ਦਵਾਈ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ
ਦਵਾਈ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ
ਜੂਨ 14, 2024
MTM ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਇੱਕ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਕੋਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ Medi-Cal ਦਵਾਈ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ (DHCS 6502) ਹੈ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨਾਲ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਮਝੌਤੇ 'ਤੇ ਹਸਤਾਖਰ ਕੀਤੇ ਹਨ। MTM ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਆਖਿਆ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗ 2 ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।
MTM ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਯੋਗ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਲਾਭ ਹਨ ਜੋ ਕੁਝ ਯੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ (ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਭਾਗ 2 ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇਖੋ)। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈ (ਜਾਂ ਦਵਾਈਆਂ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ (ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇਖੋ)। ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ DHCS ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ:
- HIV/AIDS
- ਗੰਭੀਰ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਵਿਕਾਰ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸ਼ਾਈਜ਼ੋਫਰੀਨੀਆ/ਸਕਿਜ਼ੋਅਫੈਕਟਿਵ ਡਿਸਆਰਡਰ, ਬਾਈਪੋਲਰ ਡਿਸਆਰਡਰ, ਆਦਿ)
- ਕੈਂਸਰ
- ਹੀਮੋਫਿਲਿਆ
- ਸ਼ੂਗਰ
ਅਗਸਤ 1, 2022 ਤੱਕ, ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਨੂੰ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਯੋਗਤਾ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਜੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ:
- ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਵਿਕਾਰ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ)
- ਦਮਾ/ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ (ਸੀਓਪੀਡੀ)
- ਸਿਸਟਿਕ ਫਾਈਬਰੋਸੀਸ
- ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲਰੋਸਿਸ
8 ਮਾਰਚ, 2024 ਤੱਕ, ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਨੂੰ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਜੋਂ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ:
- ਅਲਜ਼ਾਈਮਰ ਰੋਗ
- ਹੱਡੀਆਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (ਜਿਵੇਂ ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ, ਓਸਟੀਓਆਰਥਾਈਟਿਸ, ਆਦਿ)
- ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਰੋਗ
- ਡਿਸਲਿਪੀਡਮੀਆ
- ਅੰਤਮ ਪੜਾਅ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (ESRD)
- ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ
- ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ
ਐਮਟੀਐਮ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਤੋਂ "ਬਣਾਏ" ਗਏ ਹਨ। ਦਾਅਵੇ ਦੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ CMS-1500 ਹੈਲਥ ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ ਜਾਂ ASC X12N 837P v.5010 ਟ੍ਰਾਂਜੈਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਖਾਸ CPT® ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
MTM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸੰਬੰਧੀ ਸਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਭੇਜ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ: MTMquestions@dhcs.ca.gov