬਰ 84 ਐਮਸੀਓ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਘੱਟ ਜਾਂ ਕੋਈ ਅਦਾਇਗੀ ਨਾ ਹੋਣ ਦੇ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। CMS ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਛੋਟਾਂ ਬਕਾਇਆ ਹਨ ਭਾਵੇਂ MCO ਇਨਵੌਇਸ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੀ ਰਕਮ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੀ ਕਿਉਂਕਿ ਦਵਾਈ ਦੀ ਕੀਮਤ ਰਾਜ ਦੁਆਰਾ MCO ਨੂੰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੈਪੀਟੇਟਿਡ ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਅਦਾਇਗੀ ਰਕਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਨਹੀਂ ਵਰਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਕਿਉਂਕਿ ਇਸਦਾ ਇਕਾਈਆਂ ਨਾਲ ਕੋਈ ਸਬੰਧ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਆਮ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇ ਅਭਿਆਸ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਓਵਰਰਾਈਡ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ?​​ 

ਹਾਂ। ਇੱਕ ਇਲਾਜ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ (TAR) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਮ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਓਵਰਰਾਈਡ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਇੱਕ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਲਈ ਇੱਕ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਛੇ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨੁਸਖ਼ੇ, ਆਮ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਮਾਤਰਾਵਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਾਤਰਾਵਾਂ, ਕੰਟਰੈਕਟ ਡਰੱਗਜ਼ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਆਦਿ)​​ 

ਮੈਨੂੰ ਕੁਝ NDCs ਲਈ ਔਸਤ ਨਿਰਮਾਤਾ ਕੀਮਤ (AMP) ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਕਿਉਂ ਹੈ?​​ 

ਸਿਰਫ਼ ਉਹਨਾਂ ਲੇਬਲਰਾਂ ਨੂੰ ਹੀ AMP ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨਾਲ AMP ਅਧਾਰਤ ਸਟੇਟ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਸਮਝੌਤਾ ਹੈ। ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਿੱਚ AMP ਡੇਟਾ ਤਿਮਾਹੀ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਨਵੌਇਸ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਯੂਨਿਟ ਰਿਬੇਟ ਰਕਮ (URA) ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ। ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਹਰੇਕ ਤਿਮਾਹੀ ਲਈ ਹਰੇਕ NDC ਲਈ AMP ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਔਸਤ ਨਿਰਮਾਤਾ ਕੀਮਤ (AMP) ਡੇਟਾ ਕਦੋਂ ਬਕਾਇਆ ਹੈ?​​ 

ਹਰੇਕ NDC ਲਈ AMP ਜਾਣਕਾਰੀ ਹਰੇਕ ਤਿਮਾਹੀ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਦੇ ਵਿੱਤੀ ਵਿਚੋਲੇ, ਗੇਨਵੈੱਲ ਟੈਕਨਾਲੋਜੀਜ਼, LLC (ਗੇਨਵੈੱਲ) ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਸੰਘੀ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ CMS ਦੀ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੈਂ AMP ਡਾਟਾ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਕਰਵਾਉਂਦਾ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ?​​ 

ਲੇਬਲਰਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਸੁਚੇਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜੇਕਰ ਉਹ ਲਗਾਤਾਰ ਦੋ ਤਿਮਾਹੀਆਂ ਲਈ ਆਪਣਾ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ AMP ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਮਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ 'ਤੇ ਨਵਿਆਇਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, DHCS ਲੇਬਲਰ ਦੀ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰਤਤਾ ਦੁਆਰਾ ਉਪਲਬਧ ਕਰਵਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ 

ਮੈਂ AMP ਡੇਟਾ ਕਿਵੇਂ ਸਪੁਰਦ ਕਰਾਂ?​​ 

ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਕੰਟਰੈਕਟਸ ਲਈ AMP ਡੇਟਾ ਗੇਨਵੈੱਲ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। AMP ਡੇਟਾ ਤਿਮਾਹੀ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਦੇਣਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। AMP ਡੇਟਾ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹਦਾਇਤਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਬ੍ਰਾਂਚ ਨਾਲ drugrebatebranch@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੇਰਾ AMP ਬਦਲਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ?​​ 

ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਲੇਬਲਰ ਦਾ AMP ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਅਧੀਨ ਇੱਕ ਮਿਆਦ ਲਈ ਬਦਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਲੇਬਲਰ ਨੂੰ ਉਹ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ AMP ਗੈਨਵੈੱਲ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। AMP ਡੇਟਾ ਉਸੇ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ AMP ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। AMP ਡੇਟਾ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹਦਾਇਤਾਂ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਬ੍ਰਾਂਚ ਨਾਲ drugrebatebranch@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ 

ਮੈਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਤਾ ਲੱਗੇਗਾ ਕਿ ਮੇਰਾ AMP ਡੇਟਾ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਪੁਰਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ (ਜਿਵੇਂ ਫਾਰਮੈਟ, ਗੁੰਮ ਡੇਟਾ, ਆਦਿ)?​​ 

ਜੇਕਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਗਏ AMP ਡੇਟਾ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ ਤਾਂ ਗੇਨਵੈੱਲ ਜਾਂ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਕ ਲੇਬਲਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਗੇ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੈਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਟੇਟ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਕਾਪੀ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦੀ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ?​​ 

ਆਪਣੇ DHCS ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਐਨਾਲਿਸਟ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਸਰਕਾਰੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਡਰੱਗ ਕੰਟਰੈਕਟਿੰਗ ਸ਼ਾਖਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (PHS) ਇਕਾਈ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕੀ ਯੋਗ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ 340B ਕੀਮਤ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ?​​ 

ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ 1992 ਦੇ ਵੈਟਰਨਜ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਐਕਟ (VHCA) ਦੁਆਰਾ ਸੋਧਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। VHCA ਦੇ ਤਹਿਤ, ਕਾਂਗਰਸ ਨੇ 340B ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਬਣਾਇਆ ਜੋ ਕਿ ਸੰਘੀ ਸਿਹਤ ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ (HRSA), ਫਾਰਮੇਸੀ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ (OPA) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। 340B ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ HRSA ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਮਝੌਤਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਰਾਜ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ "ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ" ਨੂੰ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਛੋਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ। ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ 340B ਖਰੀਦੀ ਗਈ ਦਵਾਈ ਮਿਲੀ ਸੀ। ਰਾਜ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਛੋਟਾਂ ਦਾ ਹੱਕਦਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਇਕਾਈ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾ ਤੋਂ ਛੋਟ ਮਿਲ ਚੁੱਕੀ ਹੈ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦਾ ਰਿਬੇਟ ਇਨਵੌਇਸਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਤੇ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਐਡਮਿਨਿਸਟਰਡ ਡਰੱਗ (PAD) ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹਟਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾ ਦੇ ਇਨਵੌਇਸ ਤੋਂ ਢੁਕਵਾਂ PHS/340B ਪਛਾਣਕਰਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। 340B ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਯੋਗ ਹਨ, ਇਸ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ HRSA 340 B ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਾਈਸਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ 340B ਖਰੀਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ?​​ 

ਹਾਂ। ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ, "ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਛੋਟਾਂ" ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਛੋਟ ਵਾਲੀ 340B ਕੀਮਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਛੋਟ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। "ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਛੋਟ" ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦਵਾਈ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ "UD" ਸੋਧਕ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਲਾਗਤ ਨਿਰਧਾਰਨ ਦੇ ਆਧਾਰ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ "08" ਹੋਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। "UD" ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਅਤੇ "08" ਦੋਵੇਂ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਦਾਅਵੇ ਲਈ ਖਰੀਦੀ ਗਈ 340B ਦਵਾਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਸਾਡਾ ਰਿਬੇਟ ਸਿਸਟਮ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਰਿਬੇਟ ਇਨਵੌਇਸ ਤੋਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾ "ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਛੋਟ" ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ 

"EFT" ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਫੰਡ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ (EFT) ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਕਲਪ ਰਜਿਸਟਰਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਕਾਗਜ਼ੀ ਚੈੱਕ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਏ ਬਿਨਾਂ ਆਪਣੇ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਇਨਵੌਇਸਾਂ ਦਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਸਵੈਇੱਛਤ ਵਿਕਲਪ ਲਈ ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਇੱਕ ਖਾਸ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। EFT ਲਈ ਸਾਈਨ ਅੱਪ ਕਰਨ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਬ੍ਰਾਂਚ ਨਾਲ drugrebatebranch@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ 

What is “EIS”?​​ 

ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਇੰਟਰਫੇਸ ਸਿਸਟਮ (EIS) ਸਬਸਕ੍ਰਾਈਬ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੌਜੂਦਾ ਤਿਮਾਹੀ ਇਨਵੌਇਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਛੋਟ ਇਨਵੌਇਸਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ 10 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਸਿਸਟਮ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਬ੍ਰਾਂਚ ਪੋਰਟਲ ਟੀਮ ਨਾਲ drugrebateportal@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ 

EIS ਸਿਸਟਮ ਤੋਂ ਦਾਅਵੇ ਖੋਲ੍ਹਣੇ​​ 

ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਡੇਟਾ ਲਿੰਕ ਨੂੰ ਸੇਵ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਟੈਕਸਟ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਐਕਸਟਰੈਕਟ ਕਰਨ ਲਈ 7-ਜ਼ਿਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਜਿਸਨੂੰ ਐਕਸਲ ਫਾਈਲ ਵਿੱਚ ਬਦਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ 

ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਲੇਬਲਰ ਕੋਲ ਇੱਕ NDC ਹੈ ਜੋ ਸਮਾਪਤ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਲੇਬਲਰਾਂ ਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ CMS ਅਤੇ ਫਸਟ ਡੇਟਾ ਬੈਂਕ (FDB) ਨੂੰ ਸਮਾਪਤੀ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ Medi-Cal ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਫਾਈਲ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੈ ਤਾਂ ਇੱਕ NDC ਨੂੰ ਸਮਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​ 

CMS ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਸਮਾਪਤੀ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ:​​ 

  • ਮਿਤੀ ਉਤਪਾਦ ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸ਼ੈਲਫਾਂ ਤੋਂ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ; ਜਾਂ​​ 
  • ਪਿਛਲੀ ਵਾਰ ਵੇਚੇ ਜਾਣ ਦੀ ਸ਼ੈਲਫ ਲਾਈਫ ਦੀ ਮਿਤੀ (ਇਸ ਨੂੰ ਵੰਡਣ ਦੀ ਆਖਰੀ ਮਿਤੀ)​​ 

ਡਰੱਗ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮਾਪਤੀ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਚਾਰ ਤਿਮਾਹੀਆਂ ਲਈ ਬੰਦ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕੀਮਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਛੋਟਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ?​​ 

ਹਾਂ। ਕਿਫਾਇਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਐਕਟ (ACA) ਦੀ ਧਾਰਾ 2501, ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 1927(b)(1)(A) ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਕੇ, ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ "ਇੱਕ ਛੋਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ... (ਲਈ) ਮੈਡੀਕੇਡ MCO ਨਾਲ ਨਾਮਜ਼ਦ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਅਜਿਹੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਸਮੇਤ ਜੇਕਰ ਸੰਗਠਨ ਅਜਿਹੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ।" ਜਦੋਂ ਕਿ ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 1927(b)(1)(A) ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਸੋਧੀ ਹੋਈ ਕਾਨੂੰਨੀ ਭਾਸ਼ਾ ਵਾਧੂ ਨਿਰਮਾਤਾ ਛੋਟਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ MCO ਨੇ ਲਾਗਤ ਖਰਚ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੇ ਤਹਿਤ ਇੱਕ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਦਵਾਈ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਰਾਜ ਨੇ ਦਵਾਈ ਲਈ MCO ਨੂੰ ਇੱਕ ਕੈਪੀਟੇਟ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। MCO ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਗੱਲਬਾਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਨਿਰਮਾਤਾ MCOs ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਛੋਟਾਂ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। DHCS ਨੇ ਮਾਰਚ 23, 2010 ਦੀ ਸੇਵਾ ਮਿਤੀ, ACA ਦੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦੇ ਨਾਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਛੋਟ ਇਕੱਠੀ ਕਰਨੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤੀ।​​ 

ਕੀ ਇਹ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ROSI ਅਤੇ/ਜਾਂ PQAS ਨੂੰ ਲੇਬਲਰ ਦੇ ਛੋਟ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ?​​ 

ਹਾਂ। ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੀ ਮੰਗ ਹੈ ਕਿ ਹਰੇਕ ਰਿਬੇਟ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਨਾਲ ਰਿਕਨਸੀਲੀਏਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਸਟੇਟ ਇਨਵੌਇਸ (ROSI) ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਇਰ ਕੁਆਰਟਰ ਐਡਜਸਟਮੈਂਟ ਸਟੇਟਮੈਂਟ (PQAS) ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ। ROSI ਅਤੇ/ਜਾਂ PQAS ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, ਰਾਜ ਤੁਹਾਡੀ ਛੋਟ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਪੋਸਟ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕੇਗਾ। ਫਾਰਮਾਂ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦਾ ਡੇਟਾ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦਫ਼ਤਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ CMS ਦੁਆਰਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵੀ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ ਕਿ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਵੱਲੋਂ ਅਦਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪੂਰਕ ਛੋਟ ਲਈ ROSI ਅਤੇ/ਜਾਂ PQAS ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ। ਆਪਣੇ ਇਨਵੌਇਸ ਕਵਰ ਲੈਟਰਾਂ 'ਤੇ ਦੱਸੇ ਗਏ DHC ਲੇਖਾ ਪਤੇ 'ਤੇ ਚੈੱਕ, ROSI, PQAS ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਹਾਇਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ।​​ 

ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ
ਲੇਖਾ ਸੈਕਸ਼ਨ
Medi-Cal​​ 

ਡਰੱਗ ਰਿਬੇਟ ਖਾਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਯੋਗ
MS 1101​​ 

ਪੀਓ ਬਾਕਸ 997415​​ 

ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, CA 95899-7415​​ 

ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਖਾਤੇ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਆਪਣੇ ਇਨਵੌਇਸ ਕਵਰ ਲੈਟਰ ਦੀ ਸਲਾਹ ਲੈਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦਰਜ ਹਨ?​​ 

ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਨਾਮਾਂਕਣ ਡੇਟਾ ਸਮੇਤ, Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵੈਬਪੇਜ ' ਤੇ ਜਾਓ।​​ 

ਕੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨੂੰ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਛੋਟ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​ 

ਹਾਂ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਕਤੂਬਰ 2003 ਤੋਂ ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਛੋਟ ਦੇਣ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹਾਸਲ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ। ਸੰਘੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ, ਦਵਾਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ 2014 ਵਿੱਚ ਮਿਸ਼ਰਣਾਂ ਲਈ ਇਨਵੌਇਸ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਇਨਵੌਇਸਿੰਗ 2003 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇਗੀ ਜਦੋਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਕੈਪਚਰ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਸੀ।​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਡਰੱਗ ਛੋਟ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ​​