ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ, ਸਮੂਹ, ਰੈਂਡਰਿੰਗ, ਆਰਡਰਿੰਗ/ਰੈਫਰਿੰਗ/ਪ੍ਰਸਕ੍ਰਾਈਬਿੰਗ (ORP), ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕਰਾਸਓਵਰ-ਓਨਲੀ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ PAVE (ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ) ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ ਸਮੂਹ ਬਣਾਉਣ ਲਈ PAVE ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਵੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਂਦੇ ਹੋ।​​ 

ਨੋਟ ਕਰੋ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ।​​ 

ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ "ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹਕਾਰਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ" ਸਿਰਲੇਖ ਵਾਲੇ ਬੁਲੇਟਿਨ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਲਓ।​​ 

ਲਾਇਸੰਸਿੰਗ​​ 

Medi-Cal ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪਹਿਲਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਬਿਹੇਵੀਅਰਲ ਸਾਇੰਸਜ਼ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਲਿੰਕ, "ਬਿਨੈਕਾਰ" ਅਤੇ "ਕਨੂੰਨ ਅਤੇ ਨਿਯਮਾਂ" ਦੇ ਅਧੀਨ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਸਾਰੇ ਲਾਇਸੈਂਸ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ।​​ 

ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼​​ 

ਅੱਗੇ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰੋ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ PAVE ਵਿੱਚ ਅੱਪਲੋਡ ਕਰਨ ਲਈ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ PAVE ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਅੱਪਲੋਡ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪੜ੍ਹਨਯੋਗ ਹਨ।​​ 

1. ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਾਉਂਸਲਰ ਲਾਇਸੰਸ​​ 
2. ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਜਾਂ ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਡਰਾਈਵਿੰਗ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਰਾਜ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ (50 ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਜਾਂ ਕੋਲੰਬੀਆ ਜ਼ਿਲ੍ਹੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ), ਜਿਸ ਕੋਲ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਨ੍ਹਣ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ। ਦਸਤਖਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇੱਕ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇੱਕ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਹੈ ਅਤੇ ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੁਆਰਾ ਦਸਤਖਤ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਉਪ-ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਭਾਗ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ ਜੋ ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਨ੍ਹਣ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 
3. ਜੇਕਰ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੰਬਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਫੈਡਰਲ ਮਾਲਕ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ (FEIN) ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਟੈਕਸਦਾਤਾ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ (ITIN) ਤਸਦੀਕ, ਮੌਜੂਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਮਾਲੀਆ ਸੇਵਾ (IRS) ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਕੇ। ਸਿਰਫ਼ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਪੱਤਰ 147-C, IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ 941 (ਮਾਲਕ ਦਾ ਤਿਮਾਹੀ ਸੰਘੀ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨ), IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ 8109-C (ਡਿਪਾਜ਼ਿਟ ਕੂਪਨ), ਜਾਂ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ SS-4 (ਸਿਰਫ਼ FEIN/ITIN ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪੁਸ਼ਟੀ ਸੂਚਨਾ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਕਾਨੂੰਨੀ ਨਾਮ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਨਾਮ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ/ਪ੍ਰਦਾਤਾ IRS ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਇਕਾਈ ਦਾ ਮਾਲਕ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰੀ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ IRS ' ਤੇ ਜਾਓ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ (800) 829-4933 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।​​ 
4. Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
5. Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
6. ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਕਾਰੋਬਾਰ ਇੱਕ ਭਾਈਵਾਲੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਭਾਈਵਾਲੀ ਸਮਝੌਤਾ । ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਦੇਰੀ ਨੂੰ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣ ਦੁਆਰਾ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਕਾਈ ਇੱਕ ਆਮ ਭਾਈਵਾਲੀ ਹੈ ਜਾਂ ਸੀਮਤ ਭਾਈਵਾਲੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਵੀ ਦਰਜ ਕਰਾ ਸਕਦੀ ਹੈ: A) ਇੱਕ ਆਮ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ, ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਜ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ; ਜਾਂ B) ਇੱਕ ਸੀਮਤ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ, ਜਨਰਲ ਪਾਰਟਨਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਜ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ। ਆਪਣੀ ਭਾਈਵਾਲੀ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਤਸਦੀਕ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਲਈ ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੈਕਟਰੀ ਆਫ਼ ਸਟੇਟ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬਿਜ਼ਨਸ ਪੋਰਟਲ ' ਤੇ ਜਾਓ ਅਤੇ "ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਪਾਰ ਖੋਜ" ਲਿੰਕ ਜਾਂ ਹੋਰ ਉਚਿਤ ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ।​​ 
7. ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਕਾਰੋਬਾਰ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੈਕਟਰੀ ਆਫ਼ ਸਟੇਟ ਤੋਂ ਦਾਇਰ ਆਰਟੀਕਲ ਆਫ਼ ਇਨਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ, ਅਤੇ ਡਾਇਰੈਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਿਰਲੇਖਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਸੂਚੀ, ਮਾਲਕੀ ਅਤੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਹਿੱਤ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਰੇਕ ਆਪਣੇ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਲਈ ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੈਕਟਰੀ ਆਫ਼ ਸਟੇਟ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬਿਜ਼ਨਸ ਪੋਰਟਲ ' ਤੇ ਜਾਓ ਅਤੇ "ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਪਾਰ ਖੋਜ" ਲਿੰਕ ਜਾਂ ਹੋਰ ਉਚਿਤ ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ।​​ 
8. ਪ੍ਰਤੀ ਦਾਅਵਾ $100,000 ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਾ ਹੋਣ ਅਤੇ $300,000 ਦੀ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਲਾਨਾ ਕੁੱਲ ਰਕਮ ਵਿੱਚ ਵਪਾਰਕ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ (ਕਾਰੋਬਾਰੀ, ਆਮ, ਜਾਂ ਵਿਆਪਕ ਦੇਣਦਾਰੀ, ਜਾਂ ਦਫ਼ਤਰੀ ਇਮਾਰਤ ਦਾ ਬੀਮਾ) ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ।  ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਵੈ-ਬੀਮਾ ਹੋਣ ਦਾ ਸਬੂਤ ਹੈ, ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਬੀਮੇ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਪਤਾ, ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।  ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਸੂਟ ਨੰਬਰ ਸਮੇਤ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ, ਬੀਮੇ ਦੇ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ 'ਤੇ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਤੇ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​  
9. ਪ੍ਰਤੀ ਦਾਅਵਾ $100,000 ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਾ ਹੋਣ ਦੀ ਰਕਮ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਾਲਾਨਾ ਕੁੱਲ $300,000 ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮੇ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ।  ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਬੀਮੇ ਦਾ ਇੱਕ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦਾ ਨਾਮ, ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।  ਨੋਟ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮੈਰਿਜ ਐਂਡ ਫੈਮਲੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਾਇਸੰਸ 'ਤੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮੇ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ 'ਤੇ ਵੀ ਦਿਖਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 
10. ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕਾਰੋਬਾਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਮਚਾਰੀ ਹਨ, ਤਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਵਰਕਰਾਂ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੇ ਬੀਮੇ ਦਾ ਪ੍ਰਮਾਣ-ਪੱਤਰ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ।  ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਵੈ-ਬੀਮਾ ਹੋਣ ਦਾ ਸਬੂਤ ਹੈ, ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਬੀਮੇ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।  ਜੇਕਰ ਮਜ਼ਦੂਰਾਂ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੇ ਬੀਮੇ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ। ਨੋਟ: ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਪਤਾ ਬੀਮੇ ਦੇ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ 'ਤੇ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਤੇ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 
11. ਦਸਤਖਤ ਕੀਤੇ ਲੀਜ਼ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ, ਜੇਕਰ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਇਮਾਰਤ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਮਲਕੀਅਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।   ਨੋਟ: ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਪਤਾ ਲੀਜ਼ ਸਮਝੌਤੇ 'ਤੇ ਪਟੇਦਾਰ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਤੇ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 
12. ਸੰਯੁਕਤ ਅਤੇ ਕਈ ਦੇਣਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DHCS 6217) ਦੇ ਨਾਲ ਉੱਤਰਾਧਿਕਾਰੀ ਦੇਣਦਾਰੀ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।​​ 

ਪੱਕਾ ਕਰਨ ਲਈ ਅੱਗੇ ਵਧੋ​​