LEA ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੀ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ
ਉਸ ਅੱਖਰ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਅੱਖਰ ਚੁਣੋ।
|
ਏ | ਬੀ | ਸੀ | ਡੀ | ਈ | ਐੱਫ | ਜੀ | ਐੱਚ | ਆਈ | ਜੇ | ਕੇ | ਐੱਲ | ਐੱਮ |
ਐਨ |
ਓ | ਪੀ | ਪ੍ਰ | ਆਰ | ਐੱਸ | ਟੀ | ਯੂ | ਵੀ | ਡਬਲਯੂ | ਐਕਸ | ਵਾਈ | ਜ਼ੈੱਡ |
ਏ
ਸਾਲਾਨਾ ਰਿਪੋਰਟ - LEA Medi-Cal ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਸਾਰੇ LEA ਨੂੰ ਹਰ ਸਾਲ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਇੱਕ "ਸਾਲਾਨਾ ਰਿਪੋਰਟ" ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਦਾਇਗੀ, ਪੁਨਰ-ਨਿਵੇਸ਼ ਖਰਚੇ, ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਪੁਨਰ-ਨਿਵੇਸ਼ ਸੇਵਾ ਤਰਜੀਹਾਂ, ਰਾਜ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਫੰਡਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ, ਅਤੇ ਪੁਨਰ-ਨਿਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਵਚਨਬੱਧਤਾ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਸੀ
ਕੈਲ-ਸੇਫ਼ (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸਕੂਲ ਏਜ ਫੈਮਿਲੀਜ਼ ਐਜੂਕੇਸ਼ਨ) - ਕੈਲ-ਸੇਫ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਅਕਾਦਮਿਕ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਅਤੇ ਪਾਲਣ-ਪੋਸ਼ਣ ਦੇ ਹੁਨਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲਾ ਬਾਲ ਦੇਖਭਾਲ/ਵਿਕਾਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਖਲ ਹੋਏ ਗਰਭਵਤੀ/ਪਾਲਣ-ਪੋਸ਼ਣ ਵਾਲੇ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਵਿਆਪਕ, ਨਿਰੰਤਰ, ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਲਿੰਕਡ ਸਕੂਲ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਗਰਭਵਤੀ ਨਾਬਾਲਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (PMP), ਸਕੂਲ ਉਮਰ ਪਾਲਣ-ਪੋਸ਼ਣ ਅਤੇ ਬਾਲ ਵਿਕਾਸ (SAPID) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਅਤੇ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵਾਲੇ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ (PALS) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਥਾਂ ਲੈਂਦਾ ਹੈ।
ਕੈਲਵਰਕਸ (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕੰਮ ਦੇ ਮੌਕੇ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਪ੍ਰਤੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ) - ਕੈਲਵਰਕਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਬਾਲਗ ਬੱਚਿਆਂ ਵਾਲੇ ਲੋੜਵੰਦ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਨਕਦ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅਸਥਾਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਭਲਾਈ ਸੁਧਾਰ ਉਪਾਅ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨੌਕਰੀਆਂ ਲਈ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਲੱਭਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ ਜੋ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਸਵੈ-ਨਿਰਭਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਬਣਾਉਣਗੀਆਂ। ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਛੋਟ ਨਾ ਹੋਵੇ, ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਸ਼ਰਤ ਵਜੋਂ ਕੈਲਵਰਕਸ ਵੈਲਫੇਅਰ-ਟੂ-ਵਰਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।
CCN (ਦਾਅਵਾ ਕੰਟਰੋਲ ਨੰਬਰ) - ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਹਰੇਕ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਨੰਬਰ। ਸੀਸੀਐਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜੂਲੀਅਨ ਮਿਤੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਦਾਅਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।
CCS (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਚਿਲਡਰਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼) - CCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੁਝ ਸਰੀਰਕ ਸੀਮਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ ਜਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਯੋਗ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੀਸੀਐਸ ਡਾਕਟਰ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਦੇਖਭਾਲ, ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਕਿੱਤਾਮੁਖੀ ਥੈਰੇਪੀ, ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਟੈਸਟ, ਐਕਸ-ਰੇ, ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਉਪਕਰਣ, ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਰਾਜ, ਕਾਉਂਟੀ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਟੈਕਸਾਂ ਦੇ ਪੈਸਿਆਂ ਨਾਲ ਫੰਡ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਮਾਪਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕੁਝ ਫੀਸਾਂ ਵੀ ਮਿਲਦੀਆਂ ਹਨ।
CHDP (ਬਾਲ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਅਪੰਗਤਾ ਰੋਕਥਾਮ) - CHDP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗ ਹਨ ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਸੰਘੀ ਆਮਦਨ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ 200% ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ। ਸੀਐਚਡੀਪੀ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਫਿਰ ਸ਼ੱਕੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
Child Find – Through the Individuals with Disabilities Education Act of 1997 (IDEA), all children with disabilities residing in the state who are in need of special education and related services must be identified and evaluated to determine if services are required.
CIF (ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਫਾਰਮ) - ਇਸ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ: ਘੱਟ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਂ ਵੱਧ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਲਈ ਇੱਕ ਸਮਾਯੋਜਨ, ਇਨਕਾਰ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਮੁੜ ਵਿਚਾਰ; ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਟਰੇਸਰ।
CMS (ਸੈਂਟਰਜ਼ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼) - ਪਹਿਲਾਂ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (HCFA) ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ, CMS ਇੱਕ ਸੰਘੀ ਏਜੰਸੀ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ, ਮੈਡੀਕੇਡ, ਸਟੇਟ ਚਿਲਡਰਨ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (SCHIP), ਅਤੇ ਕਈ ਹੋਰ ਸਿਹਤ-ਸਬੰਧਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੀ ਹੈ।
CRCS (ਲਾਗਤ ਭਰਪਾਈ ਅਤੇ ਤੁਲਨਾ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ) - LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਸਾਰੇ LEA ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਇੱਕ CRCS ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। LEA ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਾਲਾਨਾ ਇਹ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ LEA ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਖਰਚ ਕੀਤੇ ਗਏ ਜਨਤਕ ਫੰਡ ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ। CRCS ਦੀ ਵਰਤੋਂ LEA ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਹਰੇਕ LEA ਦੀਆਂ ਅਸਲ ਲਾਗਤਾਂ ਦੀ LEA Medi-Cal ਅਦਾਇਗੀ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਡੀ
DHCS (ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ) - ਸੰਘੀ ਸਰਕਾਰ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਰਾਜ ਏਜੰਸੀ।
Diagnosis Codes – All Medi-Cal claims require a diagnosis code. The approved codes may be found in the ICD-9-CM (International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification), a statistical classification system that arranges diseases and injuries into groups according to established criteria.
ਈ
EDS (ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਸਿਸਟਮ) - EDS ਇੱਕ Medi-Cal ਵਿੱਤੀ ਵਿਚੋਲਾ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨਾਲ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। EDS Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
EPC (ਗਲਤ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ) - ਖਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਸਮਾਯੋਜਨ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਜੋ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜਾਂ ਘੱਟ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹੋਣ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦੀ ਹੈ। EPC ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਸਲ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਰੈਮਿਟੈਂਸ ਸਲਾਹ ਵੇਰਵੇ 'ਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਦਾਅਵਾ ਲਾਈਨ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸਹੀ ਰਕਮ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।
EPSDT (ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਤੇ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਜਾਂਚ, ਨਿਦਾਨ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ) - EPSDT ਸੇਵਾ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦਾ ਵਿਆਪਕ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲਾ ਬਾਲ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ। EPSDT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਦੋ ਆਪਸੀ ਸਹਿਯੋਗੀ, ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਹਿੱਸੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ: (1) ਲੋੜੀਂਦੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਅਤੇ (2) ਮੈਡੀਕੇਡ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮਾਪਿਆਂ ਜਾਂ ਸਰਪ੍ਰਸਤਾਂ ਨੂੰ ਇਨ੍ਹਾਂ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨਾ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ, ਬਾਲ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਅਪੰਗਤਾ ਰੋਕਥਾਮ (CHDP) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ EPSDT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ Medi-Cal ਯੋਗ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਐੱਫ
FFP (ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ) - ਰਾਜਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਕੁਝ ਸੰਘੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜਿਹੜੇ ਰਾਜ ਇਹਨਾਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ FFP ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸੰਘੀ ਫੰਡਿੰਗ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
FFS (Fee-for-Service) – The traditional method of billing for health services under which a health care provider charges separately for each patient encounter or service rendered.
FMAP (ਫੈਡਰਲ ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ) - ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਈ ਰਾਜ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸੰਘੀ ਸਰਕਾਰ ਦਾ ਹਿੱਸਾ। FMAP ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਐੱਚ
HCPCS (ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਕਾਮਨ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਕੋਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ) - HCPCS ਇੱਕ ਰਾਸ਼ਟਰੀ, ਇਕਸਾਰ ਕੋਡਿੰਗ ਢਾਂਚਾ ਹੈ ਜੋ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਕੋਡਿੰਗ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਸਾਰੇ Medi-Cal ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ HCPCS ਸੇਵਾ ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
Healthy Families – The Healthy Families Program offers low cost insurance for children and teens up to age 19. It provides health, dental, and vision coverage for children who meet the program rules and do not qualify for Medi-Cal. Health Families contracts with selected insurance plans, and program members pay low monthly premiums.
ਹੈਲਥੀ ਸਟਾਰਟ - ਹੈਲਥੀ ਸਟਾਰਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੱਕ ਰਾਜ ਪੱਧਰੀ ਪਹਿਲ ਹੈ ਜੋ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਸਕੂਲ-ਅਧਾਰਤ ਪਰਿਵਾਰਕ ਸਰੋਤ ਕੇਂਦਰਾਂ ਰਾਹੀਂ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸਰੋਤਾਂ ਨਾਲ ਲਿੰਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਐਚਐਮਓ (ਸਿਹਤ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਸੰਗਠਨ) - ਇੱਕ ਸੰਗਠਨ ਜੋ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਾਲੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਅਸਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ। HMO, ਨਾਮਜ਼ਦ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਜਾਂ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ HMO ਅਤੇ ਨਾਮਜ਼ਦ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਹੋਏ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
ਆਈ
IDEA (ਅਪਾਹਜ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਸਿੱਖਿਆ ਐਕਟ) - ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੋ ਇਹ ਹੁਕਮ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਾਰੇ ਅਪਾਹਜ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਮੁਫਤ ਢੁਕਵੀਂ ਜਨਤਕ ਸਿੱਖਿਆ (FAPE) ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਵਿਲੱਖਣ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ। IDEA ਦਾ ਭਾਗ B ਤਿੰਨ ਤੋਂ 21 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਅਪਾਹਜ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਸਿੱਖਿਆ ਲਈ ਰਾਜ ਸਿੱਖਿਆ ਏਜੰਸੀਆਂ ਨੂੰ ਫਾਰਮੂਲਾ ਗ੍ਰਾਂਟ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। IDEA ਦਾ ਭਾਗ C ਜਨਮ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਦੋ ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਅਪਾਹਜ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਮੁੱਖ ਏਜੰਸੀਆਂ ਨੂੰ ਫੰਡ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
IEP (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿੱਖਿਆ ਯੋਜਨਾ) - IDEA ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਅਪਾਹਜ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ, ਬੱਚੇ ਦੇ ਮਾਪਿਆਂ ਦੇ ਸੁਝਾਅ ਨਾਲ, ਵਿਦਿਅਕ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਇੱਕ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਮਝੌਤਾ। ਇਹ ਸਮਝੌਤਾ ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਦੀਆਂ ਵਿਲੱਖਣ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਦਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ, ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
IFSP (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਰਿਵਾਰ ਸੇਵਾ ਯੋਜਨਾ) - IDEA ਅਧੀਨ ਯੋਗ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਯੋਜਨਾ। IFSP ਪਰਿਵਾਰ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ(ਆਂ) ਨੂੰ ਅਪਾਹਜ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਬਰਾਬਰ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਵਜੋਂ ਇਕੱਠੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਐੱਲ
LEA (ਸਥਾਨਕ ਸਿੱਖਿਆ ਏਜੰਸੀ) - ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਕੂਲ ਜ਼ਿਲ੍ਹੇ ਜਾਂ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਕਾਲਜ ਜ਼ਿਲ੍ਹੇ, ਕਾਉਂਟੀ ਸਿੱਖਿਆ ਦਫ਼ਤਰ, ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਕੂਲ, ਇੱਕ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸਟੇਟ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਕੈਂਪਸ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਸੰਸਥਾ।
LEA ਸਹਿਯੋਗੀ - ਕਾਉਂਟੀ ਪੱਧਰ ਜਾਂ ਉਪ-ਕਾਉਂਟੀ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਸਹਿਯੋਗੀ ਅੰਤਰ-ਏਜੰਸੀ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਮੂਹ (ਸਥਾਨਕ ਸਹਿਯੋਗੀ) ਜੋ LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਰਾਹੀਂ ਉਪਲਬਧ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਫੰਡਾਂ ਦੇ ਪੁਨਰ-ਨਿਵੇਸ਼ ਬਾਰੇ ਫੈਸਲੇ ਲੈਂਦਾ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਪ੍ਰਤੀਨਿਧਤਾ ਵਿੱਚ ਸਕੂਲ, ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਜਨਤਕ ਏਜੰਸੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੀਆਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ, ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ, ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਿਸ਼ੋਰ ਨਿਆਂ, ਅਦਾਲਤਾਂ, ਨਾਗਰਿਕ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਲੀਡਰਸ਼ਿਪ, ਵਕਾਲਤ ਭਾਈਚਾਰਾ, ਮਾਪੇ ਜਾਂ ਸਰਪ੍ਰਸਤ, ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਸੁਰੱਖਿਆ ਜਾਲ ਅਤੇ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੇ।
LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ - LEA ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਜੋ ਸਕੂਲ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
LEC (ਸਥਾਨਕ ਸਿੱਖਿਆ ਸੰਘ) - ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕਾਉਂਟੀ ਸੁਪਰਡੈਂਟ ਐਜੂਕੇਸ਼ਨਲ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ (CCSESA) ਦੇ 11 ਸੇਵਾ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ (MAA) ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਇੱਕ LEA। LEA ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਬੰਧਤ ਖੇਤਰ ਦੇ LEC ਜਾਂ ਆਪਣੀ ਸਥਾਨਕ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਕਾਉਂਟੀ ਏਜੰਸੀ (ਜਿਸਨੂੰ ਸਥਾਨਕ ਸਰਕਾਰੀ ਏਜੰਸੀ ਜਾਂ LGA ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਰਾਹੀਂ MAA ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। >
ਐੱਮ
MAA (ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ) - LEA ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਸਹੀ ਅਤੇ ਕੁਸ਼ਲ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਟਾਫ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਰਕਮ ਇੱਕ ਸੰਚਾਲਨ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਰਵੇਖਣਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ। MAA ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ LEA Medi-Cal ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ।
Managed Care – A health care delivery system that provides services within a defined network of health care providers who are given the responsibility to manage and provide quality, cost-effective health care. Managed care plans, which may include but are not limited to Health Maintenance Organizations (HMOs), typically receive a prepaid rate for each member enrolled in the plan.
ਮੈਚ - LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਉਹ ਹਿੱਸਾ ਜਿਸਦੀ ਭਰਪਾਈ ਸੰਘੀ ਸਰਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ। LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਵਿੱਚ, ਸਕੂਲੀ ਜ਼ਿਲ੍ਹਿਆਂ ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਦਰ ਦਾ ਸਿਰਫ਼ ਸੰਘੀ ਹਿੱਸਾ ਹੀ ਮਿਲਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਉਹ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਅਗਲੀ ਸਾਲਾਨਾ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ, LEA ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਹ LEA ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸੰਘੀ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਮੈਚ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਗੇ।
Medicaid – A federal program established in 1965 under Title XIX of the Social Security Act and jointly funded by the Federal and State governments. Medicaid provides health care coverage for low-income families; aged, blind, and disabled persons; and individuals whose income and resources are insufficient to meet the costs of necessary medical services. Medi-Cal is California’s Medicaid program and is administered by the Department of Health Care Services (DHCS).
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਮੈਚ - ਦਾਖਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਤਸਦੀਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ LEA ਲਈ ਸਥਾਪਿਤ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ।
Medicare – A federal program, established in 1965 under Title XVIII of the Social Security Act. Medicare provides health care coverage for people age 65 or older, some people under age 65 with disabilities, and people with End-Stage Renal Disease (ESRD), which is permanent kidney failure requiring dialysis or a kidney transplant.
ਐਨ
NPI (ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ) - ਵਿਲੱਖਣ ਰਾਸ਼ਟਰੀ 10-ਅੰਕਾਂ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ ਜੋ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ (HIPAA) ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਓ
OIG (ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ ਦਾ ਦਫ਼ਤਰ) - OIG ਅਮਰੀਕੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (HHS) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਭਲਾਈ ਦੀ ਵੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ। HHS ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਮੇਤ 300 ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਜ਼ਰੂਰੀ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਫੰਡ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। OIG ਦੇ ਫਰਜ਼ HHS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੇ ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਦੇ ਇੱਕ ਦੇਸ਼ ਵਿਆਪੀ ਨੈੱਟਵਰਕ ਰਾਹੀਂ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
OMB Circular A-87 (Office of Management and Budget) – A codified Federal Executive Branch regulation that provides mechanisms and guidelines for state and local governments for accounting for costs when administering federal programs.
ਪੀ
ਪੀਪੀਏ (ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤਾ) - ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤਾ (ਪੀਪੀਏ) ਉਹ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੈ ਜਿਸ ਰਾਹੀਂ ਯੋਗ ਸਥਾਨਕ ਵਿਦਿਅਕ ਏਜੰਸੀਆਂ LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ।
ਆਰ
RAD (Remittance Advice Details) – A report listing provider claims that have been paid for a particular payment period. The RAD is used by providers to reconcile their records with claims that have been paid, denied or suspended.
ਐੱਸ
SNF (ਸੇਫਟੀ ਨੈੱਟ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਡਿਵੀਜ਼ਨ) - SNFD "ਬ੍ਰਿਜ ਟੂ ਰਿਫਾਰਮ" ਸੈਕਸ਼ਨ 1115 ਮੈਡੀਕੇਡ ਛੋਟ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪੂਰਕ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਪੇਮੈਂਟਸ ਸੈਕਸ਼ਨ (MSPS) ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਕਿਸਮ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਕੁਆਲਿਟੀ ਅਸ਼ੋਰੈਂਸ ਫੀਸ (QAF) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲ/ਬੀਮਾ ਰਹਿਤ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ਸੈਕਸ਼ਨ (HUDSS) ਨਿਰਧਾਰਤ ਜਨਤਕ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਅਤੇ ਦਰਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਛੋਟ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਡਾਇਗਨੋਸਿਸ ਰਿਲੇਟਿਡ ਗਰੁੱਪ ਸੈਕਸ਼ਨ (DRG) ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਰਿਮਬਰਸਮੈਂਟ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਦਾਅਵਾ, ਸਥਾਨਕ ਅਤੇ ਸਕੂਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਖਾ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਅਤੇ ਸਕੂਲ ਜ਼ਿਲ੍ਹਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ, ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਕੁਝ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਕੂਲ-ਅਧਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸੰਘੀ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਅਸਪਸ਼ਟ ਸ਼ੇਅਰ ਹਸਪਤਾਲ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਕੰਟਰੈਕਟ ਹਸਪਤਾਲ ਰਿਕੂਪਮੈਂਟ ਬ੍ਰਾਂਚ (DSH) ਯੋਗ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਨਾਂ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਕੰਟਰੈਕਟ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ।
SCHIP (ਸਟੇਟ ਚਿਲਡਰਨ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ) - ਮੈਡੀਕੇਡ ਵਰਗਾ ਇੱਕ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, 1997 ਵਿੱਚ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ XXI ਦੇ ਤਹਿਤ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। SCHIP ਉਹਨਾਂ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣ ਲਈ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੈਸੇ ਕਮਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਨਿੱਜੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖਰੀਦਣ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਪੈਸੇ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਹੈਲਦੀ ਫੈਮਿਲੀਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਜੋਖਮ ਮੈਡੀਕਲ ਬੀਮਾ ਬੋਰਡ (MRMIB) ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਧਾਰਾ 504 ਰਿਹਾਇਸ਼ - 1973 ਦੇ ਪੁਨਰਵਾਸ ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 504 ਸਕੂਲ ਜ਼ਿਲ੍ਹਿਆਂ ਨੂੰ ਅਪਾਹਜ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਸਿੱਖਿਆ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚਯੋਗ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ ਯੋਜਨਾ (IHSP) ਜਾਂ 504 ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਸਿੰਗਲ ਸਟੇਟ ਏਜੰਸੀ - ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਸਟੇਟ ਏਜੰਸੀ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ, ਸਿੰਗਲ ਸਟੇਟ ਏਜੰਸੀ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
SSI (ਪੂਰਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਆਮਦਨ) - ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ XVI ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਿਤ ਘੱਟ ਆਮਦਨੀ ਵਾਲੇ ਬਜ਼ੁਰਗ, ਅੰਨ੍ਹੇ ਜਾਂ ਅਪਾਹਜ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਘੀ ਨਕਦ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ। ਰਾਜ ਮੈਡੀਕੇਡ ਯੋਗਤਾ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ SSI ਆਮਦਨ ਸੀਮਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
State Plan – A written plan between a State and the Federal Government that outlines Medicaid eligibility standards, provider requirements, payment methods, and health benefit packages. A Medicaid State Plan is submitted by each State and approved by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
ਸਪਾ (ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਸੋਧ) - ਰਾਜ ਯੋਗਤਾ ਮਿਆਰਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ, ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀਆਂ, ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਪੈਕੇਜਾਂ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਲਈ ਆਪਣੀਆਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸੋਧਾਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਸੋਧਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੇ ਖੇਤਰੀ ਦਫ਼ਤਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਖਾਸ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ ਤਾਂ CMS ਕੇਂਦਰੀ ਦਫ਼ਤਰ ਦੁਆਰਾ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਟੀ
TANF (ਜ਼ਰੂਰਤਮੰਦ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਲਈ ਅਸਥਾਈ ਸਹਾਇਤਾ) - ਘੱਟ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਰਾਜ-ਅਧਾਰਤ ਸੰਘੀ ਨਕਦ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ। TANF, ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਥਾਂ ਲੈਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਨਿਰਭਰ ਬੱਚਿਆਂ ਵਾਲੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ (AFDC) ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ। ਕੈਲਵਰਕਸ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ TANF ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਨਾਮ ਹੈ।
TCM (ਟਾਰਗੇਟਡ ਕੇਸ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ) - LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ TCM ਸੇਵਾਵਾਂ ਯੋਗ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਯੋਗ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ, ਸਮਾਜਿਕ, ਵਿਦਿਅਕ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ TCM ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਦੇ IEP ਜਾਂ IFSP ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਟੀਸੀਐਮ ਦੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਲੋੜਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ, ਯੋਜਨਾ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨਾ, ਜੋੜਨਾ ਅਤੇ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਤਾਲਮੇਲ, ਸਕੂਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨਾ, ਸੰਕਟਾਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਗਤੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ।
ਯੂ
UB 04 - ਇਸ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ LEA ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਕਲਪ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।