ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ - ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ (FAQs) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਸੇਵਾਵਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਾਧੂ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ
1. CHW ਕੀ ਹੈ?
ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਭਰੋਸੇਮੰਦ, ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ, ਬਿਨਾਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਚਾਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਜਾਂ ਭਾਸ਼ਾਈ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਵਰਗੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਨੂੰ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖਾਂ ਨਾਲ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਮੋਟਰ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ, ਨੈਵੀਗੇਟਰ, ਹਿੰਸਾ ਰੋਕਥਾਮ ਪੇਸ਼ੇਵਰ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਨੈਵੀਗੇਟਰ, ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਟਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
2. CHW ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਸਿਹਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿੱਖਿਆ , ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਵਿਸ਼ਿਆਂ 'ਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ ਵਿੱਚ ਕੋਚਿੰਗ ਅਤੇ ਟੀਚਾ-ਨਿਰਧਾਰਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਸਵੈ-ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ।
- ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ, ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਸਮਝਣ, ਆਪਣੀ ਖੁਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ, ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸਰੋਤਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰੀ ਅਨੁਵਾਦ/ਵਿਆਖਿਆ ਜਾਂ ਆਵਾਜਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਨਿਦਾਨ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਸਮੁੱਚੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸਿਹਤ (SDOH) ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸਮਾਜਿਕ ਨਿਰਧਾਰਕਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਭੋਜਨ, ਰਿਹਾਇਸ਼, ਉਪਯੋਗਤਾਵਾਂ, ਜਾਂ ਆਵਾਜਾਈ (ਕਈ ਵਾਰ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਿਹਤ ਏਕੀਕਰਣ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਦੇ ਤਹਿਤ, CHW ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਇੱਕ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਸੰਪਰਕ ਵਜੋਂ ਸੇਵਾ ਕਰੋ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਖਰੜਾ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੋ, ਜਿਸਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
- ਢੁਕਵੀਆਂ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਤਾਲਮੇਲ।
- ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਚੋਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੋ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਜ਼ਰੂਰੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸਮੇਤ) ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਹੋਰ ਸਰਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੈਲਵਰਕਸ ਜਾਂ ਕੈਲਫ੍ਰੇਸ਼, ਹੋਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ) ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਜਾਂ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੋ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ।
- ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਢੁਕਵੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਹਾਇਤਾ ਜਾਂ ਵਕਾਲਤ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਜਾਂ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਅਤੇ ਸੱਟ ਜਾਂ ਹਿੰਸਾ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੀ ਹੈ।
CHW ਹਿੰਸਾ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ, ਸਦਮੇ-ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੀਆਂ, ਅਤੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਹਨ, ਜੋ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਹਿੰਸਕ ਸੱਟ ਜਾਂ ਪੁਨਰ-ਸੱਟ, ਸਦਮੇ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨੁਕਸਾਨਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ, ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ, ਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।
3. ਮੈਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਿਵੇਂ ਮਿਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?
ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਹਿਲਾਂ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ, ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਨਰਸ, ਦਾਈ, ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਜਿਸਨੂੰ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸਮੇਤ) ਹਨ ਜਾਂ ਭਾਈਚਾਰਕ ਜਾਂ ਘਰੇਲੂ ਹਿੰਸਾ ਅਤੇ ਸਦਮੇ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਪੁਰਾਣੀ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਜਾਂ ਵਾਤਾਵਰਣ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਸਿਹਤ-ਸਬੰਧਤ ਸਮਾਜਿਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਜਿਸਨੂੰ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਲਾਭ ਹੋਵੇਗਾ, CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਵੇਗਾ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ, DHCS ਨੇ ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸਥਾਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਜਾਰੀ ਕੀਤੀ ਹੈ ਜੋ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ 42 ਦੇ ਭਾਗ 440.130(c) ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਕਲਾ ਦੇ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਲਈ ਜੋ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸੰਘੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰਾਜਵਿਆਪੀ ਸਥਾਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ CPT ਕੋਡ 98960 ਤੋਂ 98962 ਤੱਕ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀ ਗਈ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਸੀਮਾ (ਭਾਵ, 4.0 ਯੂਨਿਟ (2.0 ਘੰਟੇ) ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ) ਤੱਕ ਬਿੱਲ ਭੇਜਣ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ਵਾਧੂ Medi-Cal ਨੀਤੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਅਤੇ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਿਲ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ।
4. ਹਿੰਸਾ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੌਣ ਯੋਗ ਹੈ?
ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ CHW ਹਿੰਸਾ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਸਥਿਤੀ ਪੂਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:
- ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹਿੰਸਾ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਹਿੰਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਖਮੀ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ।
- ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਭਾਈਚਾਰਕ ਹਿੰਸਾ ਕਾਰਨ ਹਿੰਸਕ ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਦਾ ਵੱਡਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਹਿੰਸਾ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਸੰਪਰਕ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਾਥੀ ਜਾਂ ਘਰੇਲੂ ਹਿੰਸਾ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ।
5. ਇੱਕ CHW ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ?
ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ CHW ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ Medi-Cal ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ:
- ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ/ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਜਿਸ ਲਈ ਲਾਇਸੈਂਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ
- ਬਾਲ ਸੰਭਾਲ
- ਕੰਮ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਖਰੀਦਦਾਰੀ ਅਤੇ ਖਾਣਾ ਪਕਾਉਣ ਸਮੇਤ
- ਸਾਥੀ ਸੇਵਾਵਾਂ
- ਰੁਜ਼ਗਾਰ ਸੇਵਾਵਾਂ
- ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਰਕਾਰੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਜਾਂ ਬੀਮੇ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨਾ ਜੋ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਉਸਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
- ਦਵਾਈ, ਡਾਕਟਰੀ ਉਪਕਰਣ, ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸਪਲਾਈ ਦੀ ਡਿਲਿਵਰੀ
- ਨਿੱਜੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ/ਘਰੇਲੂ ਸੇਵਾਵਾਂ
- Respite care
- ਸੇਵਾਵਾਂ ਜੋ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾ ਦੀ ਨਕਲ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ
- ਸਮਾਜੀਕਰਨ
- ਆਵਾਜਾਈ
- ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਸਿਵਾਏ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ
- ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਲਾਇਸੈਂਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ
CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜੋ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ, ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ, ਅਤੇ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਉਂਦੀਆਂ ਹਨ। CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰੀਆਂ ਅਤੇ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹਨ।
6. ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਅਧੀਨ CHW ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਦੇ ਤਹਿਤ, CHW ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਢੁਕਵੇਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲੱਭਣੇ ਅਤੇ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ
- ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਸਮਝੋ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਆਪਣੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੋ।
- ਸਿਹਤ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸਰੋਤਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੋ, ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ ਡਾਕਟਰੀ ਵਿਆਖਿਆ, ਆਵਾਜਾਈ, ਰਿਹਾਇਸ਼, ਸਹੂਲਤਾਂ, ਅਤੇ ਭੋਜਨ ਸਹਾਇਤਾ।
- ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਟੀਮ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ, ਇੱਕ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਸੰਪਰਕ ਵਜੋਂ ਸੇਵਾ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰੋ। ਇੱਕ CHW CHW ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਖਰੜਾ ਵੀ ਤਿਆਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
- ਢੁਕਵੀਆਂ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਆਊਟਰੀਚ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਤਾਲਮੇਲ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰਨਾ।
- ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਚੁਣੋ ਜੋ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਜਾਂ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਹੋਰ ਸਰਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੈਲਵਰਕਸ ਜਾਂ ਕੈਲਫ੍ਰੈਸ਼, ਆਦਿ, ਜੋ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਸਿਹਤ ਟੀਚਿਆਂ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ।
7. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਉਦਾਹਰਣ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਇੱਕ CHW ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?
CHW ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਜੇਨ ਨੂੰ ਮਿਲਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ Medi-Cal ਰਾਹੀਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ CalWORKs ਅਤੇ/ਜਾਂ CalFresh ਵੀ। ਮੀਟਿੰਗ ਦੌਰਾਨ, CHW, ਜੇਨ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਹਾਲਾਤਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖ ਕੇ ਸੰਭਾਵੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਜੇਨ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਆਮਦਨ ਅਤੇ ਘਰੇਲੂ ਆਕਾਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿ ਜੇਨ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ, CHW ਜੇਨ ਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪਛਾਣ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਡਰਾਈਵਿੰਗ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਫੋਟੋ ਆਈਡੀ, ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕਾਰਡ, ਇਮੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ), ਅਤੇ ਆਮਦਨ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਹਾਲੀਆ ਤਨਖਾਹ ਸਟੱਬ, ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਲਾਭ ਸਟੱਬਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ, ਆਦਿ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਫਿਰ CHW ਜੇਨ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਅਰਜ਼ੀ ਔਨਲਾਈਨ ਭਰਨ ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪੋਰਟਲ ਵਿੱਚ ਅਪਲੋਡ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਫਿਰ CHW ਜੇਨ ਨੂੰ ਸਥਾਨਕ ਕਾਉਂਟੀ ਦਫ਼ਤਰ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ CalWORKs ਅਤੇ CalFresh ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜਾਂ ਫ਼ੋਨ ਇੰਟਰਵਿਊ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅੰਤ ਵਿੱਚ, CHW ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਜੇਨ ਦੇ ਸਥਾਨਕ ਕਾਉਂਟੀ ਦਫ਼ਤਰ ਵਿਖੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੇਸਵਰਕਰ ਨਾਲ ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਨ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ, ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜੇਨ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰੇਗਾ।
8. ਜੇਕਰ ਕੋਈ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ CalAIM ਦੇ ਅਧੀਨ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ (ECM) ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਉਹ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?
CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ECM ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ECM ਖਤਮ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ECM ਲਈ ਅਯੋਗ ਹੈ ਜਾਂ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, CHW ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਉਸ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਜਮ੍ਹਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਜਦੋਂ ਉਹ ECM ਵਿੱਚ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਬੇਦਖਲੀ ਸਿਰਫ਼ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ-ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਹੈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (CBOs) ਜੋ ECM ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਦੁਆਰਾ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ CHW ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
9. ਜੇਕਰ ਮੇਰੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹੋਣ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ CHW ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਵਾਲ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- For questions about Fee-For-Service (FFS) billing, contact DHCS’
ਟੈਲੀਫੋਨ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ (800) 541- 5555 'ਤੇ।
- ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਬੰਧੀ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਲਾਭਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, DHCS ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਲਾਭ ਵਿਭਾਗ CHWBenefit@dhcs.ca.gov'ਤੇ