ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ਼ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਵਜ਼ ਨੂੰ ਆਪਣੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਮੂਹ ਅਰਜ਼ੀਆਂ PAVE (ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਵੈਲੀਡੇਸ਼ਨ ਫਾਰ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ) ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ ਸਮੂਹ ਬਣਾਉਣ ਲਈ PAVE ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਵੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਂਦੇ ਹੋ।
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ 'ਇਕੱਲੇ ਖੜ੍ਹੇ' ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਜਾਂ ਇੱਕ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਰਹੇ ਹੋ 'ਕਲੀਨਿਕ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਰਸ ਦਾਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ'
, ਤੁਹਾਨੂੰ PAVE ਰਾਹੀਂ ਵੀ ਆਪਣੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (W&I) ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14043.75(b) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਵੇਖੋ ਜਿਸਦਾ ਸਿਰਲੇਖ ਹੈ, "ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਦਾਈਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਰਸ ਦਾਈਆਂ ਲਈ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦਾ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਸਥਾਨ " ਅਤੇ ਅਗਸਤ 1, 2024 ਨੂੰ ਹੋਈ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਸੁਣਵਾਈ ਤੋਂ ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਜਵਾਬ ਦਸਤਾਵੇਜ਼। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਇਕਾਈ ਦੀ ਕਿਸਮ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ PAVE 'ਤੇ ਅਰਜ਼ੀ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨੀ ਹੈ, ਇਸ ਸੰਬੰਧੀ ਹਦਾਇਤਾਂ ਵੇਖੋ:
- ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ਼ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ
- ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ਼ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ
- ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ਼ ਗਰੁੱਪ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ
ਲਾਇਸੰਸਿੰਗ
Medi-Cal ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪਹਿਲਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸਿੰਗ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ।
ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼
ਅੱਗੇ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰੋ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ PAVE ਵਿੱਚ ਅੱਪਲੋਡ ਕਰਨ ਲਈ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ PAVE ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਅੱਪਲੋਡ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪੜ੍ਹਨਯੋਗ ਹਨ।
1. ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ ਲਾਇਸੈਂਸ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨਰਸ-ਮਿਡਵਾਈਫ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ; ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨਰਸ-ਮਾਈਡਵਾਈਫ਼ ਫਰਨਿਸ਼ਿੰਗ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ B&P ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 2746.51 ਅਤੇ ਡੀਈਏ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਉਪਕਰਣ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹੋ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਪਦਾਰਥ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹੋ।
2. ਬਿਨੈਕਾਰ ਲਈ ਡਰਾਈਵਿੰਗ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਰਾਜ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ (50 ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਮਰੀਕਾ ਜਾਂ ਡਿਸਟ੍ਰਿਕਟ ਆਫ਼ ਕੋਲੰਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ)।
3. ਪੇਸ਼ਾਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮੇ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਪ੍ਰਤੀ ਦਾਅਵਾ $100,000 ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਾਲਾਨਾ ਕੁੱਲ $300,000 ਦੀ ਰਕਮ ਵਿੱਚ। ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਗਏ ਬੀਮੇ ਦਾ ਇੱਕ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦਾ ਨਾਮ, ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਨੋਟ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸ ਲਾਈਸੈਂਸ ਅਤੇ ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ 'ਤੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮੇ ਦੀ ਤਸਦੀਕ 'ਤੇ ਵੀ ਦਿਖਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
4. For ‘individual stand alone enrollment‘: ਜੇਕਰ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੰਬਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਫੈਡਰਲ ਮਾਲਕ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ (FEIN) ਤਸਦੀਕ, ਮੌਜੂਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਮਾਲੀਆ ਸੇਵਾ (IRS) ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਕੇ। ਸਿਰਫ਼ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਪੱਤਰ 147-C, IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ 941 (ਮਾਲਕ ਦਾ ਤਿਮਾਹੀ ਸੰਘੀ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨ), IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ 8109-C (ਡਿਪਾਜ਼ਿਟ ਕੂਪਨ), ਜਾਂ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਫਾਰਮ SS-4 (ਸਿਰਫ਼ FEIN ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪੁਸ਼ਟੀ ਸੂਚਨਾ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਕਾਨੂੰਨੀ ਨਾਮ IRS-ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਨਾਮ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ/ਪ੍ਰਦਾਤਾ IRS ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਇਕਾਈ ਦਾ ਮਾਲਕ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰੀ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ IRS ' ਤੇ ਜਾਓ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ (800) 829-4933 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।
5. 'ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਟੈਂਡ ਅਲੋਨ ਨਾਮਾਂਕਣ' ਲਈ: ਪ੍ਰਤੀ ਦਾਅਵਾ $100,000 ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਾ ਹੋਣ ਅਤੇ $300,000 ਦੀ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਲਾਨਾ ਕੁੱਲ ਰਕਮ ਵਿੱਚ ਵਪਾਰਕ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ (ਕਾਰੋਬਾਰੀ, ਆਮ, ਜਾਂ ਵਿਆਪਕ ਦੇਣਦਾਰੀ, ਜਾਂ ਦਫ਼ਤਰੀ ਇਮਾਰਤ ਦਾ ਬੀਮਾ) ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ । ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਵੈ-ਬੀਮਾ ਹੋਣ ਦਾ ਸਬੂਤ ਹੈ, ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਬੀਮੇ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਪਤਾ, ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਸੂਟ ਨੰਬਰ ਸਮੇਤ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ, ਬੀਮੇ ਦੇ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ 'ਤੇ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਤੇ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
6. 'ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਟੈਂਡ ਅਲੋਨ ਨਾਮਾਂਕਣ' ਲਈ: ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕਾਰੋਬਾਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜਾਂ ਵੱਧ ਕਰਮਚਾਰੀ ਹਨ, ਤਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਵਰਕਰਜ਼ ਕੰਪਨਸੇਸ਼ਨ ਬੀਮੇ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ। ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਤਸਦੀਕ ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਵੈ-ਬੀਮਿਤ ਹੋਣ ਦਾ ਸਬੂਤ ਹੈ, ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਬੀਮਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਜਾਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ, ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਵਰਕਰਜ਼ ਕੰਪਨਸੇਸ਼ਨ ਬੀਮੇ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਦੇਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ। ਨੋਟ: ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ ਬੀਮੇ ਦੇ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ 'ਤੇ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਤੇ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
7. For ‘individual stand alone enrollment’: Signed Lease Agreement, if business premises are not owned by the applicant or provider. Note: The name and business address of the applicant or provider must exactly match the lessee’s name and address on the lease agreement.
8. 'ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਟੈਂਡ ਅਲੋਨ ਨਾਮਾਂਕਣ' ਲਈ: ਕਿਸੇ ਵੀ ਸ਼ਹਿਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕਾਉਂਟੀ ਲਈ ਸਥਾਨਕ ਵਪਾਰਕ ਲਾਇਸੈਂਸ, ਟੈਕਸ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ, ਅਤੇ ਪਰਮਿਟ ਜਿੱਥੇ ਵਪਾਰਕ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਨੋਟ: ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤਾ ਸਾਰੇ ਸਥਾਨਕ ਲਾਇਸੈਂਸਾਂ ਅਤੇ ਪਰਮਿਟਾਂ 'ਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਨਾਮ ਅਤੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪਤੇ ਨਾਲ ਬਿਲਕੁਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਲਾਇਸੈਂਸ/ਪਰਮਿਟ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਸ਼ਹਿਰ/ਕਾਉਂਟੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਬਿਆਨ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੋਵੇ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕਾਰੋਬਾਰ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਪਰਮਿਟ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਸ਼ਹਿਰ ਦੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਲਾਇਸੈਂਸ ਦਫ਼ਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸਟੇਟ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਕਾਉਂਟੀਜ਼ ' ਤੇ ਜਾਓ ਅਤੇ "ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕਾਉਂਟੀਜ਼" ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ, ਅਤੇ "ਕਾਉਂਟੀ ਵੈੱਬ ਸਾਈਟਾਂ" ਚੁਣੋ।
9. For ‘individual stand alone enrollment’: Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
10. 'ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਟੈਂਡ ਅਲੋਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ' t’: If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
11. For ‘individual stand alone enrollment’: If your business is a partnership, a fully executed Partnership Agreement. Processing delays may be avoided by indicating whether the entity is a General Partnership or Limited Partnership and also submitting the following:
a) ਇੱਕ ਆਮ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ, ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਜ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ; ਜਾਂ
b) ਇੱਕ ਸੀਮਤ ਭਾਈਵਾਲੀ ਲਈ, ਜਨਰਲ ਪਾਰਟਨਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਜ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ।
To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
12. 'ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਟੈਂਡ ਅਲੋਨ ਨਾਮਾਂਕਣ' ਲਈ: ਸੰਯੁਕਤ ਅਤੇ ਕਈ ਦੇਣਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ (DHCS 6217) ਦੇ ਨਾਲ ਉੱਤਰਾਧਿਕਾਰੀ ਦੇਣਦਾਰੀ, ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।