ਦਵਾਈ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ
ਦਵਾਈ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ
ਜੂਨ 14, 2024
MTM Pharmacy services may be billed by a Medi-Cal enrolled pharmacy who has an approved Medi-Cal Medication Therapy Management Provider Application (DHCS 6502), as well as a signed a supplemental services agreement for MTM services, with the Department of Health Care Services (DHCS). Providers may refer to the Part 2 Provider Manual for a detailed explanation of MTM benefits.
MTM ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਯੋਗ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਲਾਭ ਹਨ ਜੋ ਕੁਝ ਯੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ (ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਭਾਗ 2 ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇਖੋ)। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈ (ਜਾਂ ਦਵਾਈਆਂ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ (ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇਖੋ)। ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ DHCS ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ:
- HIV/AIDS
- ਗੰਭੀਰ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਵਿਕਾਰ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸ਼ਾਈਜ਼ੋਫਰੀਨੀਆ/ਸਕਿਜ਼ੋਅਫੈਕਟਿਵ ਡਿਸਆਰਡਰ, ਬਾਈਪੋਲਰ ਡਿਸਆਰਡਰ, ਆਦਿ)
- ਕੈਂਸਰ
- ਹੀਮੋਫਿਲਿਆ
- ਸ਼ੂਗਰ
ਅਗਸਤ 1, 2022 ਤੱਕ, ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਨੂੰ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਯੋਗਤਾ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਜੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ:
- ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਵਿਕਾਰ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ)
- ਦਮਾ/ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ (ਸੀਓਪੀਡੀ)
- ਸਿਸਟਿਕ ਫਾਈਬਰੋਸੀਸ
- ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲਰੋਸਿਸ
8 ਮਾਰਚ, 2024 ਤੱਕ, ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਨੂੰ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਜੋਂ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ:
- ਅਲਜ਼ਾਈਮਰ ਰੋਗ
- ਹੱਡੀਆਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (ਜਿਵੇਂ ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ, ਓਸਟੀਓਆਰਥਾਈਟਿਸ, ਆਦਿ)
- ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਰੋਗ
- ਡਿਸਲਿਪੀਡਮੀਆ
- ਅੰਤਮ ਪੜਾਅ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (ESRD)
- ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ
- ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ
MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT® codes.
MTM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸੰਬੰਧੀ ਸਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਭੇਜ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ: MTMquestions@dhcs.ca.gov